無精子癥是指禁欲2~5天，連續(xù)三次或三次以上精液質(zhì)量檢查未發(fā)現(xiàn)精子的情況，其中要排除逆行射精和隱匿性精子癥的情況。無精子的臨床診斷應(yīng)該非常仔細，精液質(zhì)量檢查至少2~3次以上并進行離心分離，精液離心以后沒發(fā)現(xiàn)精子才可確診為無精子癥?？紤]到可能出現(xiàn)梗阻性的無精子癥，還應(yīng)該進行相應(yīng)的鏡下檢查和抑制素b的檢查，以確定是否存在先天性的輸精管缺如或者是由附睪梗阻引起的梗阻性無精子癥。
在男性不育患者當(dāng)中，無精子癥的比例大概占到15%~20%左右，是男性不育癥當(dāng)中最嚴重且比較難以治愈的疾病，分為梗阻性和非梗阻性無精子癥。梗阻性的無精子癥是由于輸精管道梗阻引起精液中沒有精子的情況，病因主要包括輸精管道的炎癥、結(jié)核，輸精管的缺陷，輸精管結(jié)扎等。非梗阻性的無精子癥是一種特殊類型的睪丸生殖病理的損害，患者睪丸有不同階段不同比例的微成熟生精細胞和支持細胞。
治療癲癇，首先從抗癲癇藥物開始。大約一半的患者，在服用第一種抗癲癇藥物后，即可得到控制。對于發(fā)作無法得到控制的患者，調(diào)整用藥方案遵循從單藥到多藥、小劑量到大劑量的原則。對于藥物難治性癲癇，可以根據(jù)綜合評估的結(jié)果選擇外科手術(shù)。
第一，藥物治療?？梢越o予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等進行對癥治療；第二，可以給予A型的肉毒素，進行局部的注射治療；第三，外科手術(shù)治療。外科治療肌張力障礙，主要通過腦深部電刺激植入手術(shù)進行治療。對于嚴重的痙攣性斜頸的患者，可以進行局部的神經(jīng)手術(shù)，主要是神經(jīng)根切斷性手術(shù)。
肌張力障礙是一類持續(xù)性的或者先天性的由于肌肉收縮不協(xié)調(diào)或者肌肉過度收縮而引起的，以異常姿勢和動作為主要特征的運動障礙性疾病。根據(jù)肌張力障礙的病因不同，可以分為原發(fā)性肌張力障礙以及繼發(fā)性肌張力障礙；根據(jù)肌張力障礙發(fā)生的部位可以分為局限性肌張力障礙，節(jié)段性障礙，多灶性障礙以及偏身性障礙和全身性障礙。
繼發(fā)性癲癇是繼發(fā)于其他疾病的癲癇，例如腫瘤、外傷、卒中感染、腦積水等其他疾病合并的癲癇。原發(fā)性癲癇病因比較隱匿，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，部分所謂的原發(fā)性癲癇也逐漸找到了病因。例如海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良FCD、未知異位、線性硬化等等。
肌張力障礙是可以治療的。第一是藥物治療，給予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等對癥控制；給予A型肉毒素局部注射，肉毒素局部注射的療效可以維持3~6個月。第二，如果內(nèi)科治療以及肉毒素注射效果均不滿意的話，還可以考慮進行外科手術(shù)。目前外科治療肌張力障礙的主要方式是通過腦深部電刺激器植入。
迷走神經(jīng)手術(shù)的風(fēng)險相對是很小的。迷走神經(jīng)刺激器植入，屬于一種微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控類的手術(shù)。將特制的線圈纏繞在患者的迷走神經(jīng)上，通過給予電刺激，控制癲癇的發(fā)作。術(shù)后相關(guān)的常見并發(fā)癥，大多數(shù)與手術(shù)中的對神經(jīng)血管的牽拉以及術(shù)后的電刺激有關(guān)。
癲癇的癥狀，是指每次癲癇癇性發(fā)作的具體表現(xiàn)形式。許多的患者或者家屬通常將出現(xiàn)運動癥狀的發(fā)作、強直痙攣的發(fā)作、癲癇大發(fā)作認為是癲癇發(fā)作。一些感覺性的發(fā)作以及其他類型的發(fā)作，例如愣神、惡心、似曾相識感，這些顳葉內(nèi)側(cè)的發(fā)作，以及掉東西、感覺麻木、視覺異常等其他類型的發(fā)作，也是癲癇的癥狀。
VS是迷走神經(jīng)電磁儀器植入的手術(shù)，是較為經(jīng)典的癲癇神經(jīng)調(diào)控類的手段。無論是渠道型癲癇還是全面型癲癇，都可以選擇VS治療。DBS，腦深部電刺激植入手術(shù)的方式，近期也已被批準(zhǔn)用于癲癇的臨床治療。此外，在國外RNS等設(shè)備也已經(jīng)用于癲癇的臨床治療，但是國內(nèi)的開展還是很少的。
首先要明確是否是原發(fā)性頭痛，并進一步明確是哪種類型的原發(fā)性頭痛。臨床上要根據(jù)原發(fā)性頭痛的不同類型，選擇不同的藥進行治療。同一種原發(fā)性的頭痛，還要根據(jù)頭痛不同的頻度，嚴重程度，對病人工作、生活的影響程度，以及病人的意愿選擇治療。
原發(fā)性疼痛通常病程較長，發(fā)作頻度較少，也可以表現(xiàn)為頻繁發(fā)作的慢性化的病程。頭痛慢性化可以造成病人的痛苦，影響病人的工作、生活。繼發(fā)性頭痛的嚴重程度與原發(fā)病相關(guān)。顱內(nèi)的占位性病變，比如腫瘤；蛛網(wǎng)膜下出血、腦出血可能危及患者的生命。而腦炎、腦膜炎通常也很嚴重，需要針對原發(fā)性疾病進行處理。
任何影響精子發(fā)生、成熟、排出、獲能，或者是受精因素都可以造成男性不育，病因包括如下幾個方面：第一，先天性的原因。第二，后天泌尿生殖系統(tǒng)的異常。第三，泌尿生殖系統(tǒng)感染。第四，陰囊溫度升高。第五，內(nèi)分泌的異常。第六，遺傳性的異常。第七，免疫性不育。第八，全身因素。第九，生活因素。第十，特發(fā)性因素。
中醫(yī)認為男性不育的原因主要是腎虛、濕熱、血瘀等，最常見的癥形為腎精虧損、腎陰不足、腎陽虧虛，所以中醫(yī)對男性不育的治療以補腎為主，在此基礎(chǔ)上兼有清熱活血。男性不育的中藥治療最重要的是進行辨證分治，針對不同病因給予相應(yīng)治療，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者其他的病狀，給予疏肝、活血、清熱利濕、化瘀散結(jié)之法。
對于雄激素水平低下的男性不育患者，應(yīng)該采用補充外源性的雄激素的治療方法。對于雄激素水平在生理范圍內(nèi)的，使用外源性激素治療存在爭議。雄激素可以單獨應(yīng)用于男性不育癥的治療，也可以與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。導(dǎo)致男性不育的病因尚不明確，所以單獨使用某一種藥物，往往難以達到理想的效果。
男性不育輔助生殖技術(shù)主要有四種方式：第一丈夫的精液人工受精，主要用于宮頸因素引起的不育；第二體外受精胚胎移植技術(shù)，主要用于女性輸卵管損壞、梗阻的不育治療；第三卵胞漿內(nèi)精子注射，主要用于嚴重的少精、死精以及梗阻性的無精子性病人；第四供者精液人工授精，男性不育經(jīng)過各種方法治療無效，而其配偶生育能力正常。
有研究認為，當(dāng)前列腺炎發(fā)生炎癥的時候，可通過影響精液的組成、精子輸送管道等因素來影響精子質(zhì)量，從而對男性生育能力產(chǎn)生了一定的負面影響。研究發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者的精液的液化時間延長，造成不液化，又與纖維蛋白交織成網(wǎng)狀，導(dǎo)致精子的活動空間減少，精子活動被牽制，進而影響精子和卵子的結(jié)合，最終導(dǎo)致不育。
男性不育治療的難易程度與發(fā)病的原因密切相關(guān)，要結(jié)合具體病情做出判斷。如果是單純的弱精癥，不存在器質(zhì)性的病變，通過藥物治療可以提高精子的存活率。根據(jù)男性不育的不同發(fā)病因素，臨床上對病因、發(fā)病機制以及病理過程明確的男性，進行半特異性的治療，對病因無法明確的特發(fā)性的不育，進行非特異性治療。
男性不育分為相對性的不育和絕對不育，部分相對不育患者治療以后能夠使女方懷孕，但絕對不育癥通過治療也不能使女方懷孕。人類精子產(chǎn)生周期大約是64天到74天，對于精子質(zhì)量不好引起的不育，治療周期三個月左右。造成男性不育的原因比較復(fù)雜，醫(yī)生要憑據(jù)患者的具體情況和自身的臨床經(jīng)驗來進行論治。
男性不育治療期間應(yīng)該注意：第一、有病早治；第二、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以免因為不良的生活習(xí)慣而影響了精子的治療導(dǎo)致不育的發(fā)生；第三、避免生活當(dāng)中與有害物質(zhì)接觸而對精子產(chǎn)生殺傷作用；第四、夫妻配合治療；第五、遵從醫(yī)生的指導(dǎo)合理治療，切勿自行診斷用藥；第六、保持良好的精神狀態(tài)以保證全身各功能的穩(wěn)定發(fā)揮。
首先詢問病史以及發(fā)育的情況，有沒有腮腺炎、隱睪、性病史的情況；第二是全身的檢查，檢查男性乳房有沒有女性化發(fā)育；第三實驗室的檢查，頭顱的磁共振檢測可以用于排除垂體腫瘤和顱內(nèi)占位性的病變；第四特殊性檢查，包括睪丸的活檢術(shù)，可以直接判斷精子發(fā)生的功能和精子發(fā)生障礙的程度，了解精子與宮頸粘液間的相互作用。
男性不育癥的治療方法包括如下幾方面：第一、非手術(shù)治療。如特異性治療、半特異性治療和非特異性治療；第二、手術(shù)治療。如提高睪丸精子發(fā)生的手術(shù)、解除輸精管道梗阻的手術(shù)、解除其他導(dǎo)致精液不能正常進入女性生殖道的手術(shù)和其他全身性疾病引起男性不育的手術(shù)等；第三、采用人類輔助生殖技術(shù)。
