男性不育的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因來(lái)進(jìn)行，即藥物治療應(yīng)對(duì)癥下藥，盡量做到個(gè)體化用藥。對(duì)于精子數(shù)量過(guò)少，精子活力差引起的不育，可以使用提高精子質(zhì)量或者改善精子局部環(huán)境的藥物，其中以抗氧化藥物最為常用。對(duì)于生殖器尿道感染引起的不育，應(yīng)該以抗生素治療為主，輔助提高精子活力的藥物。
如果有明確的證據(jù)可以證明男性不育是內(nèi)分泌異常所引起的，則可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充內(nèi)分泌激素。比方說(shuō)睪酮缺乏這一類(lèi)的，因?yàn)榫赢a(chǎn)生需要睪酮的輔助，而且如果沒(méi)有充分的證據(jù)，一般不建議對(duì)男生不育患者使用外源性的睪酮，因?yàn)樗锌赡芤种凭拥纳伞?/p>
中醫(yī)藥的治療在臨床上也比較常見(jiàn)，中醫(yī)藥的治療應(yīng)該遵循辨證施治的原則，根據(jù)患者的具體病情用藥，用藥得當(dāng)才會(huì)有效果。
vs即迷走神經(jīng)電刺激，術(shù)后需要按照要求進(jìn)行定期的隨訪以及程控，達(dá)到對(duì)癲癇的最佳控制目的。此外，大多數(shù)vs的術(shù)后患者難以停藥，因此建議術(shù)后仍然維持術(shù)前的用藥方案，并且根據(jù)癲癇控制的效果逐漸調(diào)藥。還需注意vs術(shù)后并發(fā)癥，特別是術(shù)后刀口的愈合情況，其他如聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等是可以耐受和控制的。
癲癇檢查包括：第一病史采集，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等情況，特別是癲癇的服藥情況。第二是明確癥狀學(xué)，需要了解患者癲癇的發(fā)作形式、具體表現(xiàn)、演變過(guò)程以及發(fā)作頻率等。第三是電生理檢查，主要是腦電圖。第四是影像學(xué)檢查，主要是ct和磁共振的癲癇序列。第五是代謝方面的檢查以及腦磁圖檢查。
迷走神經(jīng)刺激手術(shù)vs的效果在不同個(gè)體間存在顯著差異，一般來(lái)說(shuō)大約對(duì)于6%~8%的患者而言，術(shù)后癲癇的發(fā)作可以得到完全控制。另外在10%的患者中，可能vs的治療是完全無(wú)效的，其他的患者療效往往介于兩者之間。vs的療效可以持續(xù)多年，還可以改善患者的認(rèn)知和情緒狀態(tài)，因此vs的治療是值得推薦的。
抗癲癇藥物的選擇是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，大約50%的患者在服用第一種抗癲癇藥物后，癲癇的發(fā)作就可以得到控制。但是對(duì)于剩下的50%的患者來(lái)說(shuō)，就牽扯到用藥方案的問(wèn)題。癲癇的藥物治療存在顯著的邊際效應(yīng)，隨著嘗試使用藥物種類(lèi)的增加，癲癇控制的效果可能是愈發(fā)不明顯的。
治療癲癇，首先從抗癲癇藥物開(kāi)始。大約一半的患者，在服用第一種抗癲癇藥物后，即可得到控制。對(duì)于發(fā)作無(wú)法得到控制的患者，調(diào)整用藥方案遵循從單藥到多藥、小劑量到大劑量的原則。對(duì)于藥物難治性癲癇，可以根據(jù)綜合評(píng)估的結(jié)果選擇外科手術(shù)。
第一，藥物治療?？梢越o予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等進(jìn)行對(duì)癥治療；第二，可以給予A型的肉毒素，進(jìn)行局部的注射治療；第三，外科手術(shù)治療。外科治療肌張力障礙，主要通過(guò)腦深部電刺激植入手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于嚴(yán)重的痙攣性斜頸的患者，可以進(jìn)行局部的神經(jīng)手術(shù)，主要是神經(jīng)根切斷性手術(shù)。
肌張力障礙是一類(lèi)持續(xù)性的或者先天性的由于肌肉收縮不協(xié)調(diào)或者肌肉過(guò)度收縮而引起的，以異常姿勢(shì)和動(dòng)作為主要特征的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。根據(jù)肌張力障礙的病因不同，可以分為原發(fā)性肌張力障礙以及繼發(fā)性肌張力障礙；根據(jù)肌張力障礙發(fā)生的部位可以分為局限性肌張力障礙，節(jié)段性障礙，多灶性障礙以及偏身性障礙和全身性障礙。
繼發(fā)性癲癇是繼發(fā)于其他疾病的癲癇，例如腫瘤、外傷、卒中感染、腦積水等其他疾病合并的癲癇。原發(fā)性癲癇病因比較隱匿，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，部分所謂的原發(fā)性癲癇也逐漸找到了病因。例如海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良FCD、未知異位、線(xiàn)性硬化等等。
肌張力障礙是可以治療的。第一是藥物治療，給予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等對(duì)癥控制；給予A型肉毒素局部注射，肉毒素局部注射的療效可以維持3~6個(gè)月。第二，如果內(nèi)科治療以及肉毒素注射效果均不滿(mǎn)意的話(huà)，還可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)。目前外科治療肌張力障礙的主要方式是通過(guò)腦深部電刺激器植入。
迷走神經(jīng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是很小的。迷走神經(jīng)刺激器植入，屬于一種微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控類(lèi)的手術(shù)。將特制的線(xiàn)圈纏繞在患者的迷走神經(jīng)上，通過(guò)給予電刺激，控制癲癇的發(fā)作。術(shù)后相關(guān)的常見(jiàn)并發(fā)癥，大多數(shù)與手術(shù)中的對(duì)神經(jīng)血管的牽拉以及術(shù)后的電刺激有關(guān)。
有研究認(rèn)為，當(dāng)前列腺炎發(fā)生炎癥的時(shí)候，可通過(guò)影響精液的組成、精子輸送管道等因素來(lái)影響精子質(zhì)量，從而對(duì)男性生育能力產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。研究發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者的精液的液化時(shí)間延長(zhǎng)，造成不液化，又與纖維蛋白交織成網(wǎng)狀，導(dǎo)致精子的活動(dòng)空間減少，精子活動(dòng)被牽制，進(jìn)而影響精子和卵子的結(jié)合，最終導(dǎo)致不育。
男性不育治療的難易程度與發(fā)病的原因密切相關(guān)，要結(jié)合具體病情做出判斷。如果是單純的弱精癥，不存在器質(zhì)性的病變，通過(guò)藥物治療可以提高精子的存活率。根據(jù)男性不育的不同發(fā)病因素，臨床上對(duì)病因、發(fā)病機(jī)制以及病理過(guò)程明確的男性，進(jìn)行半特異性的治療，對(duì)病因無(wú)法明確的特發(fā)性的不育，進(jìn)行非特異性治療。
男性不育分為相對(duì)性的不育和絕對(duì)不育，部分相對(duì)不育患者治療以后能夠使女方懷孕，但絕對(duì)不育癥通過(guò)治療也不能使女方懷孕。人類(lèi)精子產(chǎn)生周期大約是64天到74天，對(duì)于精子質(zhì)量不好引起的不育，治療周期三個(gè)月左右。造成男性不育的原因比較復(fù)雜，醫(yī)生要憑據(jù)患者的具體情況和自身的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行論治。
男性不育治療期間應(yīng)該注意：第一、有病早治；第二、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以免因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣而影響了精子的治療導(dǎo)致不育的發(fā)生；第三、避免生活當(dāng)中與有害物質(zhì)接觸而對(duì)精子產(chǎn)生殺傷作用；第四、夫妻配合治療；第五、遵從醫(yī)生的指導(dǎo)合理治療，切勿自行診斷用藥；第六、保持良好的精神狀態(tài)以保證全身各功能的穩(wěn)定發(fā)揮。
首先詢(xún)問(wèn)病史以及發(fā)育的情況，有沒(méi)有腮腺炎、隱睪、性病史的情況；第二是全身的檢查，檢查男性乳房有沒(méi)有女性化發(fā)育；第三實(shí)驗(yàn)室的檢查，頭顱的磁共振檢測(cè)可以用于排除垂體腫瘤和顱內(nèi)占位性的病變；第四特殊性檢查，包括睪丸的活檢術(shù)，可以直接判斷精子發(fā)生的功能和精子發(fā)生障礙的程度，了解精子與宮頸粘液間的相互作用。
男性不育癥的治療方法包括如下幾方面：第一、非手術(shù)治療。如特異性治療、半特異性治療和非特異性治療；第二、手術(shù)治療。如提高睪丸精子發(fā)生的手術(shù)、解除輸精管道梗阻的手術(shù)、解除其他導(dǎo)致精液不能正常進(jìn)入女性生殖道的手術(shù)和其他全身性疾病引起男性不育的手術(shù)等；第三、采用人類(lèi)輔助生殖技術(shù)。
世界衛(wèi)生組織是這樣定義的：夫婦有規(guī)律性生活一年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成的女方不孕，稱(chēng)為男性不育。男性不育癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是由某一種或者多種疾病與因素造成的結(jié)果，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為絕對(duì)性的不育和相對(duì)不育兩種。
目前選擇手術(shù)進(jìn)行男性不育，主要包括以下幾個(gè)疾?。罕热缇黛o脈曲張，嚴(yán)重的精索靜脈曲張，可以導(dǎo)致少、弱精的情況。輸精管的梗阻，比如說(shuō)進(jìn)行輸精管結(jié)扎術(shù)以后，還有生育要求，可進(jìn)行輸精管的復(fù)通吻合手術(shù)。附睪發(fā)炎導(dǎo)致附睪管梗阻，要進(jìn)行輸精管和附睪的吻合手術(shù)。
治療腎結(jié)石有五種方法，對(duì)癥治療、碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和手術(shù)治療。大部分腎結(jié)石患者可以用體外沖擊波碎石術(shù)治療，對(duì)身體的損害較小，一般的門(mén)診就可以進(jìn)行。如果無(wú)法解決，可以用內(nèi)視鏡治療，比如輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡。極少數(shù)患者，需要傳統(tǒng)的開(kāi)刀方式才能去除結(jié)石。
腎積水的病因包括：第一，膀胱的攣縮，膀胱攣縮的時(shí)候可以造成膀胱內(nèi)壓的升高、容量減少，因此會(huì)對(duì)神經(jīng)或者輸尿管尿液的引流起阻礙的作用，引起雙側(cè)或者一側(cè)腎積水。第二，輸尿管口閉合不全，可以造成膀胱內(nèi)的尿液逆流回到對(duì)側(cè)或者同側(cè)的輸尿管和腎盂中。第三，輸尿管下段的狹窄梗阻，也可能造成對(duì)側(cè)腎臟積水的發(fā)生。
