從CT上能看到肺動(dòng)脈的主干，左主干、右主干或者肺動(dòng)脈的分支里面有充盈缺損影，就是有造影劑充盈的白的地方里面中間被黑的東西給填塞了。可以是部分填塞，也可以是全部填塞。另外，遠(yuǎn)端的一些分支如果堵的特別嚴(yán)重，遠(yuǎn)端分支就不顯影了。總之就是肺動(dòng)脈主干被充盈缺損影填住了，就是大概的CT的一個(gè)表現(xiàn)。
肺動(dòng)脈栓塞又叫無(wú)聲的殺手，是下肢深靜脈血栓形成以后形成的像豆腐腦、果凍一樣的血栓。比較脆，所以有蔓延以后，有時(shí)候一擠就像擠牙膏一樣把栓子擠掉了以后，順著下肢的血流，腔靜脈、右心房、右心室，最后堵到肺動(dòng)脈了，這叫肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重的會(huì)致命。
第一：靜脈曲張如果出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎，必須手術(shù)，因?yàn)檠ㄔ跍\靜脈里，血栓容易游走、容易脫落。第二：如果靜脈血管到后期，小腿出現(xiàn)色素沉著，從淺褐色到深褐色到黑色。第三：黑色之后，局部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙出現(xiàn)反復(fù)的皮膚破潰。第四：老爛腿、臁瘡?fù)取㈧o脈性潰瘍連接成片，永遠(yuǎn)都不愈合。
兒童疝氣的手術(shù)是在全麻下的腹腔鏡下腹股溝疝囊結(jié)扎術(shù)，時(shí)間一般15分鐘到20分鐘，手術(shù)結(jié)束孩子很快就能夠清醒。術(shù)后建議孩子臥床休息，一般4到6個(gè)小時(shí)之后可以下床活動(dòng)，父母可以平臥式的抱著寶寶?？梢越o孩子準(zhǔn)備稍微緊一點(diǎn)的小內(nèi)褲，在術(shù)后起到局部壓迫的作用。
初期的動(dòng)脈硬化閉塞癥，最開(kāi)始是寒凝阻絡(luò)癥，建議中醫(yī)中藥的方子叫陽(yáng)和湯。逐漸到后期叫血脈瘀阻型，，建議是桃紅四物湯。再往后如果出現(xiàn)濕熱毒盛型，建議用四妙勇安湯。之后是熱毒傷陰癥，建議應(yīng)該以滋陰、清熱為主，方法是顧步湯加減。最后一期氣陰兩虛癥創(chuàng)面不長(zhǎng)，用黃芪桂枝五湯以陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
臨床看到有些靜脈曲張的病人腳腫，就要分析一下病人是不是有其他的合并癥狀，還可以檢查靜脈瓣的功能。對(duì)這樣的病人有兩個(gè)建議：一，不要長(zhǎng)時(shí)間站著和坐著。二，可以穿梯度壓力的彈力襪。另外，可以適當(dāng)吃一些靜脈活性藥物來(lái)增加靜脈回流，在一定程度上能夠減輕水腫或減輕水腫造成的腿脹的癥狀。
腎小球硬化是一個(gè)病理改變，在腎活檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎小球的硬化。這種硬化可能是一種缺血性的硬化，比如腎小球皺縮缺血最后引起腎小球的硬化；也可以是增生硬化，比如系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)的增生，或者是大量蛋白尿?qū)е禄さ膿p傷，最后導(dǎo)致腎小球增生硬化。
判斷腸管是否出現(xiàn)壞死臨床上的方法有：一，疝囊局部表現(xiàn)，疝出的腸管是否有腸鳴音，是否有活力表現(xiàn)；二，患者有沒(méi)有腹膜炎、腸管壞死的表現(xiàn)，比如壓疼、反跳疼和肌緊張。但判斷腸管嵌頓壞死最精確的方法是手術(shù)探查。
靜脈曲張一級(jí)，在長(zhǎng)期站立的過(guò)程中，皮膚表面就會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)靜脈的明顯的擴(kuò)張，但這種擴(kuò)張不高出皮膚表面。靜脈曲張二級(jí)是單純的像蚯蚓一樣難看的靜脈曲張，凸起皮膚表面，但是躺平會(huì)消失不見(jiàn)。靜脈曲張三級(jí)是在第二期的基礎(chǔ)上，躺平了也會(huì)突出皮膚表面，而且在直立狀態(tài)下時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腿會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的水腫。
絕經(jīng)以后的老年婦女有陰道出血，可能是一個(gè)不好的征兆，要考慮到惡性腫瘤的問(wèn)題，最常見(jiàn)的是宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。絕經(jīng)后的老太太，尤其偏胖的老太太，陰道出血往往是子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)；有些人陰道很干澀或者白帶多，可能有宮頸癌的問(wèn)題；但是也有一些是因?yàn)槌粤诉^(guò)多的營(yíng)養(yǎng)品，營(yíng)養(yǎng)品中有類似雌激素的成分，也會(huì)造成出血。
首先要明確感染原因，可以先給寶寶化驗(yàn)血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等。針對(duì)感染的病原體進(jìn)行抗感染治療。另外，主要是對(duì)癥處理緩解癥狀。咳嗽有痰的情況不建議單純的止咳治療，應(yīng)該以化痰為主，可以吃點(diǎn)乙酰半胱氨酸或者鹽酸氨溴索化痰，還可以做霧化，保持室內(nèi)空氣清新濕潤(rùn)，盡量避免刺激呼吸道的因素。
有子宮肌瘤和同房關(guān)系并不明確，有的子宮肌瘤的患者其實(shí)是可以同房的，和性生活是沒(méi)有直接的聯(lián)系的。性生活不會(huì)導(dǎo)致肌瘤的增長(zhǎng)，也不會(huì)導(dǎo)致肌瘤的變性，沒(méi)有直接的關(guān)系。所以有了子宮肌瘤的患者，其性生活可以完全維持以前的狀態(tài)，沒(méi)有必要發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，就不做性生活了。
靜脈曲張和脈管炎不是一個(gè)問(wèn)題，靜脈曲張是造成血栓性靜脈炎的一個(gè)誘因。靜脈曲張是血管的病變，血管迂曲。而靜脈炎是在這個(gè)基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血管壁的無(wú)菌性炎癥，大部分都伴有血栓，所以大部分叫血栓性淺靜脈炎。為了避免出現(xiàn)靜脈炎，需要對(duì)靜脈曲張治療。
尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，一方面由于嘌呤代謝排泄減少，一方面是攝入或者放化療導(dǎo)致嘌呤產(chǎn)生增多，超過(guò)腎臟的處理能力，導(dǎo)致血尿酸濃度的增高。血尿酸增高因素有多種多樣，特別是不健康的生活方式，嘌呤食物含量的增高，還有肥胖、吸煙或者有基礎(chǔ)性的疾病。血尿酸增高之后又可以反過(guò)來(lái)加重這些其他的、原有的疾病。
首先選用藥物治療，雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄禁用RAAS阻斷劑，選用CCB類的藥物、β受體阻斷劑或者是α受體阻斷劑。當(dāng)藥物治療不能緩解高血壓或者血壓得不到很好的控制的時(shí)候，也可以選用腎動(dòng)脈的成形術(shù)或者是支架治療等等來(lái)改善腎動(dòng)脈的狹窄，最終使血壓能夠更好的得到控制。
腎動(dòng)脈血栓的病因有幾種，外源性的指在腎動(dòng)脈以外，比如心臟里有栓子脫落隨著血流把腎動(dòng)脈堵死。內(nèi)源性的因素，比如外傷的因素，高處墜落傷或者用安全帶急停以后對(duì)腎臟的損傷；還有一部分腫瘤侵犯到腎動(dòng)脈；還有一些炎癥造成腎血管局部的狹窄，在狹窄的基礎(chǔ)上誘發(fā)血栓形成；還有血液學(xué)方面造成腎臟局部的高凝狀態(tài)等。
溶栓治療叫血栓減容，是減輕血栓量的一種方式。分為兩種，一種叫全身溶栓，比如在胳膊上或腿上扎一針，往里輸像尿激酶的溶栓藥；另一種是用局部的導(dǎo)管溶栓，通過(guò)介入手術(shù)把帶有無(wú)數(shù)個(gè)側(cè)孔的溶栓導(dǎo)管插到松軟的血栓里，然后通過(guò)加壓泵往里噴射溶栓藥，從血栓內(nèi)部把它逐漸化掉。
下肢靜脈血栓形成的原因。第一是血管內(nèi)膜的損傷，血管壁的損傷，比如外傷、骨折、藥物引起的血管內(nèi)膜損傷；第二是血流的因素，各種因素造成血液瘀滯；第三個(gè)是血液本身的高凝狀態(tài)，三種因素相互配合，造成下肢深靜脈血栓形成。
跟腎上腺相關(guān)的高血壓最多見(jiàn)的，第一個(gè)是原發(fā)性醛固酮增多癥。臨床首先選擇藥物治療即醛固酮受體拮抗劑。如果藥物效果不好，也可以選擇手術(shù)治療。第二個(gè)是嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的治療目前主要是手術(shù)為主。對(duì)于血壓仍然不能控制的患者，也可以在手術(shù)以后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，利用降壓藥來(lái)進(jìn)行治療。
無(wú)論是心臟支架還是外周支架，如果病人的心臟功能各方面都比較好，一般來(lái)說(shuō)支架放2~3周，全身狀況比較穩(wěn)定以后，是可以同房的，但是需要密切觀察。但于對(duì)于在心肌梗死以后，心臟的功能明顯減弱，射血分?jǐn)?shù)明顯降低的病人就得嚴(yán)格控制了，要三個(gè)月或者半年以后才能考慮同房，另外也需要密切觀察，出現(xiàn)癥狀要立即去醫(yī)院。
小時(shí)候得過(guò)肺結(jié)核，未經(jīng)過(guò)治療、診斷就治愈了。隨著年齡的增大，肺里的瘢痕也越來(lái)越硬化，形成鈣化灶，所以很多的肺部有結(jié)節(jié)陰影。然后一到門(mén)診一看，除了結(jié)節(jié)，有的肺部有結(jié)節(jié)還有鈣化的成分，都證明是肺部的陳舊病變，相對(duì)而言更多都是良性病變。
T分期，T是英文的腫瘤Tumor的第一個(gè)字母，代表腫瘤的大小。隨著直徑的大小，有T1、T2、T3、T4。N分期，N是淋巴結(jié)Node第一個(gè)字母的縮寫(xiě)，N分期也叫淋巴結(jié)分期，按照淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移分期。M分期，是轉(zhuǎn)移metastasis第一個(gè)字母的縮寫(xiě)，就是出現(xiàn)了肺外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
