經(jīng)皮腎鏡術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥,包括復(fù)雜性的結(jié)石、多發(fā)性的結(jié)石、鹿角型的結(jié)石、孤立的腎臟結(jié)石、生在憩室內(nèi)的結(jié)石、輸尿管上段的直徑一厘米、兩厘米以上的結(jié)石、結(jié)石被息肉嚴(yán)重包裹、輸尿管的迂曲等等一些特殊的患者。還有其他的一些特例,比如患者特別的肥胖、孤立腎合并梗阻的患者、馬蹄腎合并梗阻的患者、腎移植術(shù)后形成的繼發(fā)性結(jié)石、膀胱全切以后這一類的患者。除此以外,泌尿系統(tǒng)的畸形也是手術(shù)相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥。
目前經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的開展在臨床上比較多,手術(shù)適應(yīng)癥還應(yīng)該再掌握。作為一種有創(chuàng)傷性的檢查,嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)癥,可以更好的把結(jié)石取干凈。結(jié)石相關(guān)的并發(fā)癥的處理,主要是要預(yù)防術(shù)后的感染、出血。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),通常在腰部的位置切一個(gè)0.5~1厘米的切口,將神經(jīng)的鞘通過皮膚進(jìn)入腎臟,將結(jié)石打碎并取出來。手術(shù)方法大部分應(yīng)用于結(jié)石尺寸稍微大一些,比如超過兩厘米的時(shí)候。如果結(jié)石的位置不大適合,直徑?jīng)]達(dá)到兩厘米,通常也可以進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡的碎石術(shù);上段輸尿管結(jié)石也可以。