高血壓分兩種，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。大部分人臨床見到是原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是占高血壓5~10%的腎性高血壓，是由腎動脈狹窄導(dǎo)致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的血流減少，刺激腎臟里腎素血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)。通過激素的調(diào)節(jié)，最后造成病人出現(xiàn)一種藥物非常難以控制的高血壓，簡稱腎性高血壓。
也有一個好處，腎性高血壓是唯一可以治愈的高血壓。這樣的病人如果通過手術(shù)或者支架等介入治療，把狹窄解除以后，腎臟血流恢復(fù)，很多病人血壓可以恢復(fù)正常。主要采取支架成形術(shù)或是球囊擴張加支架成形術(shù)，或是局部的狹窄切除、自體腎移植等，這些方法來治療腎性高血壓。
臨床表現(xiàn)的輕重不一，恢復(fù)的時間也各不相同。多數(shù)病人一般在半年、一年內(nèi)都可以得到恢復(fù)，主要是表現(xiàn)為蛋白尿消失，腎功能正常。少數(shù)病人，特別是伴有腎功能異常的病人，可能恢復(fù)時間會長一點?？赡苡械娜绥R下血尿會持續(xù)時間長一點，但是一般的病人在半年、一年，大多數(shù)都可以得到恢復(fù)。
毛細血管破裂和靜脈曲張不一樣。靜脈和毛細血管是不同的。靜脈是血液通過動脈，比如供應(yīng)到腳趾頭的末梢血，通過氧氣交換和營養(yǎng)物質(zhì)代謝，最后把一些廢物通過靜脈收回到心臟。而毛細血管是通過靜脈以后的一個交換的網(wǎng)狀，血管非常細，和靜脈是兩個概念。
癥狀比較輕可以進行單純的盆底肌訓(xùn)練，通過收縮肛門，增加盆底肌的張力。除此之外，藥物治療可以采用米多君進行治療，增加尿道阻力，幫病人進行控尿。很多老年女性保守治療效果不好，通常采用手術(shù)治療，手術(shù)主要在尿道放進吊袋支撐尿道，尿失禁會得到治愈。
除了腎小球疾病的一些表現(xiàn)癥狀，比如蛋白尿、血尿、浮腫之外，如果血壓常常不能控制，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈；或者心血管的一些癥狀，胸悶、憋氣等改變。隨著病變進一步進展，特別是合并有腎功能不全的時候，患者可以出現(xiàn)消化道的癥狀，惡心、吃不下東西，可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力；出現(xiàn)腎性骨病的時候，患者可以出現(xiàn)骨痛等等。
怎么發(fā)現(xiàn)脈管炎，一個是有沒有臨床的癥狀，像腳的涼、麻、明顯的間性跛行，晚期也有肢體壞疽截肢。其次通過影像學(xué)如超聲、CT看有無血管的狹窄和遠端小動脈的狹窄。另外通過化驗檢查有沒有異常。詢問患者家族史，本人的生活環(huán)境、生活習(xí)慣，這都是加重脈管炎的一個重要的誘因。
腹腔鏡疝氣微創(chuàng)手術(shù)，如果治療對象是兒童，則采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。如果是成人，則有兩種手術(shù)，第一種是進入到患者的腹腔里的手術(shù)，術(shù)式叫TAPP，打開腹膜將疝囊還納；第二種手術(shù)不進入腹腔，叫TEP，也是將補片放在同一個位置上的手術(shù)。
靜脈曲張激光術(shù)好處在于美觀小切口，大部分病人能夠保證切除的比較徹底。弊端是如果適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，如嚴(yán)重的病人單純靠激光和射頻的話，達不到徹底治療的目的，還需要用手術(shù)的方法聯(lián)合進行才能徹底的治療。好的適應(yīng)癥選擇微創(chuàng)是好的，但對于嚴(yán)重的可以采取手術(shù)，再加上其他方法配合治療。
靜脈曲張的癥狀早期不是特別明顯，在發(fā)展的過程中會出現(xiàn)腿沉、腿脹，腿疼的不是特別多。如果靜脈曲張基礎(chǔ)上出現(xiàn)了血栓，稱之為血栓性靜脈炎。有的病人甚至出現(xiàn)靜脈炎伴有軟組織感染，這個時候就會出現(xiàn)非常明顯的疼痛。當(dāng)然也有的靜脈曲張血栓蔓延到深靜脈以后出現(xiàn)深靜脈血栓，也會出現(xiàn)那種刺激血管疼的癥狀。
如果是比較輕到中度的靜脈曲張，大部分病人采用微創(chuàng)的方法比如小切口加上射頻或者激光，有時候配合硬化劑的注射等等，可以在很小或沒有切口的情況下解決問題。但是如果病情特別嚴(yán)重，而且比較偏晚期，以手術(shù)為主。如果能夠兼顧美觀的情況要做的比較徹底，當(dāng)然采用微創(chuàng)的方法。
通常對于這類患者首先所采用的治療是進行導(dǎo)尿。讓病人留置尿管，膀胱充分的休息，休息一段時間之后拔出尿管，根據(jù)病人情況再進行針對性的治療。充溢性尿失禁就是膀胱里尿太多，膀胱存不住，尿就會從尿道溢出來。膀胱里儲存的尿太多，但腎臟不斷的還在分泌尿，更多的尿注入到膀胱里，就會有更多尿液從尿道溢出。
糖尿病腎病按Mogensen 分型，一期是腎小球的高濾過，二期是間斷的排尿，三期是持續(xù)的微量白蛋白尿。三期患者如果能夠控制血壓、血糖、血脂，一般還不是太嚴(yán)重。治療需要很好的控制血壓、血糖、降血脂，同時保持理想的體重。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療非常重要。
腎小球硬化是指在腎臟病理活檢中發(fā)現(xiàn)有腎小球的硬化。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿還有不同程度的腎功能的異常。在治療過程中很好地去控制血壓，在沒有禁忌癥的狀況下用RAS阻斷劑，就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑這一類的藥物，控制血壓的同時，減少蛋白尿，可以延緩腎小球硬化的進展。
寶寶的腹股溝有缺損，這樣用力咳嗽或者哭鬧的時候，肚子里的腸管和網(wǎng)膜就會從缺損里疝出來，表現(xiàn)為小鼓包。超過6個小時腸管或者肚子里的脂肪就有壞死的風(fēng)險，就需要進行腸切除、腸吻合，對寶寶的生命造成危害。家長應(yīng)該盡量的把小寶寶平靜下來，然后用手嘗試著推回去，如果推不回去就趕緊到醫(yī)院急診來就診。
腎性高血壓，一個是腎實質(zhì)性高血壓，一個是腎血管性高血壓。腎實質(zhì)性高血壓是指多種多樣的腎小球疾病出現(xiàn)腎小球硬化，最終導(dǎo)致腎臟的局部的腎素血管緊張素醛固酮的分泌增加，血壓的增高。腎動脈狹窄引起的高血壓稱為腎血管性高血壓。
腸疝氣實際上就是腹股溝疝。男性睪丸在胎兒期間完成了從腹腔下降到陰囊的過程，下降到陰囊的過程就是穿過了腹股溝的區(qū)域。因此男性腹股溝區(qū)域有先天的腹壁薄弱點。尤其是老年以后，腹股溝區(qū)域越來越薄弱，當(dāng)站立位或者用力的時候，腹腔的臟器就從缺損疝出來，還會降到陰囊里，這就是通常所說的腸疝氣。
腎血管性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種。主要是由于一側(cè)或者雙側(cè)的腎動脈狹窄引起高血壓。引起腎動脈狹窄的因素比較多，動脈硬化是其中最主要的因素，特別是中老年人比較多見。腎血管性高血壓不容易控制。對于腎血管性高血壓，首先要去找原因，其次要積極控制血壓，當(dāng)藥物不能控制時候，可以采用腎動脈的成形術(shù)等。
腎動脈狹窄引起的高血壓，患者運用藥物治療，主要應(yīng)用是CCB類的或者β-受體阻斷劑類的藥物來控制血壓。如果是單側(cè)的腎動脈狹窄，RAAS阻斷劑不是禁忌癥，ACEI、ARB還可以用，但是在用的過程中要高度警惕，要監(jiān)測腎功能，監(jiān)測血鉀。
成人腹股溝疝目前國際上的治療標(biāo)準(zhǔn)，是無張力疝修補。無張力疝修補是在縫合的基礎(chǔ)上再用一個補片，把整個腹股溝區(qū)域進行覆蓋的一種手術(shù)方法。有局麻下的開放手術(shù)和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，適合不同患者的身體情況、不同的要求。一般腹腔鏡手術(shù)適合身體條件好，希望更快的恢復(fù)生產(chǎn)、生活的這一部分患者。
對于七八個厘米的腹壁的橫徑和缺損做組織分離的技術(shù)就比較簡單，但如果超過八個厘米甚至十個厘米，或者疝出來的臟器第二腹腔容積超過了原腹腔容積的20%的，這都算巨大腹壁疝。單純的關(guān)閉是關(guān)閉不上缺損的，要用精細的組織分離技術(shù)延展腹壁進行修補，這就是相對比較復(fù)雜的手術(shù)。
腎小球腎炎主要的表現(xiàn)是血尿，可以是鏡下血尿，尿的潛血陽性，尿紅細胞每高倍鏡視野超過了三個以上，也可以是肉眼血尿，排尿的時候發(fā)現(xiàn)尿的顏色是淡紅色或深紅色。無論是原發(fā)性或者繼發(fā)性的腎小球疾病，都可以出現(xiàn)腎小球源性的血尿。出現(xiàn)血尿首先要去做相關(guān)的檢查，以便了解腎小球源性血尿的類型，延緩腎臟病的進展。
