80歲放支架的利弊，一是要看病人身體狀況怎么樣，支架屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，可以在局麻下完成，對病人全身狀況影響很小，適用于對一些不能耐受開大刀的病人。它對麻醉要求很低，所以這是它的優(yōu)點。二是反過來說，有一些病變是支架不能解決的，比如長段的狹窄和閉塞，長段支架接的特別長，最后也不能夠解決問題，和心臟相同的道理。所以這樣的病人就得通過人工血管轉(zhuǎn)流，老百姓叫搭橋，才能把問題解決。但是搭橋有搭橋的利和弊，所以根據(jù)情況來進行綜合判斷。
80歲是高齡情況，中國老百姓有一句話叫人生七十古來稀，但這句話是對上世紀人和之前的人來說。血管外科現(xiàn)在看的病人年齡越來越高，所以病房七十八十歲的病人非常多，所以北京市整個平均的壽命也奔著80歲。
第一，減少下肢的負重和站立的時間。第二，如果不得不站立，建議穿上靜脈曲張彈力襪。在皮膚表面再緊緊地加壓一層，來減輕這種水腫。第三，如果沒有時間的話，把腿放平，自我的按摩放松，幫助靜脈回流。也可以消除下肢靜脈的水腫。
有些病人在腦?；蛘吣X血管病之后，會出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀。這類患者隨著腦血管病的改善，大部分人尿頻尿急的癥狀可以得到改善。如果脊髓出現(xiàn)問題，病人也會出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀。這時需要針對不同的情況進行針對性治療。比如確實有脊髓栓系或者骶管囊腫等疾病，這些可以通過外科的方法進行治療。
肛瘺早期，一般很多患者會發(fā)現(xiàn)肛門周圍有個硬疙瘩，硬疙瘩也就是一個腫物；也有的患者肛門又腫又疼，有時候還會流水流膿；還有的人只有分泌物，沒有經(jīng)過疼的階段，只是覺得肛門總是潮濕的；還有的患者覺得肛門邊上多了個小洞，總會流膿，有時候還會流血。
睪丸的后面有附睪，表現(xiàn)為一團柔軟的像肉球一樣的東西，像蚯蚓或小蝌蚪趴在上面，有的因為附睪淤積可能偏硬一點，或者上面有附睪結(jié)節(jié)、囊腫之類的東西有硬結(jié)，這是非常常見的，可以做個彩超、CT檢查。如果睪丸上面長東西，要當心是不是睪丸腫瘤，睪丸腫瘤比較硬，表面不光滑比較粗糙。
治療龜頭敏感有一個簡單的治療方式就是外用藥，就到藥店買含有麻醉劑成分的乳膏或者噴霧劑，在同房之前十分鐘或者十五分鐘抹在冠狀溝或者龜頭上，起作用以后可以帶避孕套或者洗掉，這樣避免影響對方。早泄更主要的原因是中樞神經(jīng)的的控制力下降，這時局部用藥有效果不理想，需要口服用藥
老年人出現(xiàn)食管裂孔疝，對于老年人來說手術(shù)耐受性相對差一些，可以先試行使用藥物，包括抑酸的、保護胃黏膜等藥物來控制癥狀，如果癥狀能控制的話，老年人就不需要手術(shù)了，但是如果通過藥物治療還是不能控制癥狀的話，就考慮進行外科手術(shù)來治療食管裂孔疝。
深靜脈血栓形成的原因有三方面。第一個是從血管壁角度講，血管壁有損傷，血管內(nèi)膜有損傷；第二個從血流角度講，血流淤滯、血流緩慢，是形成深靜脈血栓的一個因素；第三個是血液本身的問題，血液處于一種高凝狀態(tài)。三個因素作用在一塊形成深靜脈血栓，單一原因一般不會形成深靜脈血栓。
絕大多數(shù)人做包皮手術(shù)不會感覺太疼痛甚至是沒有感覺。包皮手術(shù)無論是在手術(shù)過程中還是手術(shù)以后，疼痛都是比較輕微的，都是可以耐受的。所以做包皮手術(shù)首先要消除緊張情緒，因為疼痛并不厲害。一部分人可能在晚上或者早晨勃起的時候有一點不舒服甚至有點疼痛，但是通常也不會太嚴重。
現(xiàn)在的痔瘡手術(shù)基本上都是微創(chuàng)手術(shù)，是拿儀器做手術(shù)，傷口愈合的快，創(chuàng)面小，恢復(fù)的時間也短。所以做完手術(shù)以后，讓患者盡量吃有豐富的蛋白質(zhì)、能夠促進傷口愈合的，可以吃飯，也可以吃一些水果，但是不太主張喝酒、抽煙。有的時候要爭取每日排便1~2次，大便稀了會影響傷口愈合。
腹股溝疝通常用體格檢查的方式就可以明確診斷。讓患者站立位，囑患者咳嗽或者做增加腹壓的Valsalva動作就可以在腹股溝區(qū)摸到患者體表鼓起一個包塊。輔助檢查推薦使用超聲波檢查，B超檢查可以在腹股溝區(qū)清楚地看到鼓出的包塊的內(nèi)容物，并且可以觀察到疝口的大小，為手術(shù)指明方向。
通常對于這類患者首先所采用的治療是進行導(dǎo)尿。讓病人留置尿管，膀胱充分的休息，休息一段時間之后拔出尿管，根據(jù)病人情況再進行針對性的治療。充溢性尿失禁就是膀胱里尿太多，膀胱存不住，尿就會從尿道溢出來。膀胱里儲存的尿太多，但腎臟不斷的還在分泌尿，更多的尿注入到膀胱里，就會有更多尿液從尿道溢出。
如果是比較輕到中度的靜脈曲張，大部分病人采用微創(chuàng)的方法比如小切口加上射頻或者激光，有時候配合硬化劑的注射等等，可以在很小或沒有切口的情況下解決問題。但是如果病情特別嚴重，而且比較偏晚期，以手術(shù)為主。如果能夠兼顧美觀的情況要做的比較徹底，當然采用微創(chuàng)的方法。
靜脈曲張的癥狀早期不是特別明顯，在發(fā)展的過程中會出現(xiàn)腿沉、腿脹，腿疼的不是特別多。如果靜脈曲張基礎(chǔ)上出現(xiàn)了血栓，稱之為血栓性靜脈炎。有的病人甚至出現(xiàn)靜脈炎伴有軟組織感染，這個時候就會出現(xiàn)非常明顯的疼痛。當然也有的靜脈曲張血栓蔓延到深靜脈以后出現(xiàn)深靜脈血栓，也會出現(xiàn)那種刺激血管疼的癥狀。
靜脈曲張激光術(shù)好處在于美觀小切口，大部分病人能夠保證切除的比較徹底。弊端是如果適應(yīng)癥選擇不當，如嚴重的病人單純靠激光和射頻的話，達不到徹底治療的目的，還需要用手術(shù)的方法聯(lián)合進行才能徹底的治療。好的適應(yīng)癥選擇微創(chuàng)是好的，但對于嚴重的可以采取手術(shù)，再加上其他方法配合治療。
腹腔鏡疝氣微創(chuàng)手術(shù)，如果治療對象是兒童，則采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。如果是成人，則有兩種手術(shù)，第一種是進入到患者的腹腔里的手術(shù)，術(shù)式叫TAPP，打開腹膜將疝囊還納；第二種手術(shù)不進入腹腔，叫TEP，也是將補片放在同一個位置上的手術(shù)。
怎么發(fā)現(xiàn)脈管炎，一個是有沒有臨床的癥狀，像腳的涼、麻、明顯的間性跛行，晚期也有肢體壞疽截肢。其次通過影像學(xué)如超聲、CT看有無血管的狹窄和遠端小動脈的狹窄。另外通過化驗檢查有沒有異常。詢問患者家族史，本人的生活環(huán)境、生活習(xí)慣，這都是加重脈管炎的一個重要的誘因。
除了腎小球疾病的一些表現(xiàn)癥狀，比如蛋白尿、血尿、浮腫之外，如果血壓常常不能控制，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈；或者心血管的一些癥狀，胸悶、憋氣等改變。隨著病變進一步進展，特別是合并有腎功能不全的時候，患者可以出現(xiàn)消化道的癥狀，惡心、吃不下東西，可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力；出現(xiàn)腎性骨病的時候，患者可以出現(xiàn)骨痛等等。
癥狀比較輕可以進行單純的盆底肌訓(xùn)練，通過收縮肛門，增加盆底肌的張力。除此之外，藥物治療可以采用米多君進行治療，增加尿道阻力，幫病人進行控尿。很多老年女性保守治療效果不好，通常采用手術(shù)治療，手術(shù)主要在尿道放進吊袋支撐尿道，尿失禁會得到治愈。
毛細血管破裂和靜脈曲張不一樣。靜脈和毛細血管是不同的。靜脈是血液通過動脈，比如供應(yīng)到腳趾頭的末梢血，通過氧氣交換和營養(yǎng)物質(zhì)代謝，最后把一些廢物通過靜脈收回到心臟。而毛細血管是通過靜脈以后的一個交換的網(wǎng)狀，血管非常細，和靜脈是兩個概念。
臨床表現(xiàn)的輕重不一，恢復(fù)的時間也各不相同。多數(shù)病人一般在半年、一年內(nèi)都可以得到恢復(fù)，主要是表現(xiàn)為蛋白尿消失，腎功能正常。少數(shù)病人，特別是伴有腎功能異常的病人，可能恢復(fù)時間會長一點?？赡苡械娜绥R下血尿會持續(xù)時間長一點，但是一般的病人在半年、一年，大多數(shù)都可以得到恢復(fù)。
