腎小球硬化主要是一個病理改變,在腎活檢的時候發(fā)現腎小球的硬化。這種硬化可能是一種缺血性的硬化,比如腎小球皺縮缺血,最后引起腎小球的硬化;也可以是增生硬化,比如系膜細胞、系膜基質的增生,或者是大量蛋白尿導致了基膜的損傷,最后導致腎小球增生硬化。
無論是缺血硬化還是增生硬化,在臨床上可能會表現為腎功能的異常,比如血肌酐的增高,尿素氮的增高,肌酐清除率的下降。
在治療上的話,對這類的病人,第一是很好的控制血壓,改善腎小球內的高壓、高灌注、高濾過;第二個就是減少蛋白尿,這樣的話可以減少腎小球進一步硬化的比例,然后延緩腎功能衰竭。
所以對腎小球硬化來說,一定要去區(qū)分是缺血硬化還是增生硬化。如果是缺血硬化,一定要很好的去控制患者的血壓;如果是增生硬化,一定要去尋找患者的原發(fā)病,積極的去控制患者的蛋白尿。