第一是病因的治療,最理想的治療是去除腎積水病因保留患腎,手術(shù)方式一般是根據(jù)病人的性質(zhì),例如先天性的腎盂輸尿管交界處狹窄,可做腎盂成形術(shù),腎輸尿管結(jié)石可行碎石或者取石術(shù),這些手術(shù)近年來(lái)可以用內(nèi)腔鏡微創(chuàng)的方法進(jìn)行手術(shù),術(shù)后的腎積水、腎功能會(huì)有所改善。第二腎造瘺術(shù),如果情況危急或者腎積水病因不能確定,應(yīng)該及時(shí)在梗阻以上先行引流控制感染,再進(jìn)行去除病因的手術(shù)。如果梗阻的原因不能解除,腎造瘺就是一種永久的治療措施。第三腎切除術(shù),腎積水嚴(yán)重時(shí)剩余的腎實(shí)質(zhì)過(guò)少,或者伴有嚴(yán)重感染如腎積膿,若對(duì)側(cè)腎臟功能良好可以切除病腎。
腎結(jié)石多發(fā)于青壯年,我國(guó)南方腎結(jié)石的發(fā)病率較北方多。若結(jié)石多次在腎臟內(nèi)形成,對(duì)于治療,第一結(jié)石小于一厘米可行藥物排石保守治療,多飲水。第二小結(jié)石久治未愈的不能排除或者大于一厘米的結(jié)石,應(yīng)該首選體外沖擊波碎石術(shù)。第三結(jié)石體積比較大,大于3厘米以上,或者是鹿角狀結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石,單獨(dú)的應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)并不是一個(gè)很好的治療方法,需要幾種方法聯(lián)合應(yīng)用,比方經(jīng)皮腎切、經(jīng)皮腎鏡等,一般也是去除以后留置導(dǎo)尿管,再進(jìn)行后期的二期治療。第四對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石,則應(yīng)該以體外沖擊波碎石為主,聯(lián)合堿性藥物溶石進(jìn)行聯(lián)合治療。第五結(jié)石治療后,預(yù)防結(jié)石極為重要,除了多喝水以外,應(yīng)該針對(duì)于不同成分的結(jié)石,采用不同的藥物治療。以上的藥物質(zhì)量、藥物劑量、用藥的方法和時(shí)間,需要遵照醫(yī)囑。