抗癲癇藥物的選擇是一個非常復雜的問題,也是癲癇臨床治療的熱點與難點。大約50%的患者在服用第一種抗癲癇藥物后,癲癇的發(fā)作就可以得到控制。但是對于剩下的50%的患者來說,就牽扯到用藥方案的問題。在調(diào)整用藥上一般需要遵循少藥到多藥,從抗癲癇藥物的小劑量到大劑量的原則進行調(diào)整。
另外需要特殊說明的是,癲癇的藥物治療存在顯著的邊際效應,也就是說隨著嘗試使用藥物種類的增加,癲癇控制的效果可能是愈發(fā)不明顯的。最終有大約1/3的癲癇患者,即使反復調(diào)藥,也無法實現(xiàn)癲癇的發(fā)作的完全控制,這時就屬于藥物難治性癲癇。對于這類患者還可以根據(jù)評估的情況選擇外科手術(shù)治療,神經(jīng)調(diào)控類的治療,生酮飲食、激素沖擊等其他治療手段,可能會對癲癇的發(fā)作有所幫助。