怎么能夠發(fā)現(xiàn)脈管炎，通過什么檢查來確定是不是有脈管炎，首先通過這幾種。
一個(gè)是有沒有臨床的癥狀，因?yàn)槊}管炎早期可能出現(xiàn)腳的涼、麻、不舒服、腳蒼白這種情況，隨著炎癥發(fā)展嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)明顯的間性跛行，晚期當(dāng)然有肢體壞疽截肢的，這是一個(gè)癥狀。
其次通過影像學(xué)主要是超聲，超聲可以發(fā)現(xiàn)有沒有，通過CT發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端的小動(dòng)脈有沒有狹窄和閉塞。
另外通過和免疫相關(guān)，比如做一些化驗(yàn)檢查，到風(fēng)濕免疫科查一查細(xì)胞免疫、體液免疫這些細(xì)胞因子，或者化驗(yàn)檢查有沒有異常。
還有一部分脈管炎有遺傳傾向，所以問問患者家族史，家里老人有沒有類似的病，本人的生活習(xí)慣是不是生活在寒冷或者潮濕的環(huán)境，比如東北，或者是不是大量吸煙的情況。有的脈管炎病人一天兩包到三包煙，這都是加重脈管炎的一個(gè)重要的誘因。
兒童出現(xiàn)尿頻尿急，是由于生長過程中脊髓和脊柱發(fā)育不同步所導(dǎo)致的，脊柱發(fā)育的快一些，對脊髓有一點(diǎn)點(diǎn)的牽拉，通常發(fā)生在3~8歲。出現(xiàn)這種情況，首先要區(qū)分是功能性的還是器質(zhì)性的，可以做簡單的檢查或核磁檢查，但是絕大多數(shù)小朋友沒有特殊的異常，隨著年齡的增長都可以自愈。
就飲食而言，沒有食物可以縮小，但是吃中藥、西藥可以讓子宮肌瘤縮小。臨床并不建議用藥使子宮肌瘤逐漸的減小，讓子宮肌瘤減小的方法更傾向于兩個(gè)方面：一方面建議減肥；另一方面，子宮肌瘤的患者不要經(jīng)常生氣、發(fā)脾氣。
需要根據(jù)卵巢巧克力囊腫的大小來決定如何去處理，一般卵巢巧克力囊腫到五厘米，建議做腹腔鏡下的卵巢巧克力囊腫剔除手術(shù)。如果臨近絕經(jīng)，可以做單側(cè)附件的切除，不去做卵巢巧囊的剔除，把輸卵管跟卵巢一起切掉就可以。巧克力囊腫如果比較小，小于三厘米，治療方法就是觀察，當(dāng)長大了之后，再進(jìn)行處理。
兒童神經(jīng)性尿頻主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一些異常引起的。神經(jīng)系統(tǒng)異常最常見的就是隱性脊柱裂，還有一種特殊的疾病叫做脊髓栓系，脊髓和脊柱粘在一起，在生長發(fā)育過程中對脊髓產(chǎn)生牽拉，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀。一旦出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀，建議做腰骶椎的平片或者核磁進(jìn)行明確診斷之后去神經(jīng)外科進(jìn)行針對性的治療。
80歲放支架一是要看病人身體狀況，支架屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，可以在局麻下完成，對病人全身狀況影響很小，適用于對一些不能耐受開大刀的病人。二是有一些病變是支架不能解決的，比如長段的狹窄和閉塞。這樣的病人就得通過人工血管轉(zhuǎn)流，老百姓叫搭橋，才能把問題解決。但是搭橋有搭橋的利和弊，所以根據(jù)情況來進(jìn)行綜合判斷。
第一：靜脈曲張如果出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎，必須手術(shù)，因?yàn)檠ㄔ跍\靜脈里，血栓容易游走、容易脫落。第二：如果靜脈血管到后期，小腿出現(xiàn)色素沉著，從淺褐色到深褐色到黑色。第三：黑色之后，局部皮膚營養(yǎng)障礙出現(xiàn)反復(fù)的皮膚破潰。第四：老爛腿、臁瘡?fù)?、靜脈性潰瘍連接成片，永遠(yuǎn)都不愈合。
兒童疝氣的手術(shù)是在全麻下的腹腔鏡下腹股溝疝囊結(jié)扎術(shù)，時(shí)間一般15分鐘到20分鐘，手術(shù)結(jié)束孩子很快就能夠清醒。術(shù)后建議孩子臥床休息，一般4到6個(gè)小時(shí)之后可以下床活動(dòng)，父母可以平臥式的抱著寶寶。可以給孩子準(zhǔn)備稍微緊一點(diǎn)的小內(nèi)褲，在術(shù)后起到局部壓迫的作用。
初期的動(dòng)脈硬化閉塞癥，最開始是寒凝阻絡(luò)癥，建議中醫(yī)中藥的方子叫陽和湯。逐漸到后期叫血脈瘀阻型，，建議是桃紅四物湯。再往后如果出現(xiàn)濕熱毒盛型，建議用四妙勇安湯。之后是熱毒傷陰癥，建議應(yīng)該以滋陰、清熱為主，方法是顧步湯加減。最后一期氣陰兩虛癥創(chuàng)面不長，用黃芪桂枝五湯以陰陽雙補(bǔ)。
臨床看到有些靜脈曲張的病人腳腫，就要分析一下病人是不是有其他的合并癥狀，還可以檢查靜脈瓣的功能。對這樣的病人有兩個(gè)建議：一，不要長時(shí)間站著和坐著。二，可以穿梯度壓力的彈力襪。另外，可以適當(dāng)吃一些靜脈活性藥物來增加靜脈回流，在一定程度上能夠減輕水腫或減輕水腫造成的腿脹的癥狀。
跟腎上腺相關(guān)的高血壓最多見的，第一個(gè)是原發(fā)性醛固酮增多癥。臨床首先選擇藥物治療即醛固酮受體拮抗劑。如果藥物效果不好，也可以選擇手術(shù)治療。第二個(gè)是嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的治療目前主要是手術(shù)為主。對于血壓仍然不能控制的患者，也可以在手術(shù)以后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，利用降壓藥來進(jìn)行治療。
無論是心臟支架還是外周支架，如果病人的心臟功能各方面都比較好，一般來說支架放2~3周，全身狀況比較穩(wěn)定以后，是可以同房的，但是需要密切觀察。但于對于在心肌梗死以后，心臟的功能明顯減弱，射血分?jǐn)?shù)明顯降低的病人就得嚴(yán)格控制了，要三個(gè)月或者半年以后才能考慮同房，另外也需要密切觀察，出現(xiàn)癥狀要立即去醫(yī)院。
小時(shí)候得過肺結(jié)核，未經(jīng)過治療、診斷就治愈了。隨著年齡的增大，肺里的瘢痕也越來越硬化，形成鈣化灶，所以很多的肺部有結(jié)節(jié)陰影。然后一到門診一看，除了結(jié)節(jié)，有的肺部有結(jié)節(jié)還有鈣化的成分，都證明是肺部的陳舊病變，相對而言更多都是良性病變。
T分期，T是英文的腫瘤Tumor的第一個(gè)字母，代表腫瘤的大小。隨著直徑的大小，有T1、T2、T3、T4。N分期，N是淋巴結(jié)Node第一個(gè)字母的縮寫，N分期也叫淋巴結(jié)分期，按照淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移分期。M分期，是轉(zhuǎn)移metastasis第一個(gè)字母的縮寫，就是出現(xiàn)了肺外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓占高血壓5~10%，腎動(dòng)脈狹窄后，腎臟血流減少刺激腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。通過激素調(diào)節(jié)，造成一種藥物難以控制的高血壓，簡稱腎性高血壓。腎性高血壓是唯一可以治愈的高血壓。主要采取支架成形術(shù)、球囊擴(kuò)張加支架成形術(shù)、局部的狹窄切除、自體腎移植等方法。
白線疝是一種在腹壁中線發(fā)生的腹壁疝，特點(diǎn)是由于腹壁兩側(cè)是由腹直肌在中間匯合的地方。因?yàn)槭羌∪鈪R合的地方，所以相對薄弱。白線疝是腹壁上的一個(gè)缺損，當(dāng)患者站立位或者用力的時(shí)候，腹腔內(nèi)臟器就疝入了腹腔，這樣將來就有嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，因此是應(yīng)該需要手術(shù)進(jìn)行治療的。
肺癌能否轉(zhuǎn)移，跟大小有時(shí)候關(guān)系并不大，并不是因?yàn)槟[瘤的直徑大了，轉(zhuǎn)移幾率就高了。當(dāng)然還取決于有沒有一些肺部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴的轉(zhuǎn)移，有些很小的肺腺癌，已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，所以無論是一厘米、兩厘米、三厘米的病變，只要診斷肺癌，都要常規(guī)進(jìn)行肺癌的臨床分期檢查。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是由于腎小球疾病、高血壓或者是像腎炎一樣的疾病，導(dǎo)致了腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過，腎素、血管緊張素、醛固酮分泌增加，導(dǎo)致了高血壓。輕度損傷可以選擇 RASS阻斷劑、ACEI、ARB，重度損傷就要選用其他類的藥物比如鈣拮抗劑、β受體阻斷劑，甚至聯(lián)用α受體阻斷劑。
肺部的疾病包括炎癥疾病和腫瘤性疾病。肺結(jié)核屬于惡性的特異性的炎癥改變，肺結(jié)核如果是以周圍小結(jié)節(jié)的方式出現(xiàn)的，不會(huì)傳染。即使是目前也沒有發(fā)現(xiàn)肺癌具備有傳染性。只有新型冠狀肺炎會(huì)傳染，但早期癥狀的特征是磨玻璃樣病變。如果就是單純的肺部小結(jié)節(jié)，連病變性質(zhì)、病理類型都不清楚，根本就沒有傳染性。
腎小球?yàn)V過率高是不正常的，是疾病。正常成人的腎小球?yàn)V過率在90～120mL/min，腎小球?yàn)V過率增高常見于肥胖患者和糖尿病腎病早期。肥胖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過率增高，減肥是非常重要的；糖尿病腎病早期，積極地控制血壓，控制血糖，保持理想的體重，減少蛋白尿是非常重要的。
