對于雄激素水平低下的男性不育患者，應該采用補充外源性的雄激素的治療方法。對于雄激素水平在生理范圍內(nèi)的，使用外源性激素治療存在爭議。雄激素可以單獨應用于男性不育癥的治療，也可以與多種藥物聯(lián)合應用。導致男性不育的病因尚不明確，所以單獨使用某一種藥物，往往難以達到理想的效果，應該根據(jù)患者的不同的狀況、藥物作用于不同環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的適應癥進行綜合治療。男性不育癥的治療當中，是否單獨使用雄激素或者聯(lián)合其它藥物的應用，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)不育癥的病因、發(fā)展機制進行深入研究，同時依據(jù)大量的臨床治療效果，進行嚴格的評估與總結。
雄激素是精子發(fā)生的基礎，精子的發(fā)生離不開雄激素的作用。下丘腦垂體睪丸軸是調(diào)節(jié)精子發(fā)生的內(nèi)分泌軸。黃體生成素刺激產(chǎn)生的睪酮是維持精子發(fā)生的主要激素，雄激素在男性不育癥當中有一定的應用價值，可以作為綜合治療的選擇之一。
男性不育的藥物治療包括激素類的藥物，用于治療下丘腦性的低促性腺激素血癥的性腺功能低下--卡曼爾綜合癥等；抗雌激素藥物，如非甾體類的雄激素拮抗劑克羅米芬，用于治療不明原因的男性不育癥；抗氧化藥物，包括常用的維生素a、維生素c、維生素e、輔酶以及番紅花等；其他藥物包括肉毒堿、已酮可可堿等。
患此病的孩子可能有一些女性的脂肪分布，肌肉不發(fā)達，男子女性型乳房，陰毛和腋毛減少，沒有喉結，聲音也沒有出現(xiàn)什么變化，小睪丸是此病最典型的特征。目前治療此病沒有太好的方法，一般是采用雄激素的補充治療。通過補充治療促進男性的第二性癥的發(fā)育，維持性欲和性功能。
無精子癥是指禁欲2~5天，連續(xù)三次或三次以上精液質(zhì)量檢查未發(fā)現(xiàn)精子的情況。無精子的臨床診斷應該非常仔細，精液質(zhì)量檢查至少2~3次以上并進行離心分離，離心以后沒有精子才可確診為無精子癥。此外還應該進行相應的鏡下檢查和抑制素b的檢查，以確定是否存在先天性的輸精管缺如或者由附睪梗阻引起的梗阻性無精子癥。
男性不育患者在服藥期間能否要孩子，取決于所吃藥物的藥性。醫(yī)生所開具的藥物具有補腎、強精等作用，這類藥物對精子有好處，服用期間可以懷孕。中藥治療期間一般不會有副作用，不用擔心藥物對后代的影響，服藥治療期間只要精子的質(zhì)量和數(shù)量水平正常，女方受孕的幾率很大。
男性不育是指夫婦未采取避孕措施的同時，正常的性生活大于一年而無法自然生育。不孕不育的發(fā)病率僅次于心血管疾病和腫瘤，位居第三。目前我國男性不育發(fā)病率高達15%，而且呈逐年上升的趨勢。由于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，各種實驗室化驗檢查方法被廣泛運用于臨床，使男性不育癥的發(fā)現(xiàn)日趨增多。
迷走神經(jīng)刺激手術的主要適應癥包括：一是規(guī)范化抗癲癇治療，1~2年仍然無效的難治性癲癇的患者，二是切除性手術失敗的患者，以及不適合沒有意愿做切除性手術的患者。在實際工作中，由于考慮到VS的適應癥很廣泛，包括局灶性癲癇、全身性癲癇發(fā)作都可以得到控制，手術風險也是很低的，這類患者會首先考慮VS的手術。
癲癇的微創(chuàng)手術的治療的風險是很小的，特別是治療的風險是遠遠小于癲癇持續(xù)發(fā)作的風險。目前癲癇的微創(chuàng)手術方法主要包括立體定向腦電圖SEG引導下的射頻熱凝素以及迷走神經(jīng)刺激VNS，腦深部電刺激DBS等神經(jīng)調(diào)控類的手術。
癲癇的治療需要根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、影像學結果，以及患者的個人史、家族史的情況由大夫進行評估后，在部分的患者特別是兒童患者中，可能需要進行癲癇相關的基因?qū)W檢測，從而明確癲癇的致病因素，并進行針對性的一個治療，從而改善預后控制癲癇發(fā)作。
vs即迷走神經(jīng)電刺激，術后需要按照要求進行定期的隨訪以及程控，達到對癲癇的最佳控制目的。此外，大多數(shù)vs的術后患者難以停藥，因此建議術后仍然維持術前的用藥方案，并且根據(jù)癲癇控制的效果逐漸調(diào)藥。還需注意vs術后并發(fā)癥，特別是術后刀口的愈合情況，其他如聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等是可以耐受和控制的。
腎積水的病因包括：第一，膀胱的攣縮，膀胱攣縮的時候可以造成膀胱內(nèi)壓的升高、容量減少，因此會對神經(jīng)或者輸尿管尿液的引流起阻礙的作用，引起雙側或者一側腎積水。第二，輸尿管口閉合不全，可以造成膀胱內(nèi)的尿液逆流回到對側或者同側的輸尿管和腎盂中。第三，輸尿管下段的狹窄梗阻，也可能造成對側腎臟積水的發(fā)生。
主要機制包括：第一，腎結石坎頓在腎盞近部，引起腎盞的積水。第二，腎結石堵塞在與輸尿管連接部位，造成不完全性的梗阻。第三，腎結石小結石碎塊滑落到輸尿管，在輸尿管形成梗阻，使腎臟產(chǎn)生積水。第四，下尿路存在結石，都有可能使腎臟產(chǎn)生積水。
患者出現(xiàn)腎結石疼痛時，應該到醫(yī)院泌尿外科做相應的檢查，常用的檢查包括血尿常規(guī)、超聲檢查?？梢苑孟嚓P的止疼藥物進行止疼，可以用布洛芬等堿性止痛的藥物，同時配合解除痙攣的藥物效果會比較好，常用的有α受體阻滯劑、黃體酮等。在日常生活中要注意飲食清淡。
腎結石手術風險包括感染、心力衰竭、腎盂出血、輸尿管穿孔、輸尿管撕脫、泌尿系統(tǒng)感染。如果身體健康狀況允許，應該做好充分的術前準備，術中監(jiān)測術后護理就能很大程度上，降低圍手術期的風險。平時患者應該多喝水，適當?shù)亩噙\動，對于痙攣可以通過藥物或者熱敷等來解除。
孕婦如果出現(xiàn)輸尿管結石，首先應該去泌尿外科就診，檢查泌尿系統(tǒng)的彩超。如果結石比較小，應該讓孕婦多喝水、勤排尿，適當?shù)倪\動。如果沒有特別的疼痛和感染，可以首先通過藥物的治療如黃體酮，來擴張輸尿管緩解疼痛。如果積水比較嚴重，腎功能損害比較明顯，可以進行微創(chuàng)的置管，引流腎臟的積水，保護腎臟的功能。
腎結石身體的影響包括：第一，結石引起慢性腰疼或者急劇性的絞疼。第二，結石長期存在可能造成慢性的泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼或者肉眼血尿，急性期時還可以引起腎盂腎炎。第三，腎結石可能造成泌尿系統(tǒng)的梗阻，出現(xiàn)腎臟的積水。第四，結石長期停留刺激局部黏膜，局部黏膜上皮化生，導致惡性腫瘤發(fā)生。
經(jīng)皮腎鏡術的手術適應癥，包括復雜性的結石、多發(fā)性的結石、鹿角型的結石、孤立的腎臟結石、生在憩室內(nèi)的結石、輸尿管上段的直徑一厘米、兩厘米以上的結石、結石被息肉嚴重包裹、輸尿管的迂曲等。還有患者特別肥胖、孤立腎合并梗阻、馬蹄腎合并梗阻、腎移植術后形成的繼發(fā)性結石、膀胱全切、泌尿系統(tǒng)的畸形等。
