中醫(yī)藥治療在男性不育癥當(dāng)中發(fā)揮了充分的優(yōu)勢，獲得了比較滿意的效果，是治療男性不育的主要手段之一。中藥治療最重要的是要對男性不育進行辨證分治，辨證是指針對不同病因給予相應(yīng)的治療，對于男性不育患者非常關(guān)鍵。
中醫(yī)藥學(xué)認為男性不育的原因主要是腎虛、濕熱、血瘀等，其中腎虛為基本的病理機制，相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，最常見的癥形為腎精虧損、腎陰不足、腎陽虧虛，所以在臨床上中醫(yī)對男性不育的治療也以補腎為主，在此基礎(chǔ)上兼有清熱活血，效果比較顯著。
由于腎虛是男性不育癥的主要病理基礎(chǔ)，因此補腎法是臨床中治療男性不育的常用方法。腎有陰陽之別、精氣之分，所以腎虛不愈又可以分為陽虛不愈、腎陰虧虛、腎精虧耗三種。治療的時候應(yīng)該辯證求因、審因論治，或者溫補腎陽、溫補腎陰等，在此基礎(chǔ)上同時根據(jù)患者其他的病狀，予其疏肝、活血、清熱利濕、化瘀散結(jié)之法
患此病的孩子可能有一些女性的脂肪分布，肌肉不發(fā)達，男子女性型乳房，陰毛和腋毛減少，沒有喉結(jié)，聲音也沒有出現(xiàn)什么變化，小睪丸是此病最典型的特征。目前治療此病沒有太好的方法，一般是采用雄激素的補充治療。通過補充治療促進男性的第二性癥的發(fā)育，維持性欲和性功能。
無精子癥是指禁欲2~5天，連續(xù)三次或三次以上精液質(zhì)量檢查未發(fā)現(xiàn)精子的情況。無精子的臨床診斷應(yīng)該非常仔細，精液質(zhì)量檢查至少2~3次以上并進行離心分離，離心以后沒有精子才可確診為無精子癥。此外還應(yīng)該進行相應(yīng)的鏡下檢查和抑制素b的檢查，以確定是否存在先天性的輸精管缺如或者由附睪梗阻引起的梗阻性無精子癥。
預(yù)防男性不育需要注意以下幾點：注重日常生活習(xí)慣。關(guān)注青春期生殖系統(tǒng)的發(fā)育狀況。睪丸下降不完全者，應(yīng)在有幼兒期做出相應(yīng)處理。掌握一定性知識，了解男性生理特征。預(yù)防性傳播疾病，杜絕不良性交。注重婚前檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。對采用有損害睪丸功能治療的患者，在用藥以前，應(yīng)該將病人的精液儲存在人類的精子庫。
男性不育患者在服藥期間能否要孩子，取決于所吃藥物的藥性。醫(yī)生所開具的藥物具有補腎、強精等作用，這類藥物對精子有好處，服用期間可以懷孕。中藥治療期間一般不會有副作用，不用擔(dān)心藥物對后代的影響，服藥治療期間只要精子的質(zhì)量和數(shù)量水平正常，女方受孕的幾率很大。
男性不育是指夫婦未采取避孕措施的同時，正常的性生活大于一年而無法自然生育。不孕不育的發(fā)病率僅次于心血管疾病和腫瘤，位居第三。目前我國男性不育發(fā)病率高達15%，而且呈逐年上升的趨勢。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種實驗室化驗檢查方法被廣泛運用于臨床，使男性不育癥的發(fā)現(xiàn)日趨增多。
迷走神經(jīng)刺激手術(shù)的主要適應(yīng)癥包括：一是規(guī)范化抗癲癇治療，1~2年仍然無效的難治性癲癇的患者，二是切除性手術(shù)失敗的患者，以及不適合沒有意愿做切除性手術(shù)的患者。在實際工作中，由于考慮到VS的適應(yīng)癥很廣泛，包括局灶性癲癇、全身性癲癇發(fā)作都可以得到控制，手術(shù)風(fēng)險也是很低的，這類患者會首先考慮VS的手術(shù)。
癲癇的微創(chuàng)手術(shù)的治療的風(fēng)險是很小的，特別是治療的風(fēng)險是遠遠小于癲癇持續(xù)發(fā)作的風(fēng)險。目前癲癇的微創(chuàng)手術(shù)方法主要包括立體定向腦電圖SEG引導(dǎo)下的射頻熱凝素以及迷走神經(jīng)刺激VNS，腦深部電刺激DBS等神經(jīng)調(diào)控類的手術(shù)。
癲癇的治療需要根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)結(jié)果，以及患者的個人史、家族史的情況由大夫進行評估后，在部分的患者特別是兒童患者中，可能需要進行癲癇相關(guān)的基因?qū)W檢測，從而明確癲癇的致病因素，并進行針對性的一個治療，從而改善預(yù)后控制癲癇發(fā)作。
vs即迷走神經(jīng)電刺激，術(shù)后需要按照要求進行定期的隨訪以及程控，達到對癲癇的最佳控制目的。此外，大多數(shù)vs的術(shù)后患者難以停藥，因此建議術(shù)后仍然維持術(shù)前的用藥方案，并且根據(jù)癲癇控制的效果逐漸調(diào)藥。還需注意vs術(shù)后并發(fā)癥，特別是術(shù)后刀口的愈合情況，其他如聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等是可以耐受和控制的。
癲癇檢查包括：第一病史采集，需詳細詢問患者的現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等情況，特別是癲癇的服藥情況。第二是明確癥狀學(xué)，需要了解患者癲癇的發(fā)作形式、具體表現(xiàn)、演變過程以及發(fā)作頻率等。第三是電生理檢查，主要是腦電圖。第四是影像學(xué)檢查，主要是ct和磁共振的癲癇序列。第五是代謝方面的檢查以及腦磁圖檢查。
治療腎結(jié)石有五種方法，對癥治療、碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和手術(shù)治療。大部分腎結(jié)石患者可以用體外沖擊波碎石術(shù)治療，對身體的損害較小，一般的門診就可以進行。如果無法解決，可以用內(nèi)視鏡治療，比如輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡。極少數(shù)患者，需要傳統(tǒng)的開刀方式才能去除結(jié)石。
腎積水的病因包括：第一，膀胱的攣縮，膀胱攣縮的時候可以造成膀胱內(nèi)壓的升高、容量減少，因此會對神經(jīng)或者輸尿管尿液的引流起阻礙的作用，引起雙側(cè)或者一側(cè)腎積水。第二，輸尿管口閉合不全，可以造成膀胱內(nèi)的尿液逆流回到對側(cè)或者同側(cè)的輸尿管和腎盂中。第三，輸尿管下段的狹窄梗阻，也可能造成對側(cè)腎臟積水的發(fā)生。
主要機制包括：第一，腎結(jié)石坎頓在腎盞近部，引起腎盞的積水。第二，腎結(jié)石堵塞在與輸尿管連接部位，造成不完全性的梗阻。第三，腎結(jié)石小結(jié)石碎塊滑落到輸尿管，在輸尿管形成梗阻，使腎臟產(chǎn)生積水。第四，下尿路存在結(jié)石，都有可能使腎臟產(chǎn)生積水。
甲亢指甲狀腺功能亢進，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。甲亢一般不會引起腎結(jié)石，其主要的臨床表現(xiàn)為多吃、消瘦、畏寒、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮性增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫，還有頸部的血管雜音等。嚴重者會出現(xiàn)甲狀腺危象、昏迷甚至危及生命。
患者出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時，應(yīng)該到醫(yī)院泌尿外科做相應(yīng)的檢查，常用的檢查包括血尿常規(guī)、超聲檢查?？梢苑孟嚓P(guān)的止疼藥物進行止疼，可以用布洛芬等堿性止痛的藥物，同時配合解除痙攣的藥物效果會比較好，常用的有α受體阻滯劑、黃體酮等。在日常生活中要注意飲食清淡。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險包括感染、心力衰竭、腎盂出血、輸尿管穿孔、輸尿管撕脫、泌尿系統(tǒng)感染。如果身體健康狀況允許，應(yīng)該做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中監(jiān)測術(shù)后護理就能很大程度上，降低圍手術(shù)期的風(fēng)險。平時患者應(yīng)該多喝水，適當(dāng)?shù)亩噙\動，對于痙攣可以通過藥物或者熱敷等來解除。
孕婦如果出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，首先應(yīng)該去泌尿外科就診，檢查泌尿系統(tǒng)的彩超。如果結(jié)石比較小，應(yīng)該讓孕婦多喝水、勤排尿，適當(dāng)?shù)倪\動。如果沒有特別的疼痛和感染，可以首先通過藥物的治療如黃體酮，來擴張輸尿管緩解疼痛。如果積水比較嚴重，腎功能損害比較明顯，可以進行微創(chuàng)的置管，引流腎臟的積水，保護腎臟的功能。
腎結(jié)石身體的影響包括：第一，結(jié)石引起慢性腰疼或者急劇性的絞疼。第二，結(jié)石長期存在可能造成慢性的泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼或者肉眼血尿，急性期時還可以引起腎盂腎炎。第三，腎結(jié)石可能造成泌尿系統(tǒng)的梗阻，出現(xiàn)腎臟的積水。第四，結(jié)石長期停留刺激局部黏膜，局部黏膜上皮化生，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生。
經(jīng)皮腎鏡術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，包括復(fù)雜性的結(jié)石、多發(fā)性的結(jié)石、鹿角型的結(jié)石、孤立的腎臟結(jié)石、生在憩室內(nèi)的結(jié)石、輸尿管上段的直徑一厘米、兩厘米以上的結(jié)石、結(jié)石被息肉嚴重包裹、輸尿管的迂曲等。還有患者特別肥胖、孤立腎合并梗阻、馬蹄腎合并梗阻、腎移植術(shù)后形成的繼發(fā)性結(jié)石、膀胱全切、泌尿系統(tǒng)的畸形等。
腎積水主要的危害是會對腎臟功能產(chǎn)生損害。腎積水會對腎實質(zhì)產(chǎn)生壓力，影響整體的腎臟泌尿功能；會導(dǎo)致腎盂壓力增高，影響腎臟分泌尿液的功能；也可能會影響腎臟的內(nèi)分泌功能。還可以引起細菌等病原微生物的繁殖，從而引起尿路的感染。長期的腎積水可以引起腎臟的結(jié)石，形成感染性結(jié)石，從而引起反復(fù)的疼痛、血尿。
