高血壓在臨床上很多見，有原發(fā)的有繼發(fā)的，腎血管性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種。主要是由于一側(cè)或者雙側(cè)的腎動脈狹窄引起高血壓。引起腎動脈狹窄的因素比較多，動脈硬化是其中最主要的因素，特別是中老年人比較多見。腎血管性高血壓不容易控制，在臨床上可以同時(shí)出現(xiàn)低鉀，反復(fù)的肺水腫，心力衰竭。隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，可以逐漸的出現(xiàn)腎功能的異常。
所以對于腎血管性高血壓，首先要去找原因，比方說是動脈粥樣硬化引起的，當(dāng)然還有少見的原因，比方說纖維肌發(fā)育不良，還有大動脈炎等。其次用藥物積極去控制血壓，如果當(dāng)藥物不能控制的時(shí)候，可以采用腎動脈的成形術(shù)，支架植入術(shù)等。
腎小球?yàn)V過率高是不正常的，是疾病。正常成人的腎小球?yàn)V過率在90～120mL/min，腎小球?yàn)V過率增高常見于肥胖患者和糖尿病腎病早期。肥胖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過率增高，減肥是非常重要的；糖尿病腎病早期，積極地控制血壓，控制血糖，保持理想的體重，減少蛋白尿是非常重要的。
肺部的疾病包括炎癥疾病和腫瘤性疾病。肺結(jié)核屬于惡性的特異性的炎癥改變，肺結(jié)核如果是以周圍小結(jié)節(jié)的方式出現(xiàn)的，不會傳染。即使是目前也沒有發(fā)現(xiàn)肺癌具備有傳染性。只有新型冠狀肺炎會傳染，但早期癥狀的特征是磨玻璃樣病變。如果就是單純的肺部小結(jié)節(jié)，連病變性質(zhì)、病理類型都不清楚，根本就沒有傳染性。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是由于腎小球疾病、高血壓或者是像腎炎一樣的疾病，導(dǎo)致了腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過，腎素、血管緊張素、醛固酮分泌增加，導(dǎo)致了高血壓。輕度損傷可以選擇 RASS阻斷劑、ACEI、ARB，重度損傷就要選用其他類的藥物比如鈣拮抗劑、β受體阻斷劑，甚至聯(lián)用α受體阻斷劑。
肺癌能否轉(zhuǎn)移，跟大小有時(shí)候關(guān)系并不大，并不是因?yàn)槟[瘤的直徑大了，轉(zhuǎn)移幾率就高了。當(dāng)然還取決于有沒有一些肺部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴的轉(zhuǎn)移，有些很小的肺腺癌，已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，所以無論是一厘米、兩厘米、三厘米的病變，只要診斷肺癌，都要常規(guī)進(jìn)行肺癌的臨床分期檢查。
白線疝是一種在腹壁中線發(fā)生的腹壁疝，特點(diǎn)是由于腹壁兩側(cè)是由腹直肌在中間匯合的地方。因?yàn)槭羌∪鈪R合的地方，所以相對薄弱。白線疝是腹壁上的一個(gè)缺損，當(dāng)患者站立位或者用力的時(shí)候，腹腔內(nèi)臟器就疝入了腹腔，這樣將來就有嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，因此是應(yīng)該需要手術(shù)進(jìn)行治療的。
腎動脈狹窄高血壓占高血壓5~10%，腎動脈狹窄后，腎臟血流減少刺激腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。通過激素調(diào)節(jié)，造成一種藥物難以控制的高血壓，簡稱腎性高血壓。腎性高血壓是唯一可以治愈的高血壓。主要采取支架成形術(shù)、球囊擴(kuò)張加支架成形術(shù)、局部的狹窄切除、自體腎移植等方法。
T分期，T是英文的腫瘤Tumor的第一個(gè)字母，代表腫瘤的大小。隨著直徑的大小，有T1、T2、T3、T4。N分期，N是淋巴結(jié)Node第一個(gè)字母的縮寫，N分期也叫淋巴結(jié)分期，按照淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移分期。M分期，是轉(zhuǎn)移metastasis第一個(gè)字母的縮寫，就是出現(xiàn)了肺外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
小時(shí)候得過肺結(jié)核，未經(jīng)過治療、診斷就治愈了。隨著年齡的增大，肺里的瘢痕也越來越硬化，形成鈣化灶，所以很多的肺部有結(jié)節(jié)陰影。然后一到門診一看，除了結(jié)節(jié)，有的肺部有結(jié)節(jié)還有鈣化的成分，都證明是肺部的陳舊病變，相對而言更多都是良性病變。
無論是心臟支架還是外周支架，如果病人的心臟功能各方面都比較好，一般來說支架放2~3周，全身狀況比較穩(wěn)定以后，是可以同房的，但是需要密切觀察。但于對于在心肌梗死以后，心臟的功能明顯減弱，射血分?jǐn)?shù)明顯降低的病人就得嚴(yán)格控制了，要三個(gè)月或者半年以后才能考慮同房，另外也需要密切觀察，出現(xiàn)癥狀要立即去醫(yī)院。
跟腎上腺相關(guān)的高血壓最多見的，第一個(gè)是原發(fā)性醛固酮增多癥。臨床首先選擇藥物治療即醛固酮受體拮抗劑。如果藥物效果不好，也可以選擇手術(shù)治療。第二個(gè)是嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的治療目前主要是手術(shù)為主。對于血壓仍然不能控制的患者，也可以在手術(shù)以后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，利用降壓藥來進(jìn)行治療。
肛周膿腫術(shù)后形成肛瘺的幾率，取決于肛周膿腫采取的術(shù)式。采取切開引流術(shù)式，只切開口然后把膿放出來，或者只把外口周圍的組織處理了，會慢慢的形成肛瘺。經(jīng)常用的肛周膿腫根治術(shù)，膿腔徹底敞開，內(nèi)口也徹底治好，就不會形成肛瘺。把膿腫的膿放出來，周圍組織清理干凈，沒有處理內(nèi)口的時(shí)候肛瘺一定會要形成。
小兒疝氣一旦確診，推薦做全麻下的腹股溝疝修補(bǔ)疝囊高位結(jié)扎術(shù)。全麻的情況下孩子充分睡著，不會感覺到疼痛，腹壁也是完全松弛的，能更好的進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)完以后麻醉藥一停，基本上就蘇醒過來。醒過來之后可能傷口會有一點(diǎn)疼痛，因此在術(shù)后都建議父母給準(zhǔn)備一些分神的東西，一般孩子都會耐受得非常好。
如果滑動性食管裂孔疝的患者有明顯的反酸、燒心、反流引起的慢性咳嗽、喉炎，還是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。部分患者吃抑酸藥并不能抑制反流，而是讓胃里不產(chǎn)酸，長期服藥不僅對肝腎功能有影響，而且白細(xì)胞也會降低。對形成藥物依賴、癥狀非常嚴(yán)重、停藥還復(fù)發(fā)的患者，都建議進(jìn)行手術(shù)治療。
高位肛瘺和低位肛瘺從癥狀上、治療效果上、治療難度上的區(qū)別都是非常大的。低位的肛瘺涉及到的肌肉比較少，治療起來第一比較簡單，第二一般一次性可以進(jìn)行根治，第三對肛門沒有太大的影響。而高位肛瘺經(jīng)過了很多的括約肌，在治療的時(shí)候既要治療肛瘺又要保護(hù)括約肌。
腹股溝疝一般在早期發(fā)現(xiàn)腹股溝大腿根出現(xiàn)包塊，可能沒有癥狀，包塊變化時(shí)大時(shí)小不穩(wěn)定。隨著時(shí)間的延長，包塊有可能越來越大，站立位的時(shí)候或走路時(shí)間長就更明顯，開始出現(xiàn)牽拉拖拽一樣的不適或者疼痛的感覺。再進(jìn)一步發(fā)展，疝變得更大，站立位明顯，平躺以后不能夠自行回去。一旦發(fā)現(xiàn)建議積極手術(shù)治療。
功能性便秘治療：首先以飲食調(diào)整為主，飲食調(diào)整不行用藥物來調(diào)整。藥物調(diào)整因人而異，有人用菌群調(diào)整的藥物可以治療便秘，有人必須要用一些大黃類的瀉藥，暫時(shí)進(jìn)行排便的調(diào)整。還可以用一些乳果糖類容積性瀉藥、聚乙二醇，是吸收水分使大便體積增大，容積性瀉藥是非常好的。
高位復(fù)雜性肛瘺是非常嚴(yán)重的一個(gè)疾病。在國外很多國家對于高位復(fù)雜性肛瘺是放棄治療的，在國內(nèi)很多的大夫也是放棄治療的，最后建議患者是一個(gè)帶瘺生存的狀態(tài)，對患者生活質(zhì)量的影響非常大。虛實(shí)掛線的技術(shù)很好的解決了治療高位復(fù)雜性肛瘺和保護(hù)肛門功能之間的平衡，效果非常好。
吹空調(diào)后膝關(guān)節(jié)疼痛說明是由于受寒引起的，因?yàn)榭照{(diào)主要是冷的，只要明確了膝關(guān)節(jié)疼痛是受寒引起的，用一些溫的手法比如艾灸、中藥的熱敷，烤電、泡溫泉，就一定能夠有一定的緩解疼痛消除癥狀的作用。但受寒后不能光憑這一個(gè)病因就談怎么去治，還要結(jié)合膝關(guān)節(jié)疼痛的具體的位置來做判斷，明確后才選擇相對應(yīng)的方法去治療。
便秘的預(yù)防方法一個(gè)是從飲食上，可以多吃一些水果、蔬菜，粗纖維的東西。再有一個(gè)從生活方式上每天能夠進(jìn)食排便，定時(shí)排便，不要隱忍、不要憋著，尤其是早上晨起空腹或者是早餐以后，都可以利用這兩次強(qiáng)烈的排便反射，進(jìn)行每天的定時(shí)排便，大便就不會干燥了。
髖關(guān)節(jié)脫位具有脫位的典型的臨床特征。脫位是骨頭從臼里邊，到了臼的外邊。首先從外形上，有典型的關(guān)節(jié)畸形，不管內(nèi)行、外行，都能看出來兩側(cè)明顯不一樣；第二，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了彈性固定，腿既不能抬，也不能屈，像里邊有彈簧或者拿什么東西綁上了；第三，會發(fā)現(xiàn)這個(gè)腿有短縮、外旋的畸形。
