慢性前列腺炎是導(dǎo)致男性不育的一個比較重要的因素。有研究認(rèn)為，當(dāng)前列腺炎發(fā)生炎癥的時候，可通過影響精液的組成、精子輸送管道等因素來影響精子質(zhì)量，從而對男性生育能力產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。較多的研究發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者，前列腺液當(dāng)中的蛋白水解酶含量及酶的活性出現(xiàn)不同程度的降低，從而在一定程度上延長了精液的液化時間，造成不液化。而在不液化的精漿當(dāng)中，又與纖維蛋白交織成網(wǎng)狀，導(dǎo)致精子的活動空間減少，從而導(dǎo)致精子活動被牽制，促使精子活動力和穿透能力減弱，進(jìn)而影響精子和卵子的結(jié)合，最終導(dǎo)致不育。
前列腺屬于男性生殖系統(tǒng)當(dāng)中最大的附屬性腺，具有內(nèi)分泌和外分泌雙重分泌功能，慢性前列腺炎主要是指，前列腺發(fā)生炎癥性的改變。該疾病的病程，一般是比較漫長，而且容易反復(fù)發(fā)作。
男性不育的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因來進(jìn)行，即藥物治療應(yīng)對癥下藥，盡量做到個體化用藥。中醫(yī)藥的治療在臨床上也比較常見，在運(yùn)用中藥治療的過程中，應(yīng)該遵循辨證施治的原則，根據(jù)患者的具體病情用藥，用藥得當(dāng)才會有效果。
高溫環(huán)境容易造成男性不育，因為精子的發(fā)生和成熟與溫度密切相關(guān)。長期處于高溫環(huán)境會導(dǎo)致精子的代謝異常和氧化損害，引起精子DNA與膜性結(jié)構(gòu)受損和纖維體功能異常；其次會引起睪丸內(nèi)微循環(huán)發(fā)生改變使精子生存能力下降，同時可能使精子的形態(tài)產(chǎn)生變化，畸形率增高，導(dǎo)致精子活力、受精能力下降。
男性不育的藥物治療包括激素類的藥物，用于治療下丘腦性的低促性腺激素血癥的性腺功能低下--卡曼爾綜合癥等；抗雌激素藥物，如非甾體類的雄激素拮抗劑克羅米芬，用于治療不明原因的男性不育癥；抗氧化藥物，包括常用的維生素a、維生素c、維生素e、輔酶以及番紅花等；其他藥物包括肉毒堿、已酮可可堿等。
患此病的孩子可能有一些女性的脂肪分布，肌肉不發(fā)達(dá)，男子女性型乳房，陰毛和腋毛減少，沒有喉結(jié)，聲音也沒有出現(xiàn)什么變化，小睪丸是此病最典型的特征。目前治療此病沒有太好的方法，一般是采用雄激素的補(bǔ)充治療。通過補(bǔ)充治療促進(jìn)男性的第二性癥的發(fā)育，維持性欲和性功能。
無精子癥是指禁欲2~5天，連續(xù)三次或三次以上精液質(zhì)量檢查未發(fā)現(xiàn)精子的情況。無精子的臨床診斷應(yīng)該非常仔細(xì)，精液質(zhì)量檢查至少2~3次以上并進(jìn)行離心分離，離心以后沒有精子才可確診為無精子癥。此外還應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的鏡下檢查和抑制素b的檢查，以確定是否存在先天性的輸精管缺如或者由附睪梗阻引起的梗阻性無精子癥。
預(yù)防男性不育需要注意以下幾點(diǎn)：注重日常生活習(xí)慣。關(guān)注青春期生殖系統(tǒng)的發(fā)育狀況。睪丸下降不完全者，應(yīng)在有幼兒期做出相應(yīng)處理。掌握一定性知識，了解男性生理特征。預(yù)防性傳播疾病，杜絕不良性交。注重婚前檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。對采用有損害睪丸功能治療的患者，在用藥以前，應(yīng)該將病人的精液儲存在人類的精子庫。
男性不育患者在服藥期間能否要孩子，取決于所吃藥物的藥性。醫(yī)生所開具的藥物具有補(bǔ)腎、強(qiáng)精等作用，這類藥物對精子有好處，服用期間可以懷孕。中藥治療期間一般不會有副作用，不用擔(dān)心藥物對后代的影響，服藥治療期間只要精子的質(zhì)量和數(shù)量水平正常，女方受孕的幾率很大。
男性不育是指夫婦未采取避孕措施的同時，正常的性生活大于一年而無法自然生育。不孕不育的發(fā)病率僅次于心血管疾病和腫瘤，位居第三。目前我國男性不育發(fā)病率高達(dá)15%，而且呈逐年上升的趨勢。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種實驗室化驗檢查方法被廣泛運(yùn)用于臨床，使男性不育癥的發(fā)現(xiàn)日趨增多。
迷走神經(jīng)刺激手術(shù)的主要適應(yīng)癥包括：一是規(guī)范化抗癲癇治療，1~2年仍然無效的難治性癲癇的患者，二是切除性手術(shù)失敗的患者，以及不適合沒有意愿做切除性手術(shù)的患者。在實際工作中，由于考慮到VS的適應(yīng)癥很廣泛，包括局灶性癲癇、全身性癲癇發(fā)作都可以得到控制，手術(shù)風(fēng)險也是很低的，這類患者會首先考慮VS的手術(shù)。
癲癇的微創(chuàng)手術(shù)的治療的風(fēng)險是很小的，特別是治療的風(fēng)險是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于癲癇持續(xù)發(fā)作的風(fēng)險。目前癲癇的微創(chuàng)手術(shù)方法主要包括立體定向腦電圖SEG引導(dǎo)下的射頻熱凝素以及迷走神經(jīng)刺激VNS，腦深部電刺激DBS等神經(jīng)調(diào)控類的手術(shù)。
甲亢指甲狀腺功能亢進(jìn)，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。甲亢一般不會引起腎結(jié)石，其主要的臨床表現(xiàn)為多吃、消瘦、畏寒、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫，還有頸部的血管雜音等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)甲狀腺危象、昏迷甚至危及生命。
患者出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時，應(yīng)該到醫(yī)院泌尿外科做相應(yīng)的檢查，常用的檢查包括血尿常規(guī)、超聲檢查?？梢苑孟嚓P(guān)的止疼藥物進(jìn)行止疼，可以用布洛芬等堿性止痛的藥物，同時配合解除痙攣的藥物效果會比較好，常用的有α受體阻滯劑、黃體酮等。在日常生活中要注意飲食清淡。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險包括感染、心力衰竭、腎盂出血、輸尿管穿孔、輸尿管撕脫、泌尿系統(tǒng)感染。如果身體健康狀況允許，應(yīng)該做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中監(jiān)測術(shù)后護(hù)理就能很大程度上，降低圍手術(shù)期的風(fēng)險。平時患者應(yīng)該多喝水，適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動，對于痙攣可以通過藥物或者熱敷等來解除。
孕婦如果出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，首先應(yīng)該去泌尿外科就診，檢查泌尿系統(tǒng)的彩超。如果結(jié)石比較小，應(yīng)該讓孕婦多喝水、勤排尿，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。如果沒有特別的疼痛和感染，可以首先通過藥物的治療如黃體酮，來擴(kuò)張輸尿管緩解疼痛。如果積水比較嚴(yán)重，腎功能損害比較明顯，可以進(jìn)行微創(chuàng)的置管，引流腎臟的積水，保護(hù)腎臟的功能。
腎結(jié)石身體的影響包括：第一，結(jié)石引起慢性腰疼或者急劇性的絞疼。第二，結(jié)石長期存在可能造成慢性的泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼或者肉眼血尿，急性期時還可以引起腎盂腎炎。第三，腎結(jié)石可能造成泌尿系統(tǒng)的梗阻，出現(xiàn)腎臟的積水。第四，結(jié)石長期停留刺激局部黏膜，局部黏膜上皮化生，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生。
經(jīng)皮腎鏡術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，包括復(fù)雜性的結(jié)石、多發(fā)性的結(jié)石、鹿角型的結(jié)石、孤立的腎臟結(jié)石、生在憩室內(nèi)的結(jié)石、輸尿管上段的直徑一厘米、兩厘米以上的結(jié)石、結(jié)石被息肉嚴(yán)重包裹、輸尿管的迂曲等。還有患者特別肥胖、孤立腎合并梗阻、馬蹄腎合并梗阻、腎移植術(shù)后形成的繼發(fā)性結(jié)石、膀胱全切、泌尿系統(tǒng)的畸形等。
腎積水主要的危害是會對腎臟功能產(chǎn)生損害。腎積水會對腎實質(zhì)產(chǎn)生壓力，影響整體的腎臟泌尿功能；會導(dǎo)致腎盂壓力增高，影響腎臟分泌尿液的功能；也可能會影響腎臟的內(nèi)分泌功能。還可以引起細(xì)菌等病原微生物的繁殖，從而引起尿路的感染。長期的腎積水可以引起腎臟的結(jié)石，形成感染性結(jié)石，從而引起反復(fù)的疼痛、血尿。
腎積水的患者往往長時間沒有癥狀，出現(xiàn)腹部的腫塊、腰部的脹痛感才被注意。還可以出現(xiàn)腎絞痛，多伴其他癥狀，一般短時間內(nèi)或數(shù)小時內(nèi)緩解。還可能出現(xiàn)消化道的癥狀，尿液改變，自發(fā)性的腎破裂、繼發(fā)感染，造成腎周血腫及尿外滲。高血壓也是腎積水常見的并發(fā)癥。
第一，可以損害腎功能。第二，導(dǎo)致輸尿管狹窄。第三，刺激內(nèi)臟神經(jīng)導(dǎo)致惡心、嘔吐等消化道癥狀，從而引起納差、乏力。第四，引起劇烈的腰疼或放射痛，甚至?xí)驗閯×业奶弁炊l(fā)生疼痛性的休克。第五，引起尿路的刺激癥狀。第六，可以引起血尿，包括肉眼血尿和鏡下血尿。第七，全身感染，可危及生命。
超聲彈道碎石、鈥激光碎石，大部分時間恢復(fù)，需要一周到兩周的時間。做經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，手術(shù)時間要根據(jù)結(jié)石的具體的大小和位置來決定。一般的手術(shù)時間可能是一、兩個小時或兩、三個小時，超過三個小時以上，就可以考慮分期手術(shù)來減少腎臟的創(chuàng)傷。
