靜脈曲張激光術(shù)好處在于美觀小切口，大部分病人能夠保證切除的比較徹底。但也有弊端，如果適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，特別嚴(yán)重的病人單純靠激光和射頻的話，達(dá)不到徹底治療的目的，還需要用手術(shù)的方法聯(lián)合進(jìn)行，才能徹底的治療。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都向既美觀又徹底的方向發(fā)展，以前比如做膽囊切除等都需要開(kāi)肚子開(kāi)特別大的口子，現(xiàn)在大部分病人都靠腔鏡小切口就解決。血管外科發(fā)展也是經(jīng)歷這么過(guò)程，所以微創(chuàng)的發(fā)展也給血管外科提供了好的治療手段。
不能單純?yōu)榱嗣烙^，而所有的病人都采取微創(chuàng)，這樣就達(dá)不到治病的最終目的。在二次復(fù)發(fā)下患者是不愿意再做一遍手術(shù)的，所以好的適應(yīng)癥選擇微創(chuàng)是好的，但對(duì)于嚴(yán)重的可以采取手術(shù)，再加上其他方法配合治療。
需要根據(jù)卵巢巧克力囊腫的大小來(lái)決定如何去處理，一般卵巢巧克力囊腫到五厘米，建議做腹腔鏡下的卵巢巧克力囊腫剔除手術(shù)。如果臨近絕經(jīng)，可以做單側(cè)附件的切除，不去做卵巢巧囊的剔除，把輸卵管跟卵巢一起切掉就可以。巧克力囊腫如果比較小，小于三厘米，治療方法就是觀察，當(dāng)長(zhǎng)大了之后，再進(jìn)行處理。
兒童神經(jīng)性尿頻主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一些異常引起的。神經(jīng)系統(tǒng)異常最常見(jiàn)的就是隱性脊柱裂，還有一種特殊的疾病叫做脊髓栓系，脊髓和脊柱粘在一起，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中對(duì)脊髓產(chǎn)生牽拉，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀。一旦出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀，建議做腰骶椎的平片或者核磁進(jìn)行明確診斷之后去神經(jīng)外科進(jìn)行針對(duì)性的治療。
80歲放支架一是要看病人身體狀況，支架屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，可以在局麻下完成，對(duì)病人全身狀況影響很小，適用于對(duì)一些不能耐受開(kāi)大刀的病人。二是有一些病變是支架不能解決的，比如長(zhǎng)段的狹窄和閉塞。這樣的病人就得通過(guò)人工血管轉(zhuǎn)流，老百姓叫搭橋，才能把問(wèn)題解決。但是搭橋有搭橋的利和弊，所以根據(jù)情況來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
第一：靜脈曲張如果出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎，必須手術(shù)，因?yàn)檠ㄔ跍\靜脈里，血栓容易游走、容易脫落。第二：如果靜脈血管到后期，小腿出現(xiàn)色素沉著，從淺褐色到深褐色到黑色。第三：黑色之后，局部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙出現(xiàn)反復(fù)的皮膚破潰。第四：老爛腿、臁瘡?fù)取㈧o脈性潰瘍連接成片，永遠(yuǎn)都不愈合。
兒童疝氣的手術(shù)是在全麻下的腹腔鏡下腹股溝疝囊結(jié)扎術(shù)，時(shí)間一般15分鐘到20分鐘，手術(shù)結(jié)束孩子很快就能夠清醒。術(shù)后建議孩子臥床休息，一般4到6個(gè)小時(shí)之后可以下床活動(dòng)，父母可以平臥式的抱著寶寶?？梢越o孩子準(zhǔn)備稍微緊一點(diǎn)的小內(nèi)褲，在術(shù)后起到局部壓迫的作用。
初期的動(dòng)脈硬化閉塞癥，最開(kāi)始是寒凝阻絡(luò)癥，建議中醫(yī)中藥的方子叫陽(yáng)和湯。逐漸到后期叫血脈瘀阻型，，建議是桃紅四物湯。再往后如果出現(xiàn)濕熱毒盛型，建議用四妙勇安湯。之后是熱毒傷陰癥，建議應(yīng)該以滋陰、清熱為主，方法是顧步湯加減。最后一期氣陰兩虛癥創(chuàng)面不長(zhǎng)，用黃芪桂枝五湯以陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
臨床看到有些靜脈曲張的病人腳腫，就要分析一下病人是不是有其他的合并癥狀，還可以檢查靜脈瓣的功能。對(duì)這樣的病人有兩個(gè)建議：一，不要長(zhǎng)時(shí)間站著和坐著。二，可以穿梯度壓力的彈力襪。另外，可以適當(dāng)吃一些靜脈活性藥物來(lái)增加靜脈回流，在一定程度上能夠減輕水腫或減輕水腫造成的腿脹的癥狀。
腎小球硬化是一個(gè)病理改變，在腎活檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎小球的硬化。這種硬化可能是一種缺血性的硬化，比如腎小球皺縮缺血最后引起腎小球的硬化；也可以是增生硬化，比如系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)的增生，或者是大量蛋白尿?qū)е禄さ膿p傷，最后導(dǎo)致腎小球增生硬化。
判斷腸管是否出現(xiàn)壞死臨床上的方法有：一，疝囊局部表現(xiàn)，疝出的腸管是否有腸鳴音，是否有活力表現(xiàn)；二，患者有沒(méi)有腹膜炎、腸管壞死的表現(xiàn)，比如壓疼、反跳疼和肌緊張。但判斷腸管嵌頓壞死最精確的方法是手術(shù)探查。
溶栓治療叫血栓減容，是減輕血栓量的一種方式。分為兩種，一種叫全身溶栓，比如在胳膊上或腿上扎一針，往里輸像尿激酶的溶栓藥；另一種是用局部的導(dǎo)管溶栓，通過(guò)介入手術(shù)把帶有無(wú)數(shù)個(gè)側(cè)孔的溶栓導(dǎo)管插到松軟的血栓里，然后通過(guò)加壓泵往里噴射溶栓藥，從血栓內(nèi)部把它逐漸化掉。
下肢靜脈血栓形成的原因。第一是血管內(nèi)膜的損傷，血管壁的損傷，比如外傷、骨折、藥物引起的血管內(nèi)膜損傷；第二是血流的因素，各種因素造成血液瘀滯；第三個(gè)是血液本身的高凝狀態(tài)，三種因素相互配合，造成下肢深靜脈血栓形成。
跟腎上腺相關(guān)的高血壓最多見(jiàn)的，第一個(gè)是原發(fā)性醛固酮增多癥。臨床首先選擇藥物治療即醛固酮受體拮抗劑。如果藥物效果不好，也可以選擇手術(shù)治療。第二個(gè)是嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的治療目前主要是手術(shù)為主。對(duì)于血壓仍然不能控制的患者，也可以在手術(shù)以后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，利用降壓藥來(lái)進(jìn)行治療。
無(wú)論是心臟支架還是外周支架，如果病人的心臟功能各方面都比較好，一般來(lái)說(shuō)支架放2~3周，全身狀況比較穩(wěn)定以后，是可以同房的，但是需要密切觀察。但于對(duì)于在心肌梗死以后，心臟的功能明顯減弱，射血分?jǐn)?shù)明顯降低的病人就得嚴(yán)格控制了，要三個(gè)月或者半年以后才能考慮同房，另外也需要密切觀察，出現(xiàn)癥狀要立即去醫(yī)院。
小時(shí)候得過(guò)肺結(jié)核，未經(jīng)過(guò)治療、診斷就治愈了。隨著年齡的增大，肺里的瘢痕也越來(lái)越硬化，形成鈣化灶，所以很多的肺部有結(jié)節(jié)陰影。然后一到門診一看，除了結(jié)節(jié)，有的肺部有結(jié)節(jié)還有鈣化的成分，都證明是肺部的陳舊病變，相對(duì)而言更多都是良性病變。
T分期，T是英文的腫瘤Tumor的第一個(gè)字母，代表腫瘤的大小。隨著直徑的大小，有T1、T2、T3、T4。N分期，N是淋巴結(jié)Node第一個(gè)字母的縮寫，N分期也叫淋巴結(jié)分期，按照淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移分期。M分期，是轉(zhuǎn)移metastasis第一個(gè)字母的縮寫，就是出現(xiàn)了肺外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓占高血壓5~10%，腎動(dòng)脈狹窄后，腎臟血流減少刺激腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。通過(guò)激素調(diào)節(jié)，造成一種藥物難以控制的高血壓，簡(jiǎn)稱腎性高血壓。腎性高血壓是唯一可以治愈的高血壓。主要采取支架成形術(shù)、球囊擴(kuò)張加支架成形術(shù)、局部的狹窄切除、自體腎移植等方法。
白線疝是一種在腹壁中線發(fā)生的腹壁疝，特點(diǎn)是由于腹壁兩側(cè)是由腹直肌在中間匯合的地方。因?yàn)槭羌∪鈪R合的地方，所以相對(duì)薄弱。白線疝是腹壁上的一個(gè)缺損，當(dāng)患者站立位或者用力的時(shí)候，腹腔內(nèi)臟器就疝入了腹腔，這樣將來(lái)就有嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，因此是應(yīng)該需要手術(shù)進(jìn)行治療的。
肺癌能否轉(zhuǎn)移，跟大小有時(shí)候關(guān)系并不大，并不是因?yàn)槟[瘤的直徑大了，轉(zhuǎn)移幾率就高了。當(dāng)然還取決于有沒(méi)有一些肺部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴的轉(zhuǎn)移，有些很小的肺腺癌，已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，所以無(wú)論是一厘米、兩厘米、三厘米的病變，只要診斷肺癌，都要常規(guī)進(jìn)行肺癌的臨床分期檢查。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是由于腎小球疾病、高血壓或者是像腎炎一樣的疾病，導(dǎo)致了腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過(guò)，腎素、血管緊張素、醛固酮分泌增加，導(dǎo)致了高血壓。輕度損傷可以選擇 RASS阻斷劑、ACEI、ARB，重度損傷就要選用其他類的藥物比如鈣拮抗劑、β受體阻斷劑，甚至聯(lián)用α受體阻斷劑。
