腎性高血壓，一個是腎實(shí)質(zhì)性高血壓，一個是腎血管性高血壓。第一個是腎實(shí)質(zhì)性高血壓，是指多種多樣的腎小球疾病出現(xiàn)腎小球硬化，最終導(dǎo)致腎臟的局部的腎素血管緊張素醛固酮的分泌增加，導(dǎo)致血壓的增高。第二個是腎動脈狹窄引起的高血壓稱為腎血管性高血壓。比如：患者有動脈粥樣硬化，逐漸腎動脈狹窄，出現(xiàn)了高血壓。
腎性的高血壓，第一個是腎實(shí)質(zhì)性高血壓，第二個是腎血管性高血壓。腎實(shí)質(zhì)性高血壓，藥物治療為主，多種降壓藥物控制。根據(jù)腎功能的情況不同，選擇不同種類的降壓藥來控制血壓。腎血管性高血壓，藥物能夠控制首選藥物治療，藥物不能控制可以選擇腎動脈的成形術(shù)，或者是支架植入來改善高血壓的狀態(tài)。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是由于腎小球疾病、高血壓或者是像腎炎一樣的疾病，導(dǎo)致了腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過，腎素、血管緊張素、醛固酮分泌增加，導(dǎo)致了高血壓。輕度損傷可以選擇 RASS阻斷劑、ACEI、ARB，重度損傷就要選用其他類的藥物比如鈣拮抗劑、β受體阻斷劑，甚至聯(lián)用α受體阻斷劑。
肺癌能否轉(zhuǎn)移，跟大小有時候關(guān)系并不大，并不是因?yàn)槟[瘤的直徑大了，轉(zhuǎn)移幾率就高了。當(dāng)然還取決于有沒有一些肺部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴的轉(zhuǎn)移，有些很小的肺腺癌，已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，所以無論是一厘米、兩厘米、三厘米的病變，只要診斷肺癌，都要常規(guī)進(jìn)行肺癌的臨床分期檢查。
白線疝是一種在腹壁中線發(fā)生的腹壁疝，特點(diǎn)是由于腹壁兩側(cè)是由腹直肌在中間匯合的地方。因?yàn)槭羌∪鈪R合的地方，所以相對薄弱。白線疝是腹壁上的一個缺損，當(dāng)患者站立位或者用力的時候，腹腔內(nèi)臟器就疝入了腹腔，這樣將來就有嵌頓的風(fēng)險，因此是應(yīng)該需要手術(shù)進(jìn)行治療的。
腎動脈狹窄高血壓占高血壓5~10%，腎動脈狹窄后，腎臟血流減少刺激腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。通過激素調(diào)節(jié)，造成一種藥物難以控制的高血壓，簡稱腎性高血壓。腎性高血壓是唯一可以治愈的高血壓。主要采取支架成形術(shù)、球囊擴(kuò)張加支架成形術(shù)、局部的狹窄切除、自體腎移植等方法。
T分期，T是英文的腫瘤Tumor的第一個字母，代表腫瘤的大小。隨著直徑的大小，有T1、T2、T3、T4。N分期，N是淋巴結(jié)Node第一個字母的縮寫，N分期也叫淋巴結(jié)分期，按照淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移分期。M分期，是轉(zhuǎn)移metastasis第一個字母的縮寫，就是出現(xiàn)了肺外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
小時候得過肺結(jié)核，未經(jīng)過治療、診斷就治愈了。隨著年齡的增大，肺里的瘢痕也越來越硬化，形成鈣化灶，所以很多的肺部有結(jié)節(jié)陰影。然后一到門診一看，除了結(jié)節(jié)，有的肺部有結(jié)節(jié)還有鈣化的成分，都證明是肺部的陳舊病變，相對而言更多都是良性病變。
無論是心臟支架還是外周支架，如果病人的心臟功能各方面都比較好，一般來說支架放2~3周，全身狀況比較穩(wěn)定以后，是可以同房的，但是需要密切觀察。但于對于在心肌梗死以后，心臟的功能明顯減弱，射血分?jǐn)?shù)明顯降低的病人就得嚴(yán)格控制了，要三個月或者半年以后才能考慮同房，另外也需要密切觀察，出現(xiàn)癥狀要立即去醫(yī)院。
跟腎上腺相關(guān)的高血壓最多見的，第一個是原發(fā)性醛固酮增多癥。臨床首先選擇藥物治療即醛固酮受體拮抗劑。如果藥物效果不好，也可以選擇手術(shù)治療。第二個是嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的治療目前主要是手術(shù)為主。對于血壓仍然不能控制的患者，也可以在手術(shù)以后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，利用降壓藥來進(jìn)行治療。
下肢靜脈血栓形成的原因。第一是血管內(nèi)膜的損傷，血管壁的損傷，比如外傷、骨折、藥物引起的血管內(nèi)膜損傷；第二是血流的因素，各種因素造成血液瘀滯；第三個是血液本身的高凝狀態(tài)，三種因素相互配合，造成下肢深靜脈血栓形成。
溶栓治療叫血栓減容，是減輕血栓量的一種方式。分為兩種，一種叫全身溶栓，比如在胳膊上或腿上扎一針，往里輸像尿激酶的溶栓藥；另一種是用局部的導(dǎo)管溶栓，通過介入手術(shù)把帶有無數(shù)個側(cè)孔的溶栓導(dǎo)管插到松軟的血栓里，然后通過加壓泵往里噴射溶栓藥，從血栓內(nèi)部把它逐漸化掉。
肛乳頭瘤切除以后有可能會再生出來。肛乳頭是一個正常的組織，在肛門里1~2公分，是粘膜和皮膚交界的位置，有一圈肛乳頭。肛乳頭如果有不良的刺激，包括便秘、腹瀉等會增生變成病理組織，叫肛乳頭瘤。如果影響到大便、日常的生活，需要手術(shù)切掉，一旦再有不良刺激還是會復(fù)發(fā)。
肛乳頭瘤手術(shù)恢復(fù)時間要看乳頭瘤的情況。如果是比較小的乳頭瘤，切完以后大概2~3天，可以恢復(fù)到正常的生活和工作；如果是比較大的乳頭瘤是需要縫扎的，縫扎的線可能得經(jīng)過1周到10天才能夠掉，所以一般比較大的乳頭瘤或者比較多的乳頭瘤，可能就需要大家在家休息5~7天。
肛周膿腫術(shù)后形成肛瘺的幾率，取決于肛周膿腫采取的術(shù)式。采取切開引流術(shù)式，只切開口然后把膿放出來，或者只把外口周圍的組織處理了，會慢慢的形成肛瘺。經(jīng)常用的肛周膿腫根治術(shù)，膿腔徹底敞開，內(nèi)口也徹底治好，就不會形成肛瘺。把膿腫的膿放出來，周圍組織清理干凈，沒有處理內(nèi)口的時候肛瘺一定會要形成。
小兒疝氣一旦確診，推薦做全麻下的腹股溝疝修補(bǔ)疝囊高位結(jié)扎術(shù)。全麻的情況下孩子充分睡著，不會感覺到疼痛，腹壁也是完全松弛的，能更好的進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)完以后麻醉藥一停，基本上就蘇醒過來。醒過來之后可能傷口會有一點(diǎn)疼痛，因此在術(shù)后都建議父母給準(zhǔn)備一些分神的東西，一般孩子都會耐受得非常好。
如果滑動性食管裂孔疝的患者有明顯的反酸、燒心、反流引起的慢性咳嗽、喉炎，還是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。部分患者吃抑酸藥并不能抑制反流，而是讓胃里不產(chǎn)酸，長期服藥不僅對肝腎功能有影響，而且白細(xì)胞也會降低。對形成藥物依賴、癥狀非常嚴(yán)重、停藥還復(fù)發(fā)的患者，都建議進(jìn)行手術(shù)治療。
高位肛瘺和低位肛瘺從癥狀上、治療效果上、治療難度上的區(qū)別都是非常大的。低位的肛瘺涉及到的肌肉比較少，治療起來第一比較簡單，第二一般一次性可以進(jìn)行根治，第三對肛門沒有太大的影響。而高位肛瘺經(jīng)過了很多的括約肌，在治療的時候既要治療肛瘺又要保護(hù)括約肌。
腹股溝疝一般在早期發(fā)現(xiàn)腹股溝大腿根出現(xiàn)包塊，可能沒有癥狀，包塊變化時大時小不穩(wěn)定。隨著時間的延長，包塊有可能越來越大，站立位的時候或走路時間長就更明顯，開始出現(xiàn)牽拉拖拽一樣的不適或者疼痛的感覺。再進(jìn)一步發(fā)展，疝變得更大，站立位明顯，平躺以后不能夠自行回去。一旦發(fā)現(xiàn)建議積極手術(shù)治療。
功能性便秘治療：首先以飲食調(diào)整為主，飲食調(diào)整不行用藥物來調(diào)整。藥物調(diào)整因人而異，有人用菌群調(diào)整的藥物可以治療便秘，有人必須要用一些大黃類的瀉藥，暫時進(jìn)行排便的調(diào)整。還可以用一些乳果糖類容積性瀉藥、聚乙二醇，是吸收水分使大便體積增大，容積性瀉藥是非常好的。
高位復(fù)雜性肛瘺是非常嚴(yán)重的一個疾病。在國外很多國家對于高位復(fù)雜性肛瘺是放棄治療的，在國內(nèi)很多的大夫也是放棄治療的，最后建議患者是一個帶瘺生存的狀態(tài)，對患者生活質(zhì)量的影響非常大。虛實(shí)掛線的技術(shù)很好的解決了治療高位復(fù)雜性肛瘺和保護(hù)肛門功能之間的平衡，效果非常好。
吹空調(diào)后膝關(guān)節(jié)疼痛說明是由于受寒引起的，因?yàn)榭照{(diào)主要是冷的，只要明確了膝關(guān)節(jié)疼痛是受寒引起的，用一些溫的手法比如艾灸、中藥的熱敷，烤電、泡溫泉，就一定能夠有一定的緩解疼痛消除癥狀的作用。但受寒后不能光憑這一個病因就談怎么去治，還要結(jié)合膝關(guān)節(jié)疼痛的具體的位置來做判斷，明確后才選擇相對應(yīng)的方法去治療。
