由于臨床表現(xiàn)的輕重不一樣,恢復(fù)的時(shí)間是各不一樣的,少數(shù)病人,特別是伴有腎功能異常的病人,可能恢復(fù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。多數(shù)病人一般在半年、一年內(nèi)都可以得到恢復(fù),主要是表現(xiàn)為蛋白尿消失,腎功能正常。當(dāng)然可能有的人鏡下血尿會(huì)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn),但是一般的病人在半年、一年,大多數(shù)都可以得到恢復(fù)。
急性腎小球腎炎是急性感染后的腎小球腎炎,可以出現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿、尿量的減少、浮腫、高血壓,甚至出現(xiàn)一過(guò)性的腎功能的異常??傮w來(lái)說(shuō),急性腎小球腎炎是感染導(dǎo)致的腎小球毛細(xì)血管內(nèi)增生,即以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主的疾病,常常是自限性的疾病。休息、對(duì)癥治療、利尿消腫,然后監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,大多數(shù)病人能夠逐漸的恢復(fù)。
兒童神經(jīng)性尿頻主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一些異常引起的。神經(jīng)系統(tǒng)異常最常見(jiàn)的就是隱性脊柱裂,還有一種特殊的疾病叫做脊髓栓系,脊髓和脊柱粘在一起,在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中對(duì)脊髓產(chǎn)生牽拉,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀。一旦出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀,建議做腰骶椎的平片或者核磁進(jìn)行明確診斷之后去神經(jīng)外科進(jìn)行針對(duì)性的治療。
80歲放支架一是要看病人身體狀況,支架屬于一種微創(chuàng)手術(shù),可以在局麻下完成,對(duì)病人全身狀況影響很小,適用于對(duì)一些不能耐受開(kāi)大刀的病人。二是有一些病變是支架不能解決的,比如長(zhǎng)段的狹窄和閉塞。這樣的病人就得通過(guò)人工血管轉(zhuǎn)流,老百姓叫搭橋,才能把問(wèn)題解決。但是搭橋有搭橋的利和弊,所以根據(jù)情況來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓占高血壓5~10%,腎動(dòng)脈狹窄后,腎臟血流減少刺激腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。通過(guò)激素調(diào)節(jié),造成一種藥物難以控制的高血壓,簡(jiǎn)稱腎性高血壓。腎性高血壓是唯一可以治愈的高血壓。主要采取支架成形術(shù)、球囊擴(kuò)張加支架成形術(shù)、局部的狹窄切除、自體腎移植等方法。
白線疝是一種在腹壁中線發(fā)生的腹壁疝,特點(diǎn)是由于腹壁兩側(cè)是由腹直肌在中間匯合的地方。因?yàn)槭羌∪鈪R合的地方,所以相對(duì)薄弱。白線疝是腹壁上的一個(gè)缺損,當(dāng)患者站立位或者用力的時(shí)候,腹腔內(nèi)臟器就疝入了腹腔,這樣將來(lái)就有嵌頓的風(fēng)險(xiǎn),因此是應(yīng)該需要手術(shù)進(jìn)行治療的。
肺癌能否轉(zhuǎn)移,跟大小有時(shí)候關(guān)系并不大,并不是因?yàn)槟[瘤的直徑大了,轉(zhuǎn)移幾率就高了。當(dāng)然還取決于有沒(méi)有一些肺部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,縱隔淋巴的轉(zhuǎn)移,有些很小的肺腺癌,已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,所以無(wú)論是一厘米、兩厘米、三厘米的病變,只要診斷肺癌,都要常規(guī)進(jìn)行肺癌的臨床分期檢查。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是由于腎小球疾病、高血壓或者是像腎炎一樣的疾病,導(dǎo)致了腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過(guò),腎素、血管緊張素、醛固酮分泌增加,導(dǎo)致了高血壓。輕度損傷可以選擇 RASS阻斷劑、ACEI、ARB,重度損傷就要選用其他類的藥物比如鈣拮抗劑、β受體阻斷劑,甚至聯(lián)用α受體阻斷劑。
肺部的疾病包括炎癥疾病和腫瘤性疾病。肺結(jié)核屬于惡性的特異性的炎癥改變,肺結(jié)核如果是以周?chē)〗Y(jié)節(jié)的方式出現(xiàn)的,不會(huì)傳染。即使是目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺癌具備有傳染性。只有新型冠狀肺炎會(huì)傳染,但早期癥狀的特征是磨玻璃樣病變。如果就是單純的肺部小結(jié)節(jié),連病變性質(zhì)、病理類型都不清楚,根本就沒(méi)有傳染性。
腎小球?yàn)V過(guò)率高是不正常的,是疾病。正常成人的腎小球?yàn)V過(guò)率在90~120mL/min,腎小球?yàn)V過(guò)率增高常見(jiàn)于肥胖患者和糖尿病腎病早期。肥胖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)率增高,減肥是非常重要的;糖尿病腎病早期,積極地控制血壓,控制血糖,保持理想的體重,減少蛋白尿是非常重要的。
通過(guò)健康體檢、胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié),最后證明是早期肺癌,通過(guò)現(xiàn)有的微創(chuàng)外科手術(shù)、胸腔鏡的胸腔鏡手術(shù),留下很小的創(chuàng)傷,很快能康復(fù),很少的痛苦,是可以達(dá)到臨床治愈的。五年生存率幾乎是100%,十年生存率在90%以上。傳統(tǒng)的肺切除,也能達(dá)到臨床治愈,但帶來(lái)很大的創(chuàng)傷。
寶寶的臍疝表現(xiàn)為臍部的可復(fù)性包塊,用指尖頂小寶寶的臍部會(huì)感覺(jué)到局部的薄弱,或肚子里有一定的壓力。當(dāng)寶寶哭鬧用力、排便時(shí)非常明顯,感覺(jué)臍部鼓出一個(gè)包塊,用手去摁還可以回去。疝出來(lái)的包塊是肚子里的臟器,絕大多數(shù)可以自愈,只要不發(fā)生嵌頓、卡壓就可以。
糖尿病腎病三期處于持續(xù)的微量白蛋白尿狀態(tài),控制血壓非常重要,優(yōu)選ACEI或者是ARB類的藥物。降糖的藥物的使用要根據(jù)患者的血糖的狀態(tài),目前有一些新型的降糖藥物比如 SGLT-2抑制劑,既可以控制血糖,又可以減少蛋白尿,還可以起到保護(hù)心血管的作用。血脂的控制、飲食上的改變也是非常重要的。
一般來(lái)說(shuō),在一歲之內(nèi)小寶寶的腹股溝疝不建議就進(jìn)行手術(shù)治療,可以觀察一下,只要不發(fā)生疝氣的嵌頓、卡死等急診的情況就可以了。另外麻醉對(duì)孩子的年齡和體重也是有一定要求的。因此小寶寶的腹股溝疝在一歲以內(nèi)不建議進(jìn)行手術(shù),一歲以上身體也比較強(qiáng)壯了,年齡也符合要求了,沒(méi)有愈合的機(jī)會(huì)的再進(jìn)行手術(shù)治療。