急性的腰肌勞損，也就是急性腰扭傷，最多見的是急性腰扭傷或者腰肌勞損早期?？梢越屑毙云诘难趽p，不能叫急性腰肌勞損。腰肌勞損急性期還沒有進(jìn)入慢性期的時(shí)候的癥狀和表現(xiàn)，主要就是腰困和腰痛、困、痛。困、痛表現(xiàn)在當(dāng)坐的時(shí)間長一些，尤其是彎腰洗臉或者是彎腰干活的時(shí)候，腰疼直不起來，都是腰肌勞損。
腰肌勞損急性期，一般來說在三個(gè)月以內(nèi)，納入急性期的范圍。因?yàn)檠趽p都是有原因的，如果是受涼、受潮或者扭傷，由于一個(gè)動(dòng)作扭傷，扭傷以后沒有及時(shí)進(jìn)行治療，急性期會(huì)轉(zhuǎn)慢性期。所以在腰肌勞損的急性期要及時(shí)進(jìn)行治療。
所以怎么鑒別，就是看癥狀和表現(xiàn)，腰困、腰痛、腰酸、困、痛和不能長時(shí)間的彎腰，彎腰后疼。還有一部分人，睡硬板床早上起來腰僵、疼這也屬于腰肌勞損的急性期的一個(gè)表現(xiàn)。
m2是比較常見的一種急性髓系白血病類型，如果病人是單純的AML/ETO融合基因異常，單純的通過化療可能就能達(dá)到完全緩解。還有一部分病人除了ETO陽性，會(huì)伴有其他基因的異常，比如伴有CK基因的突變，這一部分病人愈后就要差一些，經(jīng)過單純的化療還是容易復(fù)發(fā)，需要進(jìn)一步的異基因移植。
急性淋巴細(xì)胞白血病可能是多因素參與了疾病的發(fā)生，比如物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素、生物因素。物理因素最明確的是電離輻射；化學(xué)因素比較明確的一個(gè)是苯，另一個(gè)是含有氯霉素的藥物；遺傳因素在急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病中也起到一定作用；生物因素感染也會(huì)引起白血病如成人T淋巴細(xì)胞白血病。
淋巴瘤是一個(gè)全身性的疾病，它的治療依靠全身治療，因?yàn)榱馨土龇诸愄貏e復(fù)雜，需根據(jù)不同的分類、發(fā)生部位，采取不同的治療方法。如霍奇金淋巴瘤僅發(fā)生在頸部，局部放療就可以治愈；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤僅發(fā)生在頸部，可以用r-chop方案；小淋巴細(xì)胞淋巴瘤僅發(fā)生在頸部，定期觀察即可。
骨髓瘤到目前為止仍然是不能治愈的疾病。同樣的疾病，不同的人，分期早晚不同，染色體異常也不同，就會(huì)導(dǎo)致預(yù)后有很大的不同。疾病能不能好和早期晚期有一定的關(guān)系，不是決定因素。通過目前的治療，同一種類型，早期可能會(huì)比晚期好一些。
遺傳因素到底在白血病的發(fā)病有沒有作用，目前不是特別的清楚，但臨床上確實(shí)看到一些現(xiàn)象，提示遺傳因素可能在白血病的發(fā)病中起到一定的作用，但是它一定不是主要作用。如果家里面出現(xiàn)白血病，尤其是目前有一些研究證實(shí)是一些胚系基因?qū)е碌陌籽?，還是建議家里面相關(guān)人員要去做一定的檢查。
淋巴腫瘤是一個(gè)全身性的疾病，可以侵犯全身不同的部位，所以會(huì)出現(xiàn)不同的一些癥狀。最典型的淋巴瘤發(fā)生在淺表淋巴結(jié)，如頸部、腋下、腹股溝，會(huì)出現(xiàn)無痛性的進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大。此外，還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、血涕，口腔黏膜潰爛、扁桃體腫大，呼吸困難，顏面部浮腫，腹部疼痛不適，胃痛、反酸、嘔血、黑便等。
慢粒白血病因?yàn)榘l(fā)展比較慢，起病比較隱匿，所以在早期沒有明顯的癥狀。隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)脾大，慢粒白血病主要的癥狀是脾大，病人會(huì)感覺到腹脹，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有脾區(qū)的疼痛，伴有白細(xì)胞的增高，少數(shù)病人會(huì)有發(fā)熱、乏力、盜汗等一些癥狀。
頸部淋巴結(jié)檢查，首先要去?？漆t(yī)院找血液科大夫進(jìn)一步檢查，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過觸診有一個(gè)大概的判斷。第二就是要去做彩超，如果是淋巴瘤，淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)是消失的，如果是慢性淋巴結(jié)炎和結(jié)核，淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)是存在的。如果通過以上檢查仍然不能確診，就需要取淋巴結(jié)活檢，進(jìn)一步的用病理明確診斷。
目前國際上通用的有兩個(gè)分期系統(tǒng)。一個(gè)是DS分期系統(tǒng)，DS分期系統(tǒng)會(huì)根據(jù)貧血程度、X光片下骨質(zhì)破壞的程度、血鈣水平把骨髓瘤分為Ⅰ~Ⅲ期。除了DS分期系統(tǒng)之外，還有ISS分期系統(tǒng)。ISS分期系統(tǒng)根據(jù)兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是白蛋白，另一個(gè)是β球蛋白以及一些染色體的預(yù)后因素將骨髓瘤分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。
白血病胸骨疼痛往往表現(xiàn)的不是特別明顯，也不會(huì)特別的嚴(yán)重。白血病的胸骨疼痛有其自己的特點(diǎn)，它和骨髓瘤或者其它的一些骨骼病變的疼痛不太一樣。首先如果不按，多數(shù)病人不會(huì)覺得疼，只有在體檢按的時(shí)候才會(huì)疼痛，其次從疼痛的部位來說，一般是位于胸骨的下部，并且壓痛點(diǎn)比較局限。
迷走神經(jīng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是很小的。迷走神經(jīng)刺激器植入，屬于一種微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控類的手術(shù)。將特制的線圈纏繞在患者的迷走神經(jīng)上，通過給予電刺激，控制癲癇的發(fā)作。術(shù)后相關(guān)的常見并發(fā)癥，大多數(shù)與手術(shù)中的對(duì)神經(jīng)血管的牽拉以及術(shù)后的電刺激有關(guān)。
肌張力障礙是可以治療的。第一是藥物治療，給予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等對(duì)癥控制；給予A型肉毒素局部注射，肉毒素局部注射的療效可以維持3~6個(gè)月。第二，如果內(nèi)科治療以及肉毒素注射效果均不滿意的話，還可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)。目前外科治療肌張力障礙的主要方式是通過腦深部電刺激器植入。
繼發(fā)性癲癇是繼發(fā)于其他疾病的癲癇，例如腫瘤、外傷、卒中感染、腦積水等其他疾病合并的癲癇。原發(fā)性癲癇病因比較隱匿，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，部分所謂的原發(fā)性癲癇也逐漸找到了病因。例如海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良FCD、未知異位、線性硬化等等。
肌張力障礙是一類持續(xù)性的或者先天性的由于肌肉收縮不協(xié)調(diào)或者肌肉過度收縮而引起的，以異常姿勢(shì)和動(dòng)作為主要特征的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。根據(jù)肌張力障礙的病因不同，可以分為原發(fā)性肌張力障礙以及繼發(fā)性肌張力障礙；根據(jù)肌張力障礙發(fā)生的部位可以分為局限性肌張力障礙，節(jié)段性障礙，多灶性障礙以及偏身性障礙和全身性障礙。
第一，藥物治療?？梢越o予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等進(jìn)行對(duì)癥治療；第二，可以給予A型的肉毒素，進(jìn)行局部的注射治療；第三，外科手術(shù)治療。外科治療肌張力障礙，主要通過腦深部電刺激植入手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于嚴(yán)重的痙攣性斜頸的患者，可以進(jìn)行局部的神經(jīng)手術(shù)，主要是神經(jīng)根切斷性手術(shù)。
治療癲癇，首先從抗癲癇藥物開始。大約一半的患者，在服用第一種抗癲癇藥物后，即可得到控制。對(duì)于發(fā)作無法得到控制的患者，調(diào)整用藥方案遵循從單藥到多藥、小劑量到大劑量的原則。對(duì)于藥物難治性癲癇，可以根據(jù)綜合評(píng)估的結(jié)果選擇外科手術(shù)。
抗癲癇藥物的選擇是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，大約50%的患者在服用第一種抗癲癇藥物后，癲癇的發(fā)作就可以得到控制。但是對(duì)于剩下的50%的患者來說，就牽扯到用藥方案的問題。癲癇的藥物治療存在顯著的邊際效應(yīng)，隨著嘗試使用藥物種類的增加，癲癇控制的效果可能是愈發(fā)不明顯的。
迷走神經(jīng)刺激手術(shù)vs的效果在不同個(gè)體間存在顯著差異，一般來說大約對(duì)于6%~8%的患者而言，術(shù)后癲癇的發(fā)作可以得到完全控制。另外在10%的患者中，可能vs的治療是完全無效的，其他的患者療效往往介于兩者之間。vs的療效可以持續(xù)多年，還可以改善患者的認(rèn)知和情緒狀態(tài)，因此vs的治療是值得推薦的。
癲癇檢查包括：第一病史采集，需詳細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等情況，特別是癲癇的服藥情況。第二是明確癥狀學(xué)，需要了解患者癲癇的發(fā)作形式、具體表現(xiàn)、演變過程以及發(fā)作頻率等。第三是電生理檢查，主要是腦電圖。第四是影像學(xué)檢查，主要是ct和磁共振的癲癇序列。第五是代謝方面的檢查以及腦磁圖檢查。
vs即迷走神經(jīng)電刺激，術(shù)后需要按照要求進(jìn)行定期的隨訪以及程控，達(dá)到對(duì)癲癇的最佳控制目的。此外，大多數(shù)vs的術(shù)后患者難以停藥，因此建議術(shù)后仍然維持術(shù)前的用藥方案，并且根據(jù)癲癇控制的效果逐漸調(diào)藥。還需注意vs術(shù)后并發(fā)癥，特別是術(shù)后刀口的愈合情況，其他如聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等是可以耐受和控制的。
