因?yàn)榱馨土鍪且粋€(gè)全身性的疾病，所以手術(shù)在淋巴瘤的治療中只是一個(gè)輔助地位。以胃淋巴瘤為例，發(fā)生在胃的淋巴瘤，如果手術(shù)之后不進(jìn)行進(jìn)一步的鞏固治療或鞏固化療，幾乎所有的病例都會(huì)再復(fù)發(fā)。所以對(duì)于任何部位的淋巴瘤來說，手術(shù)只是一個(gè)輔助治療的手段，更多的是給明確的診斷起輔助作用。
當(dāng)然在臨床上有一些疾病，比如一個(gè)非常大的腫塊經(jīng)過治療之后局限在某一個(gè)部位，如腹腔的淋巴瘤。巨大的腹腔淋巴瘤通過化療之后殘留一個(gè)比較小的病灶，這種情況下可以做手術(shù)?？傊中g(shù)在淋巴瘤的治療中是一個(gè)輔助的治療手段，更多的時(shí)候用于兩種情況，一種情況是通過手術(shù)取得病理組織用來診斷，第二種情況是通過化療或者放療之后剩余殘留的病灶無法消除，這種情況下可以用手術(shù)切除。
頸部淋巴結(jié)檢查，首先要去?？漆t(yī)院找血液科大夫進(jìn)一步檢查，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過觸診有一個(gè)大概的判斷。第二就是要去做彩超，如果是淋巴瘤，淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)是消失的，如果是慢性淋巴結(jié)炎和結(jié)核，淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)是存在的。如果通過以上檢查仍然不能確診，就需要取淋巴結(jié)活檢，進(jìn)一步的用病理明確診斷。
目前國際上通用的有兩個(gè)分期系統(tǒng)。一個(gè)是DS分期系統(tǒng)，DS分期系統(tǒng)會(huì)根據(jù)貧血程度、X光片下骨質(zhì)破壞的程度、血鈣水平把骨髓瘤分為Ⅰ~Ⅲ期。除了DS分期系統(tǒng)之外，還有ISS分期系統(tǒng)。ISS分期系統(tǒng)根據(jù)兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是白蛋白，另一個(gè)是β球蛋白以及一些染色體的預(yù)后因素將骨髓瘤分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。
白血病胸骨疼痛往往表現(xiàn)的不是特別明顯，也不會(huì)特別的嚴(yán)重。白血病的胸骨疼痛有其自己的特點(diǎn)，它和骨髓瘤或者其它的一些骨骼病變的疼痛不太一樣。首先如果不按，多數(shù)病人不會(huì)覺得疼，只有在體檢按的時(shí)候才會(huì)疼痛，其次從疼痛的部位來說，一般是位于胸骨的下部，并且壓痛點(diǎn)比較局限。
淋巴腫瘤由于發(fā)生的部位不一樣，所以出現(xiàn)的癥狀也是不一樣的，一般來說淋巴腫瘤是無痛的進(jìn)行性腫大淋巴結(jié)。但是也有例外，如果淋巴結(jié)侵犯了局部的皮膚和神經(jīng)，或者是發(fā)生在骨頭、腹腔的淋巴瘤，因?yàn)榱馨土霾粩嗟拈L大，會(huì)導(dǎo)致局部臟器受損，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛。
兒童白血病約占兒童腫瘤的1/3，其中急性淋巴細(xì)胞白血病約占70%，急性髓系白血病約占30%。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治愈率有80%以上，兒童急性髓系白血病的治愈率約在60~70%，基本上接近國際水平。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后較好，絕大部分病人不需要做移植，單靠化療基本能治愈。
骨髓瘤的治療以化療為主。近幾年骨髓瘤的治療也進(jìn)入了新藥時(shí)代，治愈率明顯提高。目前發(fā)性骨髓瘤還是一個(gè)不能治愈的疾病，主要通過整體治療策略才有可能達(dá)到長期生存，包括前期的誘導(dǎo)治療，中間期如果是年輕的、體質(zhì)好適合移植的病人，可以做自體移植，自體移植結(jié)束之后要進(jìn)行長期的維持治療，組合成一個(gè)綜合治療
急性白血病，是大量白血病細(xì)胞在骨髓中增殖所導(dǎo)致的，正常血細(xì)胞增長則受抑，故白血病病人的血小板往往偏低。血小板有止血作用，如果它低于5萬，就可能會(huì)自發(fā)性出血。輕者表現(xiàn)為皮膚有出血點(diǎn)，稍嚴(yán)重會(huì)有瘀斑，更嚴(yán)重者會(huì)自發(fā)性內(nèi)臟出血。此外，白血病會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，加重出血癥狀。
淋巴結(jié)腫瘤沒有良性，所有的淋巴瘤都是惡性的。淋巴瘤雖然是惡性病，但是其中相當(dāng)部分的類型經(jīng)過治療可以治愈。治療方法包括手術(shù)、放療和化療，手術(shù)和放療處于輔助地位，化療是主要的治療手段。通過這些治療手段，淋巴瘤的療效在逐漸的提高。
白血病做血常規(guī)肯定是不夠的，白血病主要是因?yàn)?，骨髓中的大量白血病?xì)胞增殖，使正常的血細(xì)胞受抑，導(dǎo)致的血液系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞或者血小板發(fā)生形態(tài)數(shù)量異常，但是血常規(guī)只會(huì)反映出數(shù)量的異常，不會(huì)反映形態(tài)的異常。如果發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的異常，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。
頸部淋巴腫瘤是發(fā)生在頸部的淋巴瘤，患者在早期會(huì)表現(xiàn)為頸部無痛性的進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大，還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)是增長速度比較快。需要與頸部淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別，后兩者往往淋巴結(jié)的腫大伴有疼痛，有一些病人還會(huì)有局部紅、腫、熱、痛的癥狀。
原發(fā)性頭痛根據(jù)不同的疼痛特點(diǎn)分為偏頭疼、緊張型頭疼、叢集性疼痛等三叉自主性自主神經(jīng)性的頭疼。原發(fā)性頭痛的確切病因目前不完全清楚，患者的職業(yè)、文化程度、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、肥胖、焦慮、抑郁等與原發(fā)性頭痛相關(guān)，也可能有遺傳因素參與。
一，原發(fā)性頭痛，由內(nèi)在因素、外在誘發(fā)因素共同作用。二，繼發(fā)性頭痛的病因，比如頭頸部的創(chuàng)傷、頭頸部的血管性疾病。三，頭頸部的非血管性疾病、應(yīng)用某些物質(zhì)造成的疼痛，或某些物質(zhì)戒斷造成的頭痛。四、顱內(nèi)感染、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)引起的頭痛。五、頭頸部的疾病、精神障礙引起的疼痛。還有三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等造成的頭痛。
原發(fā)性頭痛有不同的誘發(fā)因素，應(yīng)該盡量避免誘發(fā)因素，有助于減少疼痛的發(fā)作。誘發(fā)因素有內(nèi)分泌因素：如青春期的女性，多于月經(jīng)期，發(fā)作比較頻繁。飲食因素：某些奶酪、巧克力、紅酒、白酒等刺激性的食物。藥物因素：利血平、硝酸鹽、避孕藥等。其他的因素：如情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮。
原發(fā)性疼痛通常病程較長，發(fā)作頻度較少，也可以表現(xiàn)為頻繁發(fā)作的慢性化的病程。頭痛慢性化可以造成病人的痛苦，影響病人的工作、生活。繼發(fā)性頭痛的嚴(yán)重程度與原發(fā)病相關(guān)。顱內(nèi)的占位性病變，比如腫瘤；蛛網(wǎng)膜下出血、腦出血可能危及患者的生命。而腦炎、腦膜炎通常也很嚴(yán)重，需要針對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行處理。
首先要明確是否是原發(fā)性頭痛，并進(jìn)一步明確是哪種類型的原發(fā)性頭痛。臨床上要根據(jù)原發(fā)性頭痛的不同類型，選擇不同的藥進(jìn)行治療。同一種原發(fā)性的頭痛，還要根據(jù)頭痛不同的頻度，嚴(yán)重程度，對(duì)病人工作、生活的影響程度，以及病人的意愿選擇治療。
VS是迷走神經(jīng)電磁儀器植入的手術(shù)，是較為經(jīng)典的癲癇神經(jīng)調(diào)控類的手段。無論是渠道型癲癇還是全面型癲癇，都可以選擇VS治療。DBS，腦深部電刺激植入手術(shù)的方式，近期也已被批準(zhǔn)用于癲癇的臨床治療。此外，在國外RNS等設(shè)備也已經(jīng)用于癲癇的臨床治療，但是國內(nèi)的開展還是很少的。
癲癇的癥狀，是指每次癲癇癇性發(fā)作的具體表現(xiàn)形式。許多的患者或者家屬通常將出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)作、強(qiáng)直痙攣的發(fā)作、癲癇大發(fā)作認(rèn)為是癲癇發(fā)作。一些感覺性的發(fā)作以及其他類型的發(fā)作，例如愣神、惡心、似曾相識(shí)感，這些顳葉內(nèi)側(cè)的發(fā)作，以及掉東西、感覺麻木、視覺異常等其他類型的發(fā)作，也是癲癇的癥狀。
迷走神經(jīng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是很小的。迷走神經(jīng)刺激器植入，屬于一種微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控類的手術(shù)。將特制的線圈纏繞在患者的迷走神經(jīng)上，通過給予電刺激，控制癲癇的發(fā)作。術(shù)后相關(guān)的常見并發(fā)癥，大多數(shù)與手術(shù)中的對(duì)神經(jīng)血管的牽拉以及術(shù)后的電刺激有關(guān)。
肌張力障礙是可以治療的。第一是藥物治療，給予抗膽堿能藥物、氯硝西泮、氟哌啶醇、巴氯芬等對(duì)癥控制；給予A型肉毒素局部注射，肉毒素局部注射的療效可以維持3~6個(gè)月。第二，如果內(nèi)科治療以及肉毒素注射效果均不滿意的話，還可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)。目前外科治療肌張力障礙的主要方式是通過腦深部電刺激器植入。
繼發(fā)性癲癇是繼發(fā)于其他疾病的癲癇，例如腫瘤、外傷、卒中感染、腦積水等其他疾病合并的癲癇。原發(fā)性癲癇病因比較隱匿，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，部分所謂的原發(fā)性癲癇也逐漸找到了病因。例如海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良FCD、未知異位、線性硬化等等。
