肺癌能否轉移,會不會轉移,轉移的幾率是多少,跟大小有時候關系并不大,并不是因為腫瘤的直徑大了,轉移幾率就高了,有些三四厘米的早期肺癌,沒有立馬的轉移,手術以后幾十年一點問題沒有。如果直徑只是一厘米大小的早期肺癌,不是活多久的問題,就正常的生活著、工作著、快樂著,不會因為癌癥而死亡。
當然還取決于有沒有一些肺部淋巴結轉移,縱隔淋巴的轉移,有些很小的肺腺癌,已經出現(xiàn)了腦轉移、骨轉移,所以無論是一厘米、兩厘米、三厘米的病變,只要診斷肺癌,都要常規(guī)進行肺癌的臨床分期檢查。
肺癌能否轉移,會不會轉移,轉移的幾率是多少,跟大小有時候關系并不大,并不是因為腫瘤的直徑大了,轉移幾率就高了,有些三四厘米的早期肺癌,沒有立馬的轉移,手術以后幾十年一點問題沒有。如果直徑只是一厘米大小的早期肺癌,不是活多久的問題,就正常的生活著、工作著、快樂著,不會因為癌癥而死亡。
當然還取決于有沒有一些肺部淋巴結轉移,縱隔淋巴的轉移,有些很小的肺腺癌,已經出現(xiàn)了腦轉移、骨轉移,所以無論是一厘米、兩厘米、三厘米的病變,只要診斷肺癌,都要常規(guī)進行肺癌的臨床分期檢查。
靜脈曲張和脈管炎不是一個問題,靜脈曲張是造成血栓性靜脈炎的一個誘因。靜脈曲張是血管的病變,血管迂曲。而靜脈炎是在這個基礎上,出現(xiàn)血管壁的無菌性炎癥,大部分都伴有血栓,所以大部分叫血栓性淺靜脈炎。為了避免出現(xiàn)靜脈炎,需要對靜脈曲張治療。
臨床表現(xiàn)的輕重不一,恢復的時間也各不相同。多數(shù)病人一般在半年、一年內都可以得到恢復,主要是表現(xiàn)為蛋白尿消失,腎功能正常。少數(shù)病人,特別是伴有腎功能異常的病人,可能恢復時間會長一點。可能有的人鏡下血尿會持續(xù)時間長一點,但是一般的病人在半年、一年,大多數(shù)都可以得到恢復。
毛細血管破裂和靜脈曲張不一樣。靜脈和毛細血管是不同的。靜脈是血液通過動脈,比如供應到腳趾頭的末梢血,通過氧氣交換和營養(yǎng)物質代謝,最后把一些廢物通過靜脈收回到心臟。而毛細血管是通過靜脈以后的一個交換的網(wǎng)狀,血管非常細,和靜脈是兩個概念。
癥狀比較輕可以進行單純的盆底肌訓練,通過收縮肛門,增加盆底肌的張力。除此之外,藥物治療可以采用米多君進行治療,增加尿道阻力,幫病人進行控尿。很多老年女性保守治療效果不好,通常采用手術治療,手術主要在尿道放進吊袋支撐尿道,尿失禁會得到治愈。
除了腎小球疾病的一些表現(xiàn)癥狀,比如蛋白尿、血尿、浮腫之外,如果血壓常常不能控制,可以出現(xiàn)頭疼、頭暈;或者心血管的一些癥狀,胸悶、憋氣等改變。隨著病變進一步進展,特別是合并有腎功能不全的時候,患者可以出現(xiàn)消化道的癥狀,惡心、吃不下東西,可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力;出現(xiàn)腎性骨病的時候,患者可以出現(xiàn)骨痛等等。
腹腔鏡疝氣微創(chuàng)手術,如果治療對象是兒童,則采用疝囊高位結扎術。如果是成人,則有兩種手術,第一種是進入到患者的腹腔里的手術,術式叫TAPP,打開腹膜將疝囊還納;第二種手術不進入腹腔,叫TEP,也是將補片放在同一個位置上的手術。
靜脈曲張激光術好處在于美觀小切口,大部分病人能夠保證切除的比較徹底。弊端是如果適應癥選擇不當,如嚴重的病人單純靠激光和射頻的話,達不到徹底治療的目的,還需要用手術的方法聯(lián)合進行才能徹底的治療。好的適應癥選擇微創(chuàng)是好的,但對于嚴重的可以采取手術,再加上其他方法配合治療。
靜脈曲張的癥狀早期不是特別明顯,在發(fā)展的過程中會出現(xiàn)腿沉、腿脹,腿疼的不是特別多。如果靜脈曲張基礎上出現(xiàn)了血栓,稱之為血栓性靜脈炎。有的病人甚至出現(xiàn)靜脈炎伴有軟組織感染,這個時候就會出現(xiàn)非常明顯的疼痛。當然也有的靜脈曲張血栓蔓延到深靜脈以后出現(xiàn)深靜脈血栓,也會出現(xiàn)那種刺激血管疼的癥狀。
腎性高血壓,一個是腎實質性高血壓,一個是腎血管性高血壓。腎實質性高血壓是指多種多樣的腎小球疾病出現(xiàn)腎小球硬化,最終導致腎臟的局部的腎素血管緊張素醛固酮的分泌增加,血壓的增高。腎動脈狹窄引起的高血壓稱為腎血管性高血壓。
腎動脈狹窄引起的高血壓,患者運用藥物治療,主要應用是CCB類的或者β-受體阻斷劑類的藥物來控制血壓。如果是單側的腎動脈狹窄,RAAS阻斷劑不是禁忌癥,ACEI、ARB還可以用,但是在用的過程中要高度警惕,要監(jiān)測腎功能,監(jiān)測血鉀。
成人腹股溝疝目前國際上的治療標準,是無張力疝修補。無張力疝修補是在縫合的基礎上再用一個補片,把整個腹股溝區(qū)域進行覆蓋的一種手術方法。有局麻下的開放手術和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術,適合不同患者的身體情況、不同的要求。一般腹腔鏡手術適合身體條件好,希望更快的恢復生產、生活的這一部分患者。
對于七八個厘米的腹壁的橫徑和缺損做組織分離的技術就比較簡單,但如果超過八個厘米甚至十個厘米,或者疝出來的臟器第二腹腔容積超過了原腹腔容積的20%的,這都算巨大腹壁疝。單純的關閉是關閉不上缺損的,要用精細的組織分離技術延展腹壁進行修補,這就是相對比較復雜的手術。
腎小球腎炎主要的表現(xiàn)是血尿,可以是鏡下血尿,尿的潛血陽性,尿紅細胞每高倍鏡視野超過了三個以上,也可以是肉眼血尿,排尿的時候發(fā)現(xiàn)尿的顏色是淡紅色或深紅色。無論是原發(fā)性或者繼發(fā)性的腎小球疾病,都可以出現(xiàn)腎小球源性的血尿。出現(xiàn)血尿首先要去做相關的檢查,以便了解腎小球源性血尿的類型,延緩腎臟病的進展。
處理糖尿病腎病全身水腫,早期可以用一些利尿消腫的藥物,比如袢利尿劑類的藥物,首選口服治療,也可以靜脈使用甚至持續(xù)的泵入。如果藥物治療效果不好,同時患者出現(xiàn)尿量少、浮腫明顯、心衰、同時伴有腎功能異常,可以選擇腎臟替代治療,比如血液透析。
。糖尿病腎病的病人,在不同的階段,飲食上都要進行嚴格地去限制,早期適當?shù)哪讨破?、蔬菜類的攝入還是非常必要的,還有營養(yǎng)要均衡??刂坪醚獕?、血糖、血脂,保持理想的體重非常重要??刂蒲獕旱臅r候一定要少鹽,控制血糖的時候要少碳水化合物,然后出現(xiàn)大量蛋白尿的時候,要適當控制蛋白質的攝入。