輸尿管結(jié)石治療方式有：保守排石治療、體外沖擊波碎石治療、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開放輸尿管切開取石等。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，輸尿管鏡碎石、取石已經(jīng)取得了非常好的優(yōu)勢(shì)，取代了原來的體外沖擊波碎石的老大地位。
輸尿管鏡碎石、取石有利于：第一，控制泌尿系統(tǒng)感染，常見的排石治療藥物包括利尿的，或者像輸卵管平滑肌一樣抗炎的抗水腫的。常用的擴(kuò)張輸尿管的藥物包括α受體阻止劑，抗炎抗水腫的藥物還包括其他的非甾體類的抗炎藥物；第二，輸尿管結(jié)石，保守治療主要是針對(duì)結(jié)石直徑小于5個(gè)毫米、6個(gè)毫米以下的結(jié)石，因?yàn)檩斈蚬軘U(kuò)張的直徑為6個(gè)毫米，這樣小于5個(gè)毫米的結(jié)石，就可能通過輸尿管自然的進(jìn)入膀胱。這種情況適當(dāng)?shù)亩嗪人?，多蹦蹦跳跳，適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)，可以運(yùn)用輸尿管解痙的藥物，從而使結(jié)石順利的排出。
第一，可以損害腎功能。第二，導(dǎo)致輸尿管狹窄。第三，刺激內(nèi)臟神經(jīng)導(dǎo)致惡心、嘔吐等消化道癥狀，從而引起納差、乏力。第四，引起劇烈的腰疼或放射痛，甚至?xí)驗(yàn)閯×业奶弁炊l(fā)生疼痛性的休克。第五，引起尿路的刺激癥狀。第六，可以引起血尿，包括肉眼血尿和鏡下血尿。第七，全身感染，可危及生命。
腎積水的患者往往長(zhǎng)時(shí)間沒有癥狀，出現(xiàn)腹部的腫塊、腰部的脹痛感才被注意。還可以出現(xiàn)腎絞痛，多伴其他癥狀，一般短時(shí)間內(nèi)或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解。還可能出現(xiàn)消化道的癥狀，尿液改變，自發(fā)性的腎破裂、繼發(fā)感染，造成腎周血腫及尿外滲。高血壓也是腎積水常見的并發(fā)癥。
腎積水主要的危害是會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生損害。腎積水會(huì)對(duì)腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生壓力，影響整體的腎臟泌尿功能；會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力增高，影響腎臟分泌尿液的功能；也可能會(huì)影響腎臟的內(nèi)分泌功能。還可以引起細(xì)菌等病原微生物的繁殖，從而引起尿路的感染。長(zhǎng)期的腎積水可以引起腎臟的結(jié)石，形成感染性結(jié)石，從而引起反復(fù)的疼痛、血尿。
經(jīng)皮腎鏡術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，包括復(fù)雜性的結(jié)石、多發(fā)性的結(jié)石、鹿角型的結(jié)石、孤立的腎臟結(jié)石、生在憩室內(nèi)的結(jié)石、輸尿管上段的直徑一厘米、兩厘米以上的結(jié)石、結(jié)石被息肉嚴(yán)重包裹、輸尿管的迂曲等。還有患者特別肥胖、孤立腎合并梗阻、馬蹄腎合并梗阻、腎移植術(shù)后形成的繼發(fā)性結(jié)石、膀胱全切、泌尿系統(tǒng)的畸形等。
腎結(jié)石身體的影響包括：第一，結(jié)石引起慢性腰疼或者急劇性的絞疼。第二，結(jié)石長(zhǎng)期存在可能造成慢性的泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼或者肉眼血尿，急性期時(shí)還可以引起腎盂腎炎。第三，腎結(jié)石可能造成泌尿系統(tǒng)的梗阻，出現(xiàn)腎臟的積水。第四，結(jié)石長(zhǎng)期停留刺激局部黏膜，局部黏膜上皮化生，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生。
孕婦如果出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，首先應(yīng)該去泌尿外科就診，檢查泌尿系統(tǒng)的彩超。如果結(jié)石比較小，應(yīng)該讓孕婦多喝水、勤排尿，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如果沒有特別的疼痛和感染，可以首先通過藥物的治療如黃體酮，來擴(kuò)張輸尿管緩解疼痛。如果積水比較嚴(yán)重，腎功能損害比較明顯，可以進(jìn)行微創(chuàng)的置管，引流腎臟的積水，保護(hù)腎臟的功能。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、心力衰竭、腎盂出血、輸尿管穿孔、輸尿管撕脫、泌尿系統(tǒng)感染。如果身體健康狀況允許，應(yīng)該做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中監(jiān)測(cè)術(shù)后護(hù)理就能很大程度上，降低圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)患者應(yīng)該多喝水，適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)，對(duì)于痙攣可以通過藥物或者熱敷等來解除。
患者出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院泌尿外科做相應(yīng)的檢查，常用的檢查包括血尿常規(guī)、超聲檢查?？梢苑孟嚓P(guān)的止疼藥物進(jìn)行止疼，可以用布洛芬等堿性止痛的藥物，同時(shí)配合解除痙攣的藥物效果會(huì)比較好，常用的有α受體阻滯劑、黃體酮等。在日常生活中要注意飲食清淡。
甲亢指甲狀腺功能亢進(jìn)，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。甲亢一般不會(huì)引起腎結(jié)石，其主要的臨床表現(xiàn)為多吃、消瘦、畏寒、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫，還有頸部的血管雜音等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺危象、昏迷甚至危及生命。
主要機(jī)制包括：第一，腎結(jié)石坎頓在腎盞近部，引起腎盞的積水。第二，腎結(jié)石堵塞在與輸尿管連接部位，造成不完全性的梗阻。第三，腎結(jié)石小結(jié)石碎塊滑落到輸尿管，在輸尿管形成梗阻，使腎臟產(chǎn)生積水。第四，下尿路存在結(jié)石，都有可能使腎臟產(chǎn)生積水。
第一，不能憋尿。第二，多飲水。第三，避免腰部劇烈活動(dòng)。第四，置管以后常見的不適可能會(huì)有尿疼、血尿等，多數(shù)屬于正常的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)明顯的血尿、發(fā)熱、腰部的絞疼，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。第五，置留時(shí)間根據(jù)病情決定。第六，拔管前做化驗(yàn)檢查。第七，拔出以前確定雙J管大約在哪個(gè)位置，在局麻下經(jīng)過膀胱鏡就可以將管拔出。
一般情況腎結(jié)石不一定會(huì)引起腰疼的癥狀。輸尿管梗阻會(huì)引起疼痛。輸尿管部位造成梗阻是暫時(shí)的，也大部分是不完全的，而且會(huì)引起輸尿管的痙攣，腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利的排出，輸尿管不通暢，引起疼痛。不痛的腎結(jié)石是由于結(jié)石產(chǎn)生腎結(jié)石長(zhǎng)大的過程沒有造成梗阻，所以排尿一般是通暢的，不會(huì)造成疼痛。
一般的來說，如果結(jié)石小于5個(gè)毫米，鼓勵(lì)患者多喝水，適當(dāng)?shù)奶K，蹦蹦跳跳，有利于結(jié)石的排出。但是如果患者已經(jīng)做了體外碎石，一般不鼓勵(lì)跳繩，因?yàn)橛锌赡芗又亟Y(jié)石所引起的癥狀，而引起粘膜的炎癥水腫，不利于結(jié)石的排出。如果患者曾經(jīng)長(zhǎng)過輸尿管結(jié)石，而且已經(jīng)治愈，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)。
輸尿管鏡術(shù)后的并發(fā)癥包括如下幾個(gè)方面：第一、輸尿管黏膜損傷。在逆行插管時(shí)造成損傷或者在輸卵管狹窄處形成扭曲、成角。第二、輸尿管穿孔。第三、出血，表現(xiàn)為淡紅色的尿液。第四、發(fā)熱，大部分為低熱，少部分由于合并感染引起高熱。第五、輸卵管狹窄，可以通過輕柔的操作、預(yù)防損傷和感染進(jìn)行預(yù)防。
第一、飲食方面，含鈣結(jié)石建議平衡飲食。草酸鹽結(jié)石應(yīng)該避免食用含草酸較高的食物。尿酸鹽結(jié)石應(yīng)該避免進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致病人體內(nèi)尿酸水平的升高的食物；第二、腎與輸尿管連接部明顯梗阻的，需要解除梗阻的病因；第三、藥物因素，停止服用相關(guān)的藥物；第四、合并反復(fù)尿路感染的，應(yīng)該積極的抗感染治療；第五、多飲水。
優(yōu)點(diǎn)：突破傳統(tǒng)效果可視；全面的排石效果顯著，能夠在精確的軌道上瞬間破壞結(jié)石堅(jiān)硬的外殼從外到內(nèi)層層粉碎；創(chuàng)傷比較小，安全痛苦比較可控；省事花費(fèi)也比較小，方便快捷。缺點(diǎn)：體外沖擊波碎石的患者通常有局限性；可造成急性的腎臟損傷，結(jié)構(gòu)和功能的改變。
腎結(jié)石癥狀有腰腹部絞疼、惡心嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等等。如果合并尿路感染，可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等現(xiàn)象。患者無疼痛感時(shí)只有血尿或是鏡下血尿，合并感染可能有尿頻、尿急。如果是雙側(cè)腎結(jié)石，就可能導(dǎo)致腎臟功能的喪失，出現(xiàn)乏力、下肢水腫等癥狀。因此以上癥狀的腎結(jié)石患者可以及時(shí)就醫(yī)，無癥狀的患者應(yīng)該定期體檢。
藥物治療磷酸鈣結(jié)石，主要通過噻嗪類的利尿藥物來調(diào)節(jié)尿鈣的水平。如果合并感染，首先控制感染是最為關(guān)鍵的。枸櫞酸氫鉀的成分，主要是枸櫞酸氫鉀鈉，作用是增加尿液PH值和枸櫞酸根的排泄，減少尿液的鈣離子濃度，可以用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于其產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對(duì)輕微，大部分恢復(fù)較快，但對(duì)于患有心臟、肺臟、肝臟等嚴(yán)重的功能障礙或者有未經(jīng)控制的高血壓、糖尿病、出血性疾病的患者，不適合做手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)的治療特點(diǎn)有皮膚切口小、成功率高、痛苦小、并發(fā)癥少、適應(yīng)性廣泛。
第一，實(shí)驗(yàn)室的檢查，包括尿常規(guī)的檢查。第二，影像學(xué)的檢查，主要是X線檢查、尿道造影、超聲檢查。第三，尿道鏡的檢查，可以直接觀察到結(jié)石和其他的并發(fā)癥和異常情況。第四，尿道造影，能夠明確結(jié)石和尿道的相關(guān)關(guān)系，對(duì)于尿道里的其他病變?cè)\斷更有幫助。第五，直腸指診，尿道探子。
