多發(fā)性骨髓瘤是發(fā)生于骨髓的由于大量的漿細(xì)胞異常的增殖、不受限制，同時(shí)分泌出異常的免疫球蛋白導(dǎo)致的惡性血液病。到目前為止包括化療、自體造血干細(xì)胞移植，仍然不能將這樣的疾病治愈，即便做了骨髓移植，無(wú)論是早期還是晚期都不能治愈。
但是這個(gè)疾病治療和不治療差別非常大，近幾年來(lái)進(jìn)入新藥時(shí)代之后，多發(fā)性骨髓瘤的治愈率和生存期都得到了明顯的延長(zhǎng)，所以有很多骨髓瘤的病人，通過(guò)治療之后是可以長(zhǎng)期生存的。
所以目前正在將骨髓瘤努力的治療成一個(gè)慢性病，長(zhǎng)期能夠使這樣一部分人群通過(guò)治療之后，得到一個(gè)長(zhǎng)期的生存。當(dāng)然能不能得到一個(gè)長(zhǎng)期的生存，和骨髓瘤的類(lèi)型和基因的突變情況，都有直接的相關(guān)性。
白血病胸骨疼痛往往表現(xiàn)的不是特別明顯，也不會(huì)特別的嚴(yán)重。白血病的胸骨疼痛有其自己的特點(diǎn)，它和骨髓瘤或者其它的一些骨骼病變的疼痛不太一樣。首先如果不按，多數(shù)病人不會(huì)覺(jué)得疼，只有在體檢按的時(shí)候才會(huì)疼痛，其次從疼痛的部位來(lái)說(shuō)，一般是位于胸骨的下部，并且壓痛點(diǎn)比較局限。
淋巴腫瘤由于發(fā)生的部位不一樣，所以出現(xiàn)的癥狀也是不一樣的，一般來(lái)說(shuō)淋巴腫瘤是無(wú)痛的進(jìn)行性腫大淋巴結(jié)。但是也有例外，如果淋巴結(jié)侵犯了局部的皮膚和神經(jīng)，或者是發(fā)生在骨頭、腹腔的淋巴瘤，因?yàn)榱馨土霾粩嗟拈L(zhǎng)大，會(huì)導(dǎo)致局部臟器受損，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛。
兒童白血病約占兒童腫瘤的1/3，其中急性淋巴細(xì)胞白血病約占70%，急性髓系白血病約占30%。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治愈率有80%以上，兒童急性髓系白血病的治愈率約在60~70%，基本上接近國(guó)際水平。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后較好，絕大部分病人不需要做移植，單靠化療基本能治愈。
骨髓瘤的治療以化療為主。近幾年骨髓瘤的治療也進(jìn)入了新藥時(shí)代，治愈率明顯提高。目前發(fā)性骨髓瘤還是一個(gè)不能治愈的疾病，主要通過(guò)整體治療策略才有可能達(dá)到長(zhǎng)期生存，包括前期的誘導(dǎo)治療，中間期如果是年輕的、體質(zhì)好適合移植的病人，可以做自體移植，自體移植結(jié)束之后要進(jìn)行長(zhǎng)期的維持治療，組合成一個(gè)綜合治療
急性白血病，是大量白血病細(xì)胞在骨髓中增殖所導(dǎo)致的，正常血細(xì)胞增長(zhǎng)則受抑，故白血病病人的血小板往往偏低。血小板有止血作用，如果它低于5萬(wàn)，就可能會(huì)自發(fā)性出血。輕者表現(xiàn)為皮膚有出血點(diǎn)，稍嚴(yán)重會(huì)有瘀斑，更嚴(yán)重者會(huì)自發(fā)性?xún)?nèi)臟出血。此外，白血病會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，加重出血癥狀。
淋巴結(jié)腫瘤沒(méi)有良性，所有的淋巴瘤都是惡性的。淋巴瘤雖然是惡性病，但是其中相當(dāng)部分的類(lèi)型經(jīng)過(guò)治療可以治愈。治療方法包括手術(shù)、放療和化療，手術(shù)和放療處于輔助地位，化療是主要的治療手段。通過(guò)這些治療手段，淋巴瘤的療效在逐漸的提高。
白血病做血常規(guī)肯定是不夠的，白血病主要是因?yàn)椋撬柚械拇罅堪籽〖?xì)胞增殖，使正常的血細(xì)胞受抑，導(dǎo)致的血液系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞或者血小板發(fā)生形態(tài)數(shù)量異常，但是血常規(guī)只會(huì)反映出數(shù)量的異常，不會(huì)反映形態(tài)的異常。如果發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的異常，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。
頸部淋巴腫瘤是發(fā)生在頸部的淋巴瘤，患者在早期會(huì)表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性的進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大，還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)是增長(zhǎng)速度比較快。需要與頸部淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別，后兩者往往淋巴結(jié)的腫大伴有疼痛，有一些病人還會(huì)有局部紅、腫、熱、痛的癥狀。
白血病是多因素疾病，預(yù)防要從感染、防止感染、避免電離輻射、避免化學(xué)物質(zhì)的接觸等多方面進(jìn)行預(yù)防。氯霉素，還有一些治療病毒的，以前治療感冒用的乙雙嗎啉，都不可以用。核輻射或者一些長(zhǎng)期的輻射，能避免盡可能避免，還有要避免長(zhǎng)期的炎癥刺激、感染。另外提高自身的免疫力，在白血病的預(yù)防中也是比較重要的。
淋巴瘤不是一種傳染性疾病，到目前為止沒(méi)有證據(jù)證明它有傳染。目前的一些臨床的結(jié)果或者研究證實(shí)有家族聚集性，但目前不太清楚有沒(méi)有傳染的因素。有的人認(rèn)為可能和飲食習(xí)慣、精神等其他因素有關(guān)系?？偟膩?lái)講，從目前的證據(jù)來(lái)說(shuō)，淋巴瘤不是一個(gè)傳染性疾病，也沒(méi)有證據(jù)能證明它具有傳染性。
甲狀腺結(jié)節(jié)4a是否手術(shù)要根據(jù)結(jié)節(jié)的良惡性來(lái)判斷，一般4a是可以不做手術(shù)的，但是如果在觀察期，一般三個(gè)月復(fù)查一次的話，有變化，出現(xiàn)各種惡性的征象，也是需要做手術(shù)的。4a一般是在3%~30%之間的可疑惡性，建議可以做短期的隨訪，一般是三個(gè)月，或者做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢。
出現(xiàn)下列情況的時(shí)候需要及時(shí)就醫(yī)：第一是新發(fā)的嚴(yán)重的疼痛；第二年齡在50或者40歲以后出現(xiàn)的疼痛；第三除了頭痛還有其它的癥狀，比如說(shuō)發(fā)熱、脖子硬、眼球或者眼眶劇烈疼痛；第四頭痛的特點(diǎn)發(fā)生了變化，頭疼變得越來(lái)越頻繁，持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，且越來(lái)越重；第五是嚴(yán)重外傷后的疼痛；第六是劇烈活動(dòng)后的疼痛；第七頭痛對(duì)既往有效的治療效果減弱。
原發(fā)性頭痛根據(jù)不同的疼痛特點(diǎn)分為偏頭疼、緊張型頭疼、叢集性疼痛等三叉自主性自主神經(jīng)性的頭疼。原發(fā)性頭痛的確切病因目前不完全清楚，患者的職業(yè)、文化程度、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、肥胖、焦慮、抑郁等與原發(fā)性頭痛相關(guān)，也可能有遺傳因素參與。
一，原發(fā)性頭痛，由內(nèi)在因素、外在誘發(fā)因素共同作用。二，繼發(fā)性頭痛的病因，比如頭頸部的創(chuàng)傷、頭頸部的血管性疾病。三，頭頸部的非血管性疾病、應(yīng)用某些物質(zhì)造成的疼痛，或某些物質(zhì)戒斷造成的頭痛。四、顱內(nèi)感染、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)引起的頭痛。五、頭頸部的疾病、精神障礙引起的疼痛。還有三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等造成的頭痛。
原發(fā)性頭痛有不同的誘發(fā)因素，應(yīng)該盡量避免誘發(fā)因素，有助于減少疼痛的發(fā)作。誘發(fā)因素有內(nèi)分泌因素：如青春期的女性，多于月經(jīng)期，發(fā)作比較頻繁。飲食因素：某些奶酪、巧克力、紅酒、白酒等刺激性的食物。藥物因素：利血平、硝酸鹽、避孕藥等。其他的因素：如情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮。
原發(fā)性疼痛通常病程較長(zhǎng)，發(fā)作頻度較少，也可以表現(xiàn)為頻繁發(fā)作的慢性化的病程。頭痛慢性化可以造成病人的痛苦，影響病人的工作、生活。繼發(fā)性頭痛的嚴(yán)重程度與原發(fā)病相關(guān)。顱內(nèi)的占位性病變，比如腫瘤；蛛網(wǎng)膜下出血、腦出血可能危及患者的生命。而腦炎、腦膜炎通常也很?chē)?yán)重，需要針對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行處理。
首先要明確是否是原發(fā)性頭痛，并進(jìn)一步明確是哪種類(lèi)型的原發(fā)性頭痛。臨床上要根據(jù)原發(fā)性頭痛的不同類(lèi)型，選擇不同的藥進(jìn)行治療。同一種原發(fā)性的頭痛，還要根據(jù)頭痛不同的頻度，嚴(yán)重程度，對(duì)病人工作、生活的影響程度，以及病人的意愿選擇治療。
VS是迷走神經(jīng)電磁儀器植入的手術(shù)，是較為經(jīng)典的癲癇神經(jīng)調(diào)控類(lèi)的手段。無(wú)論是渠道型癲癇還是全面型癲癇，都可以選擇VS治療。DBS，腦深部電刺激植入手術(shù)的方式，近期也已被批準(zhǔn)用于癲癇的臨床治療。此外，在國(guó)外RNS等設(shè)備也已經(jīng)用于癲癇的臨床治療，但是國(guó)內(nèi)的開(kāi)展還是很少的。
癲癇的癥狀，是指每次癲癇癇性發(fā)作的具體表現(xiàn)形式。許多的患者或者家屬通常將出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)作、強(qiáng)直痙攣的發(fā)作、癲癇大發(fā)作認(rèn)為是癲癇發(fā)作。一些感覺(jué)性的發(fā)作以及其他類(lèi)型的發(fā)作，例如愣神、惡心、似曾相識(shí)感，這些顳葉內(nèi)側(cè)的發(fā)作，以及掉東西、感覺(jué)麻木、視覺(jué)異常等其他類(lèi)型的發(fā)作，也是癲癇的癥狀。
迷走神經(jīng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是很小的。迷走神經(jīng)刺激器植入，屬于一種微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控類(lèi)的手術(shù)。將特制的線圈纏繞在患者的迷走神經(jīng)上，通過(guò)給予電刺激，控制癲癇的發(fā)作。術(shù)后相關(guān)的常見(jiàn)并發(fā)癥，大多數(shù)與手術(shù)中的對(duì)神經(jīng)血管的牽拉以及術(shù)后的電刺激有關(guān)。
