第一次做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，如果密度比較低，邊緣還不清楚，一般先做一個(gè)禮拜的抗炎治療?？寡字委熞院笤俅螐?fù)查，如果是炎癥，通過1~2個(gè)月的消炎治療，一個(gè)月以后胸部CT陰影會(huì)消失。如果還沒有變化，半年、一年以后還這么大小，可以推斷可能是一個(gè)肺部的陳舊的病變，是肺部的良性病變，不用再吃什么藥。一般也不做消炎治療，更不會(huì)抗癌治療。
根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、臨床的化驗(yàn)結(jié)果檢查、流行病特征，以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷病人到底需要不需要抗炎的干預(yù)、預(yù)防性的治療。再復(fù)查決定臨床手術(shù)干預(yù)與否。一般是不做預(yù)防性的抗結(jié)核治療和抗癌治療的。
T分期，T是英文的腫瘤Tumor的第一個(gè)字母，代表腫瘤的大小。隨著直徑的大小，有T1、T2、T3、T4。N分期，N是淋巴結(jié)Node第一個(gè)字母的縮寫，N分期也叫淋巴結(jié)分期，按照淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移分期。M分期，是轉(zhuǎn)移metastasis第一個(gè)字母的縮寫，就是出現(xiàn)了肺外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
小時(shí)候得過肺結(jié)核，未經(jīng)過治療、診斷就治愈了。隨著年齡的增大，肺里的瘢痕也越來越硬化，形成鈣化灶，所以很多的肺部有結(jié)節(jié)陰影。然后一到門診一看，除了結(jié)節(jié)，有的肺部有結(jié)節(jié)還有鈣化的成分，都證明是肺部的陳舊病變，相對(duì)而言更多都是良性病變。
無論是心臟支架還是外周支架，如果病人的心臟功能各方面都比較好，一般來說支架放2~3周，全身狀況比較穩(wěn)定以后，是可以同房的，但是需要密切觀察。但于對(duì)于在心肌梗死以后，心臟的功能明顯減弱，射血分?jǐn)?shù)明顯降低的病人就得嚴(yán)格控制了，要三個(gè)月或者半年以后才能考慮同房，另外也需要密切觀察，出現(xiàn)癥狀要立即去醫(yī)院。
跟腎上腺相關(guān)的高血壓最多見的，第一個(gè)是原發(fā)性醛固酮增多癥。臨床首先選擇藥物治療即醛固酮受體拮抗劑。如果藥物效果不好，也可以選擇手術(shù)治療。第二個(gè)是嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的治療目前主要是手術(shù)為主。對(duì)于血壓仍然不能控制的患者，也可以在手術(shù)以后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，利用降壓藥來進(jìn)行治療。
下肢靜脈血栓形成的原因。第一是血管內(nèi)膜的損傷，血管壁的損傷，比如外傷、骨折、藥物引起的血管內(nèi)膜損傷；第二是血流的因素，各種因素造成血液瘀滯；第三個(gè)是血液本身的高凝狀態(tài)，三種因素相互配合，造成下肢深靜脈血栓形成。
溶栓治療叫血栓減容，是減輕血栓量的一種方式。分為兩種，一種叫全身溶栓，比如在胳膊上或腿上扎一針，往里輸像尿激酶的溶栓藥；另一種是用局部的導(dǎo)管溶栓，通過介入手術(shù)把帶有無數(shù)個(gè)側(cè)孔的溶栓導(dǎo)管插到松軟的血栓里，然后通過加壓泵往里噴射溶栓藥，從血栓內(nèi)部把它逐漸化掉。
腎動(dòng)脈血栓的病因有幾種，外源性的指在腎動(dòng)脈以外，比如心臟里有栓子脫落隨著血流把腎動(dòng)脈堵死。內(nèi)源性的因素，比如外傷的因素，高處墜落傷或者用安全帶急停以后對(duì)腎臟的損傷；還有一部分腫瘤侵犯到腎動(dòng)脈；還有一些炎癥造成腎血管局部的狹窄，在狹窄的基礎(chǔ)上誘發(fā)血栓形成；還有血液學(xué)方面造成腎臟局部的高凝狀態(tài)等。
首先選用藥物治療，雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄禁用RAAS阻斷劑，選用CCB類的藥物、β受體阻斷劑或者是α受體阻斷劑。當(dāng)藥物治療不能緩解高血壓或者血壓得不到很好的控制的時(shí)候，也可以選用腎動(dòng)脈的成形術(shù)或者是支架治療等等來改善腎動(dòng)脈的狹窄，最終使血壓能夠更好的得到控制。
尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，一方面由于嘌呤代謝排泄減少，一方面是攝入或者放化療導(dǎo)致嘌呤產(chǎn)生增多，超過腎臟的處理能力，導(dǎo)致血尿酸濃度的增高。血尿酸增高因素有多種多樣，特別是不健康的生活方式，嘌呤食物含量的增高，還有肥胖、吸煙或者有基礎(chǔ)性的疾病。血尿酸增高之后又可以反過來加重這些其他的、原有的疾病。
靜脈曲張和脈管炎不是一個(gè)問題，靜脈曲張是造成血栓性靜脈炎的一個(gè)誘因。靜脈曲張是血管的病變，血管迂曲。而靜脈炎是在這個(gè)基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血管壁的無菌性炎癥，大部分都伴有血栓，所以大部分叫血栓性淺靜脈炎。為了避免出現(xiàn)靜脈炎，需要對(duì)靜脈曲張治療。
處理糖尿病腎病全身水腫，早期可以用一些利尿消腫的藥物，比如袢利尿劑類的藥物，首選口服治療，也可以靜脈使用甚至持續(xù)的泵入。如果藥物治療效果不好，同時(shí)患者出現(xiàn)尿量少、浮腫明顯、心衰、同時(shí)伴有腎功能異常，可以選擇腎臟替代治療，比如血液透析。
。糖尿病腎病的病人，在不同的階段，飲食上都要進(jìn)行嚴(yán)格地去限制，早期適當(dāng)?shù)哪讨破?、蔬菜類的攝入還是非常必要的，還有營養(yǎng)要均衡?？刂坪醚獕骸⒀?、血脂，保持理想的體重非常重要?？刂蒲獕旱臅r(shí)候一定要少鹽，控制血糖的時(shí)候要少碳水化合物，然后出現(xiàn)大量蛋白尿的時(shí)候，要適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入。
肛乳頭瘤的微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在做的創(chuàng)口非常小。小的乳頭瘤用電刀稍微燒灼一下，比較大的乳頭瘤可能要進(jìn)行縫扎。這樣的術(shù)式對(duì)肛乳頭瘤損傷最小，而且對(duì)正常組織幾乎沒有損傷。到目前為止是對(duì)治療肛乳頭瘤最微創(chuàng)的手術(shù)方法，也是直接把肛乳頭瘤切除掉，而較小的用電刀直接電切就可以，大的進(jìn)行8字的縫扎。
卵巢囊腫只是一個(gè)位置的表示，表示卵巢有一個(gè)包塊，并不能證明是良性還是惡性的。而卵巢癌是一個(gè)真正的病理學(xué)上的表示，表示有惡性腫瘤的發(fā)生。診斷卵巢癌是要非常謹(jǐn)慎的，需要有一個(gè)綜合的、全面的檢查，并且要有病理學(xué)判斷，才能最終證明到底是單純的囊腫還是卵巢癌。
肛乳頭瘤切除以后有可能會(huì)再生出來。肛乳頭是一個(gè)正常的組織，在肛門里1~2公分，是粘膜和皮膚交界的位置，有一圈肛乳頭。肛乳頭如果有不良的刺激，包括便秘、腹瀉等會(huì)增生變成病理組織，叫肛乳頭瘤。如果影響到大便、日常的生活，需要手術(shù)切掉，一旦再有不良刺激還是會(huì)復(fù)發(fā)。
肛乳頭瘤手術(shù)恢復(fù)時(shí)間要看乳頭瘤的情況。如果是比較小的乳頭瘤，切完以后大概2~3天，可以恢復(fù)到正常的生活和工作；如果是比較大的乳頭瘤是需要縫扎的，縫扎的線可能得經(jīng)過1周到10天才能夠掉，所以一般比較大的乳頭瘤或者比較多的乳頭瘤，可能就需要大家在家休息5~7天。
肛周膿腫術(shù)后形成肛瘺的幾率，取決于肛周膿腫采取的術(shù)式。采取切開引流術(shù)式，只切開口然后把膿放出來，或者只把外口周圍的組織處理了，會(huì)慢慢的形成肛瘺。經(jīng)常用的肛周膿腫根治術(shù)，膿腔徹底敞開，內(nèi)口也徹底治好，就不會(huì)形成肛瘺。把膿腫的膿放出來，周圍組織清理干凈，沒有處理內(nèi)口的時(shí)候肛瘺一定會(huì)要形成。
小兒疝氣一旦確診，推薦做全麻下的腹股溝疝修補(bǔ)疝囊高位結(jié)扎術(shù)。全麻的情況下孩子充分睡著，不會(huì)感覺到疼痛，腹壁也是完全松弛的，能更好的進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)完以后麻醉藥一停，基本上就蘇醒過來。醒過來之后可能傷口會(huì)有一點(diǎn)疼痛，因此在術(shù)后都建議父母給準(zhǔn)備一些分神的東西，一般孩子都會(huì)耐受得非常好。
如果滑動(dòng)性食管裂孔疝的患者有明顯的反酸、燒心、反流引起的慢性咳嗽、喉炎，還是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。部分患者吃抑酸藥并不能抑制反流，而是讓胃里不產(chǎn)酸，長期服藥不僅對(duì)肝腎功能有影響，而且白細(xì)胞也會(huì)降低。對(duì)形成藥物依賴、癥狀非常嚴(yán)重、停藥還復(fù)發(fā)的患者，都建議進(jìn)行手術(shù)治療。
高位肛瘺和低位肛瘺從癥狀上、治療效果上、治療難度上的區(qū)別都是非常大的。低位的肛瘺涉及到的肌肉比較少，治療起來第一比較簡單，第二一般一次性可以進(jìn)行根治，第三對(duì)肛門沒有太大的影響。而高位肛瘺經(jīng)過了很多的括約肌，在治療的時(shí)候既要治療肛瘺又要保護(hù)括約肌。
