目前選擇手術(shù)進(jìn)行男性不育，主要包括以下幾個(gè)疾?。罕热缇黛o脈曲張，嚴(yán)重的精索靜脈曲張，可以導(dǎo)致少、弱精的情況，需要進(jìn)行手術(shù)的治療。輸精管的梗阻，比如說(shuō)進(jìn)行輸精管結(jié)扎術(shù)以后，還有生育要求，可進(jìn)行輸精管的復(fù)通吻合手術(shù)。附睪發(fā)炎導(dǎo)致附睪管梗阻，要進(jìn)行輸精管和附睪的吻合手術(shù)。手術(shù)以后，都應(yīng)該注意保持局部的清潔，定期的換藥，預(yù)防感染、出血。
手術(shù)治療以后恢復(fù)期的長(zhǎng)短，主要根據(jù)患者所選擇的手術(shù)類型和患者本身的身體狀況來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)比較小、身體素質(zhì)比較好的恢復(fù)比較快；手術(shù)比較大、身體素質(zhì)不太好的，就會(huì)有較長(zhǎng)的恢復(fù)期。
任何影響精子發(fā)生、成熟、排出、獲能，或者是受精因素都可以造成男性不育，病因包括如下幾個(gè)方面：第一，先天性的原因。第二，后天泌尿生殖系統(tǒng)的異常。第三，泌尿生殖系統(tǒng)感染。第四，陰囊溫度升高。第五，內(nèi)分泌的異常。第六，遺傳性的異常。第七，免疫性不育。第八，全身因素。第九，生活因素。第十，特發(fā)性因素。
男性不育患者常見(jiàn)癥狀有射精疼痛伴有排尿痛；精液增多或精液減少；性功能障礙，包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退及射精障礙等；血精，指精液呈現(xiàn)粉紅色或帶有血絲血塊；精液不液化可導(dǎo)致不孕不育；白濁，指男性尿液中混雜精液或者有針葉狀濁物；精索靜脈曲張，造成少精、精子畸形及活力下降而引起不育。
男性不育患者普遍的社會(huì)心理特征：第一孤立感，一旦被確診為不育癥，患者試圖擺脫社會(huì)活動(dòng)，以減少人際關(guān)系之間的交往，容易產(chǎn)生孤立感。第二處事偏激，部分患者感情表達(dá)偏激，對(duì)別人的關(guān)心、幫助采取極為反感的態(tài)度。第三抑郁焦慮感，多次的不孕癥檢查、治療失敗，可以使患者開(kāi)始否定自己的一切，產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。
精索靜脈曲張的患者通過(guò)一般的治療，藥物和手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)改善。輕度患者一般需要普通的治療，通過(guò)改變?nèi)粘Ｉ罘绞剑苊庑陨钸^(guò)度或者平時(shí)久坐和站立。如果是中、重度的患者，有一部分患者可以出現(xiàn)睪丸的萎縮，影響精子質(zhì)量和數(shù)量，需要手術(shù)治療。藥物治療在手術(shù)治療以后，在生育能力恢復(fù)方面，起著重要的作用。
第一，頻繁的熱水浴使陰囊溫度上升，影響精子的生成；第二，長(zhǎng)期穿緊身褲，陰囊散熱、出汗受阻，使睪丸溫度升高，阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸的淤血；第三，抽煙、酗酒；第四，性生活不當(dāng)或者是過(guò)頻、性交中斷、手淫過(guò)度或者方式不規(guī)則，均不利于精子的生成；第五，不潔性交容易引起炎癥和性傳播疾病，甚至是不育。
造成男性不育的病因有很多，其中不良的生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)期的吸煙、酗酒、長(zhǎng)時(shí)間的接觸電腦、長(zhǎng)時(shí)間的久坐、開(kāi)車、長(zhǎng)期的油膩飲食等等，會(huì)使精子的密度及存活率下降，精子畸形率升高，從而影響男性精液的質(zhì)量，引起男性不育。
雄激素分泌不足，容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)。會(huì)出現(xiàn)明顯的體毛脫落，毛發(fā)生長(zhǎng)緩慢，皮膚老化，容易變胖，容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)。同時(shí)體力和精力都會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，還會(huì)導(dǎo)致陰莖的短小，睪丸的發(fā)育不全，出現(xiàn)精子質(zhì)量低下，少精、無(wú)精等病狀。成年男性容易引起性欲的減退，陽(yáng)痿早泄等病癥，性激素分泌產(chǎn)生的不足等問(wèn)題。
男性不育的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因來(lái)進(jìn)行，即藥物治療應(yīng)對(duì)癥下藥，盡量做到個(gè)體化用藥。中醫(yī)藥的治療在臨床上也比較常見(jiàn)，在運(yùn)用中藥治療的過(guò)程中，應(yīng)該遵循辨證施治的原則，根據(jù)患者的具體病情用藥，用藥得當(dāng)才會(huì)有效果。
高溫環(huán)境容易造成男性不育，因?yàn)榫拥陌l(fā)生和成熟與溫度密切相關(guān)。長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致精子的代謝異常和氧化損害，引起精子DNA與膜性結(jié)構(gòu)受損和纖維體功能異常；其次會(huì)引起睪丸內(nèi)微循環(huán)發(fā)生改變使精子生存能力下降，同時(shí)可能使精子的形態(tài)產(chǎn)生變化，畸形率增高，導(dǎo)致精子活力、受精能力下降。
男性不育的藥物治療包括激素類的藥物，用于治療下丘腦性的低促性腺激素血癥的性腺功能低下--卡曼爾綜合癥等；抗雌激素藥物，如非甾體類的雄激素拮抗劑克羅米芬，用于治療不明原因的男性不育癥；抗氧化藥物，包括常用的維生素a、維生素c、維生素e、輔酶以及番紅花等；其他藥物包括肉毒堿、已酮可可堿等。
腎積水的患者往往長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有癥狀，出現(xiàn)腹部的腫塊、腰部的脹痛感才被注意。還可以出現(xiàn)腎絞痛，多伴其他癥狀，一般短時(shí)間內(nèi)或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解。還可能出現(xiàn)消化道的癥狀，尿液改變，自發(fā)性的腎破裂、繼發(fā)感染，造成腎周血腫及尿外滲。高血壓也是腎積水常見(jiàn)的并發(fā)癥。
第一，可以損害腎功能。第二，導(dǎo)致輸尿管狹窄。第三，刺激內(nèi)臟神經(jīng)導(dǎo)致惡心、嘔吐等消化道癥狀，從而引起納差、乏力。第四，引起劇烈的腰疼或放射痛，甚至?xí)驗(yàn)閯×业奶弁炊l(fā)生疼痛性的休克。第五，引起尿路的刺激癥狀。第六，可以引起血尿，包括肉眼血尿和鏡下血尿。第七，全身感染，可危及生命。
超聲彈道碎石、鈥激光碎石，大部分時(shí)間恢復(fù)，需要一周到兩周的時(shí)間。做經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，手術(shù)時(shí)間要根據(jù)結(jié)石的具體的大小和位置來(lái)決定。一般的手術(shù)時(shí)間可能是一、兩個(gè)小時(shí)或兩、三個(gè)小時(shí)，超過(guò)三個(gè)小時(shí)以上，就可以考慮分期手術(shù)來(lái)減少腎臟的創(chuàng)傷。
輸尿管軟鏡一般是通過(guò)泌尿系統(tǒng)的自然管道，尿道往輸尿管來(lái)進(jìn)行碎石，經(jīng)過(guò)尿道、膀胱、輸尿管進(jìn)入到腎盂，這種碎石都是軟鏡碎石。軟鏡碎石，一般碎石的結(jié)石大小在兩個(gè)厘米以內(nèi)，結(jié)石碎石效果比較好，所以碎石的方法不同，碎石的適應(yīng)癥也不同，但總體是微創(chuàng)的碎石方法，效果還是比較立竿見(jiàn)影的。
最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，就是輸尿管狹窄。不處理可能導(dǎo)致腎臟積水，影響腎功能，最終導(dǎo)致腎臟失去功能。主要的原因是結(jié)石長(zhǎng)期的摩擦黏膜，造成了梗阻所致，少部分由于術(shù)中器械的損傷，屬于醫(yī)院產(chǎn)生的損傷。其它術(shù)后并發(fā)癥比較嚴(yán)重的，是腎臟的萎縮，主要是結(jié)石導(dǎo)致腎積水引起感染，時(shí)間比較長(zhǎng)，程度比較嚴(yán)重所致。
大家應(yīng)該會(huì)擔(dān)心，對(duì)骨質(zhì)疏松的患者大量的補(bǔ)鈣，會(huì)不會(huì)增加結(jié)石的患病率。因?yàn)楹}結(jié)石，只占其中的一部分，過(guò)量的補(bǔ)鈣，補(bǔ)的鈣被人體吸收，再滲入尿液形成結(jié)石，這個(gè)影響機(jī)制是非常復(fù)雜的。并不是多量的補(bǔ)鈣，鈣都會(huì)被腸道吸收，而且滲入體內(nèi)到產(chǎn)生尿液。
首先，術(shù)后應(yīng)該多飲水，少憋尿。第二，應(yīng)該適量的少進(jìn)食脂肪酸，多吃蔬菜水果。第三，適量的活動(dòng)。第四，長(zhǎng)期臥床應(yīng)該多活動(dòng)、勤翻身。第五，至少要保持每天2000毫升以上的尿量。第六，可以堅(jiān)持用中藥的方法、適當(dāng)?shù)娘嫴璧?。第七，維生素等適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也是必要的，含草酸比較高的食物日常生活中應(yīng)該適當(dāng)注意。
未糾正全身性的出血性疾病、血液系統(tǒng)疾病和正在治療的凝血異常者；嚴(yán)重心臟疾病和肺功能不全者；未糾正糖尿病重度者和高血壓者；合并腎腫瘤對(duì)側(cè)腎臟功能正常的腎結(jié)石者；脊柱嚴(yán)重后凸或側(cè)彎畸形和肥胖不能耐受者；服用抗凝藥物者；上尿路積水等，經(jīng)過(guò)內(nèi)置支架管失敗或保守治療失敗的腎結(jié)石，或輸尿管結(jié)石合并妊娠者等。
如果結(jié)石在腎臟內(nèi)，絕大多數(shù)并沒(méi)有明顯的癥狀，通常在結(jié)石引起輸尿管梗阻的時(shí)候，出現(xiàn)腎絞痛或者輸尿管絞痛，患者出現(xiàn)疼痛劇烈難忍的癥狀。女性腎結(jié)石的早期癥狀與男性差別較小，癥狀包括腰漲、腰的鈍疼，部分患者可能出現(xiàn)血尿癥狀。較多的患者早期可以沒(méi)有任何的癥狀，也僅僅是通過(guò)體檢，做相關(guān)的檢查才發(fā)現(xiàn)患有結(jié)石病。
第一是病因治療，最理想的治療是去除腎積水保留患腎。第二腎造瘺術(shù)，如果情況危急或者腎積水病因不能確定，應(yīng)該及時(shí)在梗阻以上先行引流控制感染，再進(jìn)行去除病因的手術(shù)。如果梗阻的原因不能解除，腎造瘺是一種永久的治療措施。第三腎切除術(shù)，腎積水嚴(yán)重或者伴有嚴(yán)重感染如，若對(duì)側(cè)腎臟功能良好可以切除病腎。
