無論是心臟支架還是外周支架，如果病人的心臟功能各方面都比較好，實(shí)際問題不大的，一般來說支架放2~3周以后，全身狀況比較穩(wěn)定以后，是可以同房的，但是需要密切觀察。但于對于在心肌梗死以后，而不是單純的心絞痛，心肌沒有壞死，沒有梗死的情況下，心肌梗死的病人，心臟的功能會明顯減弱，正常人的射血分?jǐn)?shù)60~70%，而有的病人射血分?jǐn)?shù)才20~30%，這樣的病人就得嚴(yán)格控制了，得三個月或者半年以后才能考慮同房，另外也需要密切觀察。如果同房后出現(xiàn)明顯的心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)喘憋，出現(xiàn)特別疲勞的癥狀，有時可能需要立即去醫(yī)院，因?yàn)檫€是生命為主。所以要根據(jù)具體情況具體定。
做完支架以后多久能夠同房，這個問題不是一個隱私的問題，因?yàn)楝F(xiàn)在人的壽命還是比較長的。無論是心臟的支架還是血管外科外周支架，這樣的人群比較多，所以這是一個現(xiàn)實(shí)的問題。
除了腎小球疾病的一些表現(xiàn)癥狀，比如蛋白尿、血尿、浮腫之外，如果血壓常常不能控制，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈；或者心血管的一些癥狀，胸悶、憋氣等改變。隨著病變進(jìn)一步進(jìn)展，特別是合并有腎功能不全的時候，患者可以出現(xiàn)消化道的癥狀，惡心、吃不下東西，可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力；出現(xiàn)腎性骨病的時候，患者可以出現(xiàn)骨痛等等。
怎么發(fā)現(xiàn)脈管炎，一個是有沒有臨床的癥狀，像腳的涼、麻、明顯的間性跛行，晚期也有肢體壞疽截肢。其次通過影像學(xué)如超聲、CT看有無血管的狹窄和遠(yuǎn)端小動脈的狹窄。另外通過化驗(yàn)檢查有沒有異常。詢問患者家族史，本人的生活環(huán)境、生活習(xí)慣，這都是加重脈管炎的一個重要的誘因。
腹腔鏡疝氣微創(chuàng)手術(shù)，如果治療對象是兒童，則采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。如果是成人，則有兩種手術(shù)，第一種是進(jìn)入到患者的腹腔里的手術(shù)，術(shù)式叫TAPP，打開腹膜將疝囊還納；第二種手術(shù)不進(jìn)入腹腔，叫TEP，也是將補(bǔ)片放在同一個位置上的手術(shù)。
靜脈曲張激光術(shù)好處在于美觀小切口，大部分病人能夠保證切除的比較徹底。弊端是如果適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，如嚴(yán)重的病人單純靠激光和射頻的話，達(dá)不到徹底治療的目的，還需要用手術(shù)的方法聯(lián)合進(jìn)行才能徹底的治療。好的適應(yīng)癥選擇微創(chuàng)是好的，但對于嚴(yán)重的可以采取手術(shù)，再加上其他方法配合治療。
靜脈曲張的癥狀早期不是特別明顯，在發(fā)展的過程中會出現(xiàn)腿沉、腿脹，腿疼的不是特別多。如果靜脈曲張基礎(chǔ)上出現(xiàn)了血栓，稱之為血栓性靜脈炎。有的病人甚至出現(xiàn)靜脈炎伴有軟組織感染，這個時候就會出現(xiàn)非常明顯的疼痛。當(dāng)然也有的靜脈曲張血栓蔓延到深靜脈以后出現(xiàn)深靜脈血栓，也會出現(xiàn)那種刺激血管疼的癥狀。
如果是比較輕到中度的靜脈曲張，大部分病人采用微創(chuàng)的方法比如小切口加上射頻或者激光，有時候配合硬化劑的注射等等，可以在很小或沒有切口的情況下解決問題。但是如果病情特別嚴(yán)重，而且比較偏晚期，以手術(shù)為主。如果能夠兼顧美觀的情況要做的比較徹底，當(dāng)然采用微創(chuàng)的方法。
通常對于這類患者首先所采用的治療是進(jìn)行導(dǎo)尿。讓病人留置尿管，膀胱充分的休息，休息一段時間之后拔出尿管，根據(jù)病人情況再進(jìn)行針對性的治療。充溢性尿失禁就是膀胱里尿太多，膀胱存不住，尿就會從尿道溢出來。膀胱里儲存的尿太多，但腎臟不斷的還在分泌尿，更多的尿注入到膀胱里，就會有更多尿液從尿道溢出。
肺動脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成以后形成的血栓。從CT上能看到肺動脈的主干，左主干、右主干或者肺動脈的分支里面有充盈缺損影，可以是部分填塞，也可以是全部填塞。另外，遠(yuǎn)端的一些分支如果堵的特別嚴(yán)重，遠(yuǎn)端分支就不顯影了?？傊褪欠蝿用}主干被充盈缺損影填住了，就是大概的CT的一個表現(xiàn)。
如果癥狀不太重，出血量不太大，無需特殊的治療，只需要多飲水，增加排尿，采用一些止血藥治療。如果癥狀比較嚴(yán)重，出血量比較大，通常需要采用局部治療，如上尿管進(jìn)行膀胱沖洗，同時還可以用一些鋁制劑進(jìn)行沖洗。如果出血量非常大，常規(guī)的治療控制不好，需要采用一些侵入性的治療，比如選擇性膀胱血管栓塞術(shù)。
嵌頓性疝和絞窄性疝是同種疝氣相同表現(xiàn)的不同階段，絞窄性疝比嵌頓性疝更嚴(yán)重。嵌頓性疝是指腹腔內(nèi)臟器沿著腹壁的缺損脫出，并且局部卡住，是機(jī)械性梗阻的表現(xiàn)；如果不能及時解除，受卡壓的臟器血運(yùn)循環(huán)受影響后會出現(xiàn)壞死，叫做絞窄性疝。
糖尿病腎病三期處于持續(xù)的微量白蛋白尿狀態(tài)，控制血壓非常重要，優(yōu)選ACEI或者是ARB類的藥物。降糖的藥物的使用要根據(jù)患者的血糖的狀態(tài)，目前有一些新型的降糖藥物比如 SGLT-2抑制劑，既可以控制血糖，又可以減少蛋白尿，還可以起到保護(hù)心血管的作用。血脂的控制、飲食上的改變也是非常重要的。
一般來說，在一歲之內(nèi)小寶寶的腹股溝疝不建議就進(jìn)行手術(shù)治療，可以觀察一下，只要不發(fā)生疝氣的嵌頓、卡死等急診的情況就可以了。另外麻醉對孩子的年齡和體重也是有一定要求的。因此小寶寶的腹股溝疝在一歲以內(nèi)不建議進(jìn)行手術(shù)，一歲以上身體也比較強(qiáng)壯了，年齡也符合要求了，沒有愈合的機(jī)會的再進(jìn)行手術(shù)治療。
第一次做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，如果密度比較低，邊緣還不清楚，一般先做一個禮拜的抗炎治療。抗炎治療以后再次復(fù)查，如果是炎癥，通過1~2個月的消炎治療，一個月以后胸部CT陰影會消失。如果還沒有變化，半年、一年以后還這么大小，可以推斷可能是一個肺部的陳舊的病變，是肺部的良性病變，不用再吃什么藥。
糖尿病腎病按Mogensen 分型，一期是腎小球的高濾過，二期是間斷的排尿，三期是持續(xù)的微量白蛋白尿。三期患者如果能夠控制血壓、血糖、血脂，一般還不是太嚴(yán)重。治療需要很好的控制血壓、血糖、降血脂，同時保持理想的體重。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療非常重要。
腎小球硬化是指在腎臟病理活檢中發(fā)現(xiàn)有腎小球的硬化。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿還有不同程度的腎功能的異常。在治療過程中很好地去控制血壓，在沒有禁忌癥的狀況下用RAS阻斷劑，就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑這一類的藥物，控制血壓的同時，減少蛋白尿，可以延緩腎小球硬化的進(jìn)展。
寶寶的腹股溝有缺損，這樣用力咳嗽或者哭鬧的時候，肚子里的腸管和網(wǎng)膜就會從缺損里疝出來，表現(xiàn)為小鼓包。超過6個小時腸管或者肚子里的脂肪就有壞死的風(fēng)險，就需要進(jìn)行腸切除、腸吻合，對寶寶的生命造成危害。家長應(yīng)該盡量的把小寶寶平靜下來，然后用手嘗試著推回去，如果推不回去就趕緊到醫(yī)院急診來就診。
腎性高血壓，一個是腎實(shí)質(zhì)性高血壓，一個是腎血管性高血壓。腎實(shí)質(zhì)性高血壓是指多種多樣的腎小球疾病出現(xiàn)腎小球硬化，最終導(dǎo)致腎臟的局部的腎素血管緊張素醛固酮的分泌增加，血壓的增高。腎動脈狹窄引起的高血壓稱為腎血管性高血壓。
腸疝氣實(shí)際上就是腹股溝疝。男性睪丸在胎兒期間完成了從腹腔下降到陰囊的過程，下降到陰囊的過程就是穿過了腹股溝的區(qū)域。因此男性腹股溝區(qū)域有先天的腹壁薄弱點(diǎn)。尤其是老年以后，腹股溝區(qū)域越來越薄弱，當(dāng)站立位或者用力的時候，腹腔的臟器就從缺損疝出來，還會降到陰囊里，這就是通常所說的腸疝氣。
腎血管性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種。主要是由于一側(cè)或者雙側(cè)的腎動脈狹窄引起高血壓。引起腎動脈狹窄的因素比較多，動脈硬化是其中最主要的因素，特別是中老年人比較多見。腎血管性高血壓不容易控制。對于腎血管性高血壓，首先要去找原因，其次要積極控制血壓，當(dāng)藥物不能控制時候，可以采用腎動脈的成形術(shù)等。
腎動脈狹窄引起的高血壓，患者運(yùn)用藥物治療，主要應(yīng)用是CCB類的或者β-受體阻斷劑類的藥物來控制血壓。如果是單側(cè)的腎動脈狹窄，RAAS阻斷劑不是禁忌癥，ACEI、ARB還可以用，但是在用的過程中要高度警惕，要監(jiān)測腎功能，監(jiān)測血鉀。
