原發(fā)性頭痛的確切病因目前不完全清楚，有很多的學(xué)說，如偏頭痛存在家族聚集性病例，可能有遺傳因素參與。病人的生物節(jié)律性的改變常提示下丘腦的參與，這類病人可能存在腦功能的障礙。比如腦橋、中腦、間腦、大腦半球等區(qū)域顯示在頭痛的某些階段出現(xiàn)功能性的改變，從而出現(xiàn)傷害感受性的異常而出現(xiàn)頭痛。
另外一些內(nèi)分泌因素，飲食、藥物、心理應(yīng)激、漏吃一頓飯、睡眠過多、睡眠過少等都是偏頭痛的觸發(fā)因素，緊張性頭痛可能有周圍肌肉因素的參與，也有中樞因素的參與，兩種頭痛都存在所謂的中樞敏化和外周敏化現(xiàn)象?；颊叩穆殬I(yè)、文化程度、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、肥胖、焦慮、抑郁等與原發(fā)性頭痛相關(guān)。
原發(fā)性頭痛根據(jù)不同的疼痛特點(diǎn)分為偏頭疼、緊張型頭疼，叢集性疼痛等三叉自主性自主神經(jīng)性的頭疼及其他的原發(fā)性頭痛，常見的頭痛類型是偏頭痛和緊張型頭痛。
淋巴瘤是一個(gè)全身性的疾病，所以手術(shù)在淋巴瘤的治療中只是一個(gè)輔助地位。如果手術(shù)之后不進(jìn)行進(jìn)一步的鞏固治療或鞏固化療，幾乎所有的病例都會(huì)再復(fù)發(fā)。手術(shù)更多時(shí)候用于兩種情況，一種情況是通過手術(shù)取得病理組織用來診斷，第二種情況是通過化療或者放療之后剩余殘留的病灶無法消除，可以用手術(shù)切除。
白血病是一個(gè)多因素疾病，包括生物、物理、化學(xué)、藥物因素等，都在其中起到一定的作用。遺傳因素不起決定作用，但參與到白血病的發(fā)病因素中。成人T細(xì)胞白血病證實(shí)了可能和病毒感染相關(guān)，此外還有物理因素如電離輻射，化學(xué)因素如長期接觸苯可能會(huì)導(dǎo)致白血病的發(fā)病增加，藥物因素如氯霉素也會(huì)引起白血病的發(fā)病。
多發(fā)性骨髓瘤到目前為止包括化療、自體造血干細(xì)胞移植，仍然不能治愈，即便做了骨髓移植，無論是早期還是晚期都不能治愈。但是治療和不治療差別非常大，近幾年來進(jìn)入新藥時(shí)代之后，多發(fā)性骨髓瘤的治愈率和生存期都得到了明顯的延長，所以有很多骨髓瘤的病人，通過治療之后是可以長期生存的。
淋巴腫瘤分很多類型，不同類型的治療原則和治療方案不一樣?；羝娼鹆馨土鋈绻窃缙诘募膊。梢圆扇》暖煘橹鞯闹委熓侄?。非霍奇金淋巴瘤要根據(jù)準(zhǔn)確的診斷和分型制定不同的治療手段。目前應(yīng)用靶向治療可以將這些疾病治愈率明顯提高。
m2是比較常見的一種急性髓系白血病類型，如果病人是單純的AML/ETO融合基因異常，單純的通過化療可能就能達(dá)到完全緩解。還有一部分病人除了ETO陽性，會(huì)伴有其他基因的異常，比如伴有CK基因的突變，這一部分病人愈后就要差一些，經(jīng)過單純的化療還是容易復(fù)發(fā)，需要進(jìn)一步的異基因移植。
急性淋巴細(xì)胞白血病可能是多因素參與了疾病的發(fā)生，比如物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素、生物因素。物理因素最明確的是電離輻射；化學(xué)因素比較明確的一個(gè)是苯，另一個(gè)是含有氯霉素的藥物；遺傳因素在急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病中也起到一定作用；生物因素感染也會(huì)引起白血病如成人T淋巴細(xì)胞白血病。
淋巴瘤是一個(gè)全身性的疾病，它的治療依靠全身治療，因?yàn)榱馨土龇诸愄貏e復(fù)雜，需根據(jù)不同的分類、發(fā)生部位，采取不同的治療方法。如霍奇金淋巴瘤僅發(fā)生在頸部，局部放療就可以治愈；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤僅發(fā)生在頸部，可以用r-chop方案；小淋巴細(xì)胞淋巴瘤僅發(fā)生在頸部，定期觀察即可。
骨髓瘤到目前為止仍然是不能治愈的疾病。同樣的疾病，不同的人，分期早晚不同，染色體異常也不同，就會(huì)導(dǎo)致預(yù)后有很大的不同。疾病能不能好和早期晚期有一定的關(guān)系，不是決定因素。通過目前的治療，同一種類型，早期可能會(huì)比晚期好一些。
遺傳因素到底在白血病的發(fā)病有沒有作用，目前不是特別的清楚，但臨床上確實(shí)看到一些現(xiàn)象，提示遺傳因素可能在白血病的發(fā)病中起到一定的作用，但是它一定不是主要作用。如果家里面出現(xiàn)白血病，尤其是目前有一些研究證實(shí)是一些胚系基因?qū)е碌陌籽?，還是建議家里面相關(guān)人員要去做一定的檢查。
淋巴腫瘤是一個(gè)全身性的疾病，可以侵犯全身不同的部位，所以會(huì)出現(xiàn)不同的一些癥狀。最典型的淋巴瘤發(fā)生在淺表淋巴結(jié)，如頸部、腋下、腹股溝，會(huì)出現(xiàn)無痛性的進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大。此外，還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、血涕，口腔黏膜潰爛、扁桃體腫大，呼吸困難，顏面部浮腫，腹部疼痛不適，胃痛、反酸、嘔血、黑便等。
第一，藥物治療。可以給予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等進(jìn)行對(duì)癥治療；第二，可以給予A型的肉毒素，進(jìn)行局部的注射治療；第三，外科手術(shù)治療。外科治療肌張力障礙，主要通過腦深部電刺激植入手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于嚴(yán)重的痙攣性斜頸的患者，可以進(jìn)行局部的神經(jīng)手術(shù)，主要是神經(jīng)根切斷性手術(shù)。
治療癲癇，首先從抗癲癇藥物開始。大約一半的患者，在服用第一種抗癲癇藥物后，即可得到控制。對(duì)于發(fā)作無法得到控制的患者，調(diào)整用藥方案遵循從單藥到多藥、小劑量到大劑量的原則。對(duì)于藥物難治性癲癇，可以根據(jù)綜合評(píng)估的結(jié)果選擇外科手術(shù)。
抗癲癇藥物的選擇是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，大約50%的患者在服用第一種抗癲癇藥物后，癲癇的發(fā)作就可以得到控制。但是對(duì)于剩下的50%的患者來說，就牽扯到用藥方案的問題。癲癇的藥物治療存在顯著的邊際效應(yīng)，隨著嘗試使用藥物種類的增加，癲癇控制的效果可能是愈發(fā)不明顯的。
迷走神經(jīng)刺激手術(shù)vs的效果在不同個(gè)體間存在顯著差異，一般來說大約對(duì)于6%~8%的患者而言，術(shù)后癲癇的發(fā)作可以得到完全控制。另外在10%的患者中，可能vs的治療是完全無效的，其他的患者療效往往介于兩者之間。vs的療效可以持續(xù)多年，還可以改善患者的認(rèn)知和情緒狀態(tài)，因此vs的治療是值得推薦的。
癲癇檢查包括：第一病史采集，需詳細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等情況，特別是癲癇的服藥情況。第二是明確癥狀學(xué)，需要了解患者癲癇的發(fā)作形式、具體表現(xiàn)、演變過程以及發(fā)作頻率等。第三是電生理檢查，主要是腦電圖。第四是影像學(xué)檢查，主要是ct和磁共振的癲癇序列。第五是代謝方面的檢查以及腦磁圖檢查。
vs即迷走神經(jīng)電刺激，術(shù)后需要按照要求進(jìn)行定期的隨訪以及程控，達(dá)到對(duì)癲癇的最佳控制目的。此外，大多數(shù)vs的術(shù)后患者難以停藥，因此建議術(shù)后仍然維持術(shù)前的用藥方案，并且根據(jù)癲癇控制的效果逐漸調(diào)藥。還需注意vs術(shù)后并發(fā)癥，特別是術(shù)后刀口的愈合情況，其他如聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等是可以耐受和控制的。
癲癇的治療需要根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)結(jié)果，以及患者的個(gè)人史、家族史的情況由大夫進(jìn)行評(píng)估后，在部分的患者特別是兒童患者中，可能需要進(jìn)行癲癇相關(guān)的基因?qū)W檢測(cè)，從而明確癲癇的致病因素，并進(jìn)行針對(duì)性的一個(gè)治療，從而改善預(yù)后控制癲癇發(fā)作。
癲癇的微創(chuàng)手術(shù)的治療的風(fēng)險(xiǎn)是很小的，特別是治療的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于癲癇持續(xù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。目前癲癇的微創(chuàng)手術(shù)方法主要包括立體定向腦電圖SEG引導(dǎo)下的射頻熱凝素以及迷走神經(jīng)刺激VNS，腦深部電刺激DBS等神經(jīng)調(diào)控類的手術(shù)。
迷走神經(jīng)刺激手術(shù)的主要適應(yīng)癥包括：一是規(guī)范化抗癲癇治療，1~2年仍然無效的難治性癲癇的患者，二是切除性手術(shù)失敗的患者，以及不適合沒有意愿做切除性手術(shù)的患者。在實(shí)際工作中，由于考慮到VS的適應(yīng)癥很廣泛，包括局灶性癲癇、全身性癲癇發(fā)作都可以得到控制，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是很低的，這類患者會(huì)首先考慮VS的手術(shù)。
男性不育是指夫婦未采取避孕措施的同時(shí)，正常的性生活大于一年而無法自然生育。不孕不育的發(fā)病率僅次于心血管疾病和腫瘤，位居第三。目前我國男性不育發(fā)病率高達(dá)15%，而且呈逐年上升的趨勢(shì)。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查方法被廣泛運(yùn)用于臨床，使男性不育癥的發(fā)現(xiàn)日趨增多。
