下肢的動(dòng)脈硬化閉塞癥的中醫(yī)治療是個(gè)系統(tǒng)性問(wèn)題，為了讓朋友更好的理解，給大家解釋一下。
從輕到重、從開(kāi)始到結(jié)束，初期的動(dòng)脈硬化閉塞癥，最開(kāi)始是寒凝阻絡(luò)癥，建議中醫(yī)中藥的方子叫陽(yáng)和湯。逐漸到后期叫血脈瘀阻型，不通則痛，癥狀主要以疼痛為主，建議是桃紅四物湯。再往后如果出現(xiàn)濕熱毒盛型，整個(gè)腳潰爛了，有大量的分泌物，建議用四妙勇安湯，再加大量的清熱解毒的和利濕消腫的藥物。在這期過(guò)了之后是熱毒傷陰癥，情況應(yīng)該是腳是干性的壞疽，從大量的感染逐漸變成了木乃伊一樣。干性的情況疼痛不太明顯，建議應(yīng)該以滋陰、清熱為主，方法是顧步湯加減。最后一期氣陰兩虛癥創(chuàng)面不長(zhǎng)，患者倦怠乏力，用黃芪桂枝五湯以陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
睪丸的后面有附睪，表現(xiàn)為一團(tuán)柔軟的像肉球一樣的東西，像蚯蚓或小蝌蚪趴在上面，有的因?yàn)楦讲G淤積可能偏硬一點(diǎn)，或者上面有附睪結(jié)節(jié)、囊腫之類(lèi)的東西有硬結(jié)，這是非常常見(jiàn)的，可以做個(gè)彩超、CT檢查。如果睪丸上面長(zhǎng)東西，要當(dāng)心是不是睪丸腫瘤，睪丸腫瘤比較硬，表面不光滑比較粗糙。
治療龜頭敏感有一個(gè)簡(jiǎn)單的治療方式就是外用藥，就到藥店買(mǎi)含有麻醉劑成分的乳膏或者噴霧劑，在同房之前十分鐘或者十五分鐘抹在冠狀溝或者龜頭上，起作用以后可以帶避孕套或者洗掉，這樣避免影響對(duì)方。早泄更主要的原因是中樞神經(jīng)的的控制力下降，這時(shí)局部用藥有效果不理想，需要口服用藥
老年人出現(xiàn)食管裂孔疝，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)手術(shù)耐受性相對(duì)差一些，可以先試行使用藥物，包括抑酸的、保護(hù)胃黏膜等藥物來(lái)控制癥狀，如果癥狀能控制的話(huà)，老年人就不需要手術(shù)了，但是如果通過(guò)藥物治療還是不能控制癥狀的話(huà)，就考慮進(jìn)行外科手術(shù)來(lái)治療食管裂孔疝。
深靜脈血栓形成的原因有三方面。第一個(gè)是從血管壁角度講，血管壁有損傷，血管內(nèi)膜有損傷；第二個(gè)從血流角度講，血流淤滯、血流緩慢，是形成深靜脈血栓的一個(gè)因素；第三個(gè)是血液本身的問(wèn)題，血液處于一種高凝狀態(tài)。三個(gè)因素作用在一塊形成深靜脈血栓，單一原因一般不會(huì)形成深靜脈血栓。
絕大多數(shù)人做包皮手術(shù)不會(huì)感覺(jué)太疼痛甚至是沒(méi)有感覺(jué)。包皮手術(shù)無(wú)論是在手術(shù)過(guò)程中還是手術(shù)以后，疼痛都是比較輕微的，都是可以耐受的。所以做包皮手術(shù)首先要消除緊張情緒，因?yàn)樘弁床⒉粎柡ΑＲ徊糠秩丝赡茉谕砩匣蛘咴绯坎鸬臅r(shí)候有一點(diǎn)不舒服甚至有點(diǎn)疼痛，但是通常也不會(huì)太嚴(yán)重。
現(xiàn)在的痔瘡手術(shù)基本上都是微創(chuàng)手術(shù)，是拿儀器做手術(shù)，傷口愈合的快，創(chuàng)面小，恢復(fù)的時(shí)間也短。所以做完手術(shù)以后，讓患者盡量吃有豐富的蛋白質(zhì)、能夠促進(jìn)傷口愈合的，可以吃飯，也可以吃一些水果，但是不太主張喝酒、抽煙。有的時(shí)候要爭(zhēng)取每日排便1~2次，大便稀了會(huì)影響傷口愈合。
腹股溝疝通常用體格檢查的方式就可以明確診斷。讓患者站立位，囑患者咳嗽或者做增加腹壓的Valsalva動(dòng)作就可以在腹股溝區(qū)摸到患者體表鼓起一個(gè)包塊。輔助檢查推薦使用超聲波檢查，B超檢查可以在腹股溝區(qū)清楚地看到鼓出的包塊的內(nèi)容物，并且可以觀察到疝口的大小，為手術(shù)指明方向。
腹股溝疝分兒童和成人的腹股溝疝，兒童一歲以上有癥狀的疝氣建議手術(shù)，以微創(chuàng)腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎為主。成人腹股溝疝的治療方法目前國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)就稱(chēng)為無(wú)張力疝修補(bǔ)，這種方法大大地降低了腹股溝疝的復(fù)發(fā)率。目前手術(shù)方式分為局麻開(kāi)刀和腹腔鏡微創(chuàng)的治療方法，分別適合不同的人群，不同的情況。
在患有腎結(jié)石的時(shí)候，需要對(duì)患者的糖尿病的狀態(tài)進(jìn)行了解，否則術(shù)中可能會(huì)因?yàn)檠沁^(guò)高出現(xiàn)酮癥酸中毒或者引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以說(shuō)在做腎結(jié)石碎石或者輸尿管鏡的碎石的時(shí)候，術(shù)前都要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，使血糖降到正常的合理的范圍以后再進(jìn)行相關(guān)的腎結(jié)石的手術(shù)治療。
以下肢深靜脈血栓為例，主要表現(xiàn)是單側(cè)肢體的腫脹。如果是小腿的靜脈血栓，有時(shí)候腫脹不明顯，但有小腿腓腸肌酸、痛、脹、不舒服的癥狀。另外，如果血栓不老老實(shí)實(shí)在原位待著，掉了以后順著血流，跑到心臟里或者堵在肺動(dòng)脈上，叫肺動(dòng)脈栓塞，這個(gè)會(huì)死人的。
嵌頓性疝和絞窄性疝是同種疝氣相同表現(xiàn)的不同階段，絞窄性疝比嵌頓性疝更嚴(yán)重。嵌頓性疝是指腹腔內(nèi)臟器沿著腹壁的缺損脫出，并且局部卡住，是機(jī)械性梗阻的表現(xiàn)；如果不能及時(shí)解除，受卡壓的臟器血運(yùn)循環(huán)受影響后會(huì)出現(xiàn)壞死，叫做絞窄性疝。
如果癥狀不太重，出血量不太大，無(wú)需特殊的治療，只需要多飲水，增加排尿，采用一些止血藥治療。如果癥狀比較嚴(yán)重，出血量比較大，通常需要采用局部治療，如上尿管進(jìn)行膀胱沖洗，同時(shí)還可以用一些鋁制劑進(jìn)行沖洗。如果出血量非常大，常規(guī)的治療控制不好，需要采用一些侵入性的治療，比如選擇性膀胱血管栓塞術(shù)。
肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成以后形成的血栓。從CT上能看到肺動(dòng)脈的主干，左主干、右主干或者肺動(dòng)脈的分支里面有充盈缺損影，可以是部分填塞，也可以是全部填塞。另外，遠(yuǎn)端的一些分支如果堵的特別嚴(yán)重，遠(yuǎn)端分支就不顯影了?？傊褪欠蝿?dòng)脈主干被充盈缺損影填住了，就是大概的CT的一個(gè)表現(xiàn)。
通常對(duì)于這類(lèi)患者首先所采用的治療是進(jìn)行導(dǎo)尿。讓病人留置尿管，膀胱充分的休息，休息一段時(shí)間之后拔出尿管，根據(jù)病人情況再進(jìn)行針對(duì)性的治療。充溢性尿失禁就是膀胱里尿太多，膀胱存不住，尿就會(huì)從尿道溢出來(lái)。膀胱里儲(chǔ)存的尿太多，但腎臟不斷的還在分泌尿，更多的尿注入到膀胱里，就會(huì)有更多尿液從尿道溢出。
如果是比較輕到中度的靜脈曲張，大部分病人采用微創(chuàng)的方法比如小切口加上射頻或者激光，有時(shí)候配合硬化劑的注射等等，可以在很小或沒(méi)有切口的情況下解決問(wèn)題。但是如果病情特別嚴(yán)重，而且比較偏晚期，以手術(shù)為主。如果能夠兼顧美觀的情況要做的比較徹底，當(dāng)然采用微創(chuàng)的方法。
靜脈曲張的癥狀早期不是特別明顯，在發(fā)展的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)腿沉、腿脹，腿疼的不是特別多。如果靜脈曲張基礎(chǔ)上出現(xiàn)了血栓，稱(chēng)之為血栓性靜脈炎。有的病人甚至出現(xiàn)靜脈炎伴有軟組織感染，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)非常明顯的疼痛。當(dāng)然也有的靜脈曲張血栓蔓延到深靜脈以后出現(xiàn)深靜脈血栓，也會(huì)出現(xiàn)那種刺激血管疼的癥狀。
靜脈曲張激光術(shù)好處在于美觀小切口，大部分病人能夠保證切除的比較徹底。弊端是如果適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，如嚴(yán)重的病人單純靠激光和射頻的話(huà)，達(dá)不到徹底治療的目的，還需要用手術(shù)的方法聯(lián)合進(jìn)行才能徹底的治療。好的適應(yīng)癥選擇微創(chuàng)是好的，但對(duì)于嚴(yán)重的可以采取手術(shù)，再加上其他方法配合治療。
腹腔鏡疝氣微創(chuàng)手術(shù)，如果治療對(duì)象是兒童，則采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。如果是成人，則有兩種手術(shù)，第一種是進(jìn)入到患者的腹腔里的手術(shù)，術(shù)式叫TAPP，打開(kāi)腹膜將疝囊還納；第二種手術(shù)不進(jìn)入腹腔，叫TEP，也是將補(bǔ)片放在同一個(gè)位置上的手術(shù)。
怎么發(fā)現(xiàn)脈管炎，一個(gè)是有沒(méi)有臨床的癥狀，像腳的涼、麻、明顯的間性跛行，晚期也有肢體壞疽截肢。其次通過(guò)影像學(xué)如超聲、CT看有無(wú)血管的狹窄和遠(yuǎn)端小動(dòng)脈的狹窄。另外通過(guò)化驗(yàn)檢查有沒(méi)有異常。詢(xún)問(wèn)患者家族史，本人的生活環(huán)境、生活習(xí)慣，這都是加重脈管炎的一個(gè)重要的誘因。
除了腎小球疾病的一些表現(xiàn)癥狀，比如蛋白尿、血尿、浮腫之外，如果血壓常常不能控制，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈；或者心血管的一些癥狀，胸悶、憋氣等改變。隨著病變進(jìn)一步進(jìn)展，特別是合并有腎功能不全的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)消化道的癥狀，惡心、吃不下東西，可以出現(xiàn)貧血、疲乏無(wú)力；出現(xiàn)腎性骨病的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)骨痛等等。
