輸尿管軟鏡碎石的適應癥包括：第一、小于兩個厘米的腎結(jié)石；第二、體外沖擊波碎石，失敗了的結(jié)石；第三、輸尿管結(jié)石術中，沖進到腎盂；第四、嚴重的肥胖、脊柱畸形，不能行經(jīng)皮碎石軟鏡還有體外沖擊波碎石；第五、伴有特殊疾患的結(jié)石，比方合并出血體質(zhì)、馬蹄腎、盆腔異位的腎臟患者。
治療相關的適應癥包括如下幾個方面：第一、尿道尿路結(jié)石主要包括，兩個厘米以內(nèi)的輸尿管上段結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石，還有其他方法，碎石是比較困難的結(jié)石；第二、腎盂輸尿管連接部位梗阻的內(nèi)鏡治療；第三、上尿路移行細胞癌的活檢切除術；第四、有時候雙J管回縮了，需要取出。
診斷性的適應癥包括：第一、尿細胞學陽性，但膀胱鏡檢查正常的評估；第二、既往患者尿路移細胞癌的術后監(jiān)測；第三、靜脈或者是逆行腎盂造影檢查當中充盈缺損的評估；第四、未確診的肉眼血尿的檢查。
經(jīng)皮腎鏡術的手術適應癥，包括復雜性的結(jié)石、多發(fā)性的結(jié)石、鹿角型的結(jié)石、孤立的腎臟結(jié)石、生在憩室內(nèi)的結(jié)石、輸尿管上段的直徑一厘米、兩厘米以上的結(jié)石、結(jié)石被息肉嚴重包裹、輸尿管的迂曲等。還有患者特別肥胖、孤立腎合并梗阻、馬蹄腎合并梗阻、腎移植術后形成的繼發(fā)性結(jié)石、膀胱全切、泌尿系統(tǒng)的畸形等。
腎結(jié)石身體的影響包括：第一，結(jié)石引起慢性腰疼或者急劇性的絞疼。第二，結(jié)石長期存在可能造成慢性的泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼或者肉眼血尿，急性期時還可以引起腎盂腎炎。第三，腎結(jié)石可能造成泌尿系統(tǒng)的梗阻，出現(xiàn)腎臟的積水。第四，結(jié)石長期停留刺激局部黏膜，局部黏膜上皮化生，導致惡性腫瘤發(fā)生。
孕婦如果出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，首先應該去泌尿外科就診，檢查泌尿系統(tǒng)的彩超。如果結(jié)石比較小，應該讓孕婦多喝水、勤排尿，適當?shù)倪\動。如果沒有特別的疼痛和感染，可以首先通過藥物的治療如黃體酮，來擴張輸尿管緩解疼痛。如果積水比較嚴重，腎功能損害比較明顯，可以進行微創(chuàng)的置管，引流腎臟的積水，保護腎臟的功能。
腎結(jié)石手術風險包括感染、心力衰竭、腎盂出血、輸尿管穿孔、輸尿管撕脫、泌尿系統(tǒng)感染。如果身體健康狀況允許，應該做好充分的術前準備，術中監(jiān)測術后護理就能很大程度上，降低圍手術期的風險。平時患者應該多喝水，適當?shù)亩噙\動，對于痙攣可以通過藥物或者熱敷等來解除。
患者出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時，應該到醫(yī)院泌尿外科做相應的檢查，常用的檢查包括血尿常規(guī)、超聲檢查?？梢苑孟嚓P的止疼藥物進行止疼，可以用布洛芬等堿性止痛的藥物，同時配合解除痙攣的藥物效果會比較好，常用的有α受體阻滯劑、黃體酮等。在日常生活中要注意飲食清淡。
甲亢指甲狀腺功能亢進，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。甲亢一般不會引起腎結(jié)石，其主要的臨床表現(xiàn)為多吃、消瘦、畏寒、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮性增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫，還有頸部的血管雜音等。嚴重者會出現(xiàn)甲狀腺危象、昏迷甚至危及生命。
主要機制包括：第一，腎結(jié)石坎頓在腎盞近部，引起腎盞的積水。第二，腎結(jié)石堵塞在與輸尿管連接部位，造成不完全性的梗阻。第三，腎結(jié)石小結(jié)石碎塊滑落到輸尿管，在輸尿管形成梗阻，使腎臟產(chǎn)生積水。第四，下尿路存在結(jié)石，都有可能使腎臟產(chǎn)生積水。
腎積水的病因包括：第一，膀胱的攣縮，膀胱攣縮的時候可以造成膀胱內(nèi)壓的升高、容量減少，因此會對神經(jīng)或者輸尿管尿液的引流起阻礙的作用，引起雙側(cè)或者一側(cè)腎積水。第二，輸尿管口閉合不全，可以造成膀胱內(nèi)的尿液逆流回到對側(cè)或者同側(cè)的輸尿管和腎盂中。第三，輸尿管下段的狹窄梗阻，也可能造成對側(cè)腎臟積水的發(fā)生。
體外沖擊波碎石術簡稱為ESWL，曾經(jīng)稱為體外振波碎石術。是在體外通過沖擊波的方式傳遞能量，利用體外沖擊聚焦以后擊碎體內(nèi)的結(jié)石。結(jié)石被打碎以后，可以自行通過尿液排出體外，對身體的創(chuàng)傷比較小。與CT、磁共振共同稱為二十世紀的三大醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，成為治療尿結(jié)石常規(guī)的首選治療方法。
第一，不能憋尿。第二，多飲水。第三，避免腰部劇烈活動。第四，置管以后常見的不適可能會有尿疼、血尿等，多數(shù)屬于正常的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)明顯的血尿、發(fā)熱、腰部的絞疼，及時到醫(yī)院就醫(yī)。第五，置留時間根據(jù)病情決定。第六，拔管前做化驗檢查。第七，拔出以前確定雙J管大約在哪個位置，在局麻下經(jīng)過膀胱鏡就可以將管拔出。
一般情況腎結(jié)石不一定會引起腰疼的癥狀。輸尿管梗阻會引起疼痛。輸尿管部位造成梗阻是暫時的，也大部分是不完全的，而且會引起輸尿管的痙攣，腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利的排出，輸尿管不通暢，引起疼痛。不痛的腎結(jié)石是由于結(jié)石產(chǎn)生腎結(jié)石長大的過程沒有造成梗阻，所以排尿一般是通暢的，不會造成疼痛。
一般的來說，如果結(jié)石小于5個毫米，鼓勵患者多喝水，適當?shù)奶K，蹦蹦跳跳，有利于結(jié)石的排出。但是如果患者已經(jīng)做了體外碎石，一般不鼓勵跳繩，因為有可能加重結(jié)石所引起的癥狀，而引起粘膜的炎癥水腫，不利于結(jié)石的排出。如果患者曾經(jīng)長過輸尿管結(jié)石，而且已經(jīng)治愈，患者應該在醫(yī)生的指導下進行相關的活動。
輸尿管鏡術后的并發(fā)癥包括如下幾個方面：第一、輸尿管黏膜損傷。在逆行插管時造成損傷或者在輸卵管狹窄處形成扭曲、成角。第二、輸尿管穿孔。第三、出血，表現(xiàn)為淡紅色的尿液。第四、發(fā)熱，大部分為低熱，少部分由于合并感染引起高熱。第五、輸卵管狹窄，可以通過輕柔的操作、預防損傷和感染進行預防。
第一、飲食方面，含鈣結(jié)石建議平衡飲食。草酸鹽結(jié)石應該避免食用含草酸較高的食物。尿酸鹽結(jié)石應該避免進食會導致病人體內(nèi)尿酸水平的升高的食物；第二、腎與輸尿管連接部明顯梗阻的，需要解除梗阻的病因；第三、藥物因素，停止服用相關的藥物；第四、合并反復尿路感染的，應該積極的抗感染治療；第五、多飲水。
優(yōu)點：突破傳統(tǒng)效果可視；全面的排石效果顯著，能夠在精確的軌道上瞬間破壞結(jié)石堅硬的外殼從外到內(nèi)層層粉碎；創(chuàng)傷比較小，安全痛苦比較可控；省事花費也比較小，方便快捷。缺點：體外沖擊波碎石的患者通常有局限性；可造成急性的腎臟損傷，結(jié)構和功能的改變。
腎結(jié)石癥狀有腰腹部絞疼、惡心嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等等。如果合并尿路感染，可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等現(xiàn)象?；颊邿o疼痛感時只有血尿或是鏡下血尿，合并感染可能有尿頻、尿急。如果是雙側(cè)腎結(jié)石，就可能導致腎臟功能的喪失，出現(xiàn)乏力、下肢水腫等癥狀。因此以上癥狀的腎結(jié)石患者可以及時就醫(yī)，無癥狀的患者應該定期體檢。
藥物治療磷酸鈣結(jié)石，主要通過噻嗪類的利尿藥物來調(diào)節(jié)尿鈣的水平。如果合并感染，首先控制感染是最為關鍵的。枸櫞酸氫鉀的成分，主要是枸櫞酸氫鉀鈉，作用是增加尿液PH值和枸櫞酸根的排泄，減少尿液的鈣離子濃度，可以用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術的優(yōu)勢在于其產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對輕微，大部分恢復較快，但對于患有心臟、肺臟、肝臟等嚴重的功能障礙或者有未經(jīng)控制的高血壓、糖尿病、出血性疾病的患者，不適合做手術治療。微創(chuàng)手術的治療特點有皮膚切口小、成功率高、痛苦小、并發(fā)癥少、適應性廣泛。
