如果梗死灶比較??；治療比較及時(shí)；患者依從性很好，根據(jù)專業(yè)人員的指導(dǎo)，及時(shí)的應(yīng)用了他汀和抗血小板的治療；同時(shí)早期進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。那么通常患者遺留的癥狀會(huì)比較輕微，甚至完全治愈，不遺留任何的神經(jīng)系統(tǒng)的缺損的癥狀。
如果與之相反，梗死的面積比較大；患者的一般情況比較差；合并癥比較多，比如有長(zhǎng)期控制不佳的高血壓、糖尿病等等；來(lái)的時(shí)間不夠及時(shí)。那么這類(lèi)患者的致殘、致死率都是極高的。
腦梗死能否治愈，或者說(shuō)臨床癥狀能否完全消失，和梗死的大小、面積、部位、就診的時(shí)機(jī)、患者康復(fù)的主動(dòng)性、用藥的依從性、患者的全身狀況等等密切相關(guān)。
腦梗死是由高血壓、血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥，高同型半胱氨酸血癥引起的，可以通過(guò)早期的篩查和預(yù)防，來(lái)防止的腦梗死的發(fā)生。另外血液系統(tǒng)異常、風(fēng)濕血液病、心律失常、房顫、冠心病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等等，也可以導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。要及時(shí)尋找病因，對(duì)原發(fā)疾病及早的預(yù)防和治療，可以防止腦梗死的發(fā)生。
小腦梗死的治療，最為直接有效的是溶栓治療，如果發(fā)病在6小時(shí)之內(nèi)，可以靜脈溶栓；如果發(fā)病在24小時(shí)之內(nèi)，是后循環(huán)較大血管的梗死，可以機(jī)械取栓。急性期的治療還包括阿司匹林等抗血小板的治療以及他汀治療。若形成腦疝，可以請(qǐng)神經(jīng)外科做去骨瓣減壓治療。此外，還要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。
腦出血最常見(jiàn)的內(nèi)在因素是高血壓、血管畸形、靜脈系統(tǒng)血栓的形成、動(dòng)脈管壁非特異性的炎癥、腦膜動(dòng)靜脈瘺、血液系統(tǒng)的異常、囊性血管瘤等等都容易導(dǎo)致腦出血。長(zhǎng)期使用抗凝、抗血小板的藥物，也容易導(dǎo)致腦出血。另外氣候的變化、不良的生活方式、血壓波動(dòng)、過(guò)度疲勞都是腦出血最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。
輕度的腦出血指在大腦皮層5~15毫升以下，或者在小腦半球5毫升以下的腦出血，通常預(yù)后良好，有希望得到完全的恢復(fù)。積極的康復(fù)訓(xùn)練可以使神經(jīng)功能的缺損完全恢復(fù)，從而患者恢復(fù)正常的工作生活。需要提醒的是，即便初發(fā)腦出血恢復(fù)良好，依然要注意生活方式的調(diào)整、危險(xiǎn)因素的預(yù)防，以防止再次腦出血的發(fā)生。
腔隙性腦梗死是腦梗死中臨床癥狀最輕微的一種類(lèi)型，很多病人僅表現(xiàn)為輕度的肢體無(wú)力麻木或者語(yǔ)言無(wú)力，甚至大部分患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀。發(fā)生多發(fā)的腔隙性腦梗死時(shí)，不必過(guò)分緊張，如果癥狀輕微，臨床沒(méi)有任何后遺癥。如果出現(xiàn)腔隙狀態(tài)，癥狀嚴(yán)重有時(shí)難以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于腔隙性腦梗死，積極的預(yù)防更為重要。
腦梗死可以引起一系列的局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀或者體征，當(dāng)一些其他的疾病也可以影響神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，在臨床上就需要和腦梗死進(jìn)行鑒別診斷。腦梗死在臨床上需要和腦出血、顱內(nèi)占位以及顱內(nèi)感染、脫髓鞘疾病進(jìn)行鑒別。
大面積的小腦梗死的預(yù)后由多因素共同作用，首先最重要的因素和梗死的面積相關(guān)。梗死面積較大的患者完全恢復(fù)的可能性較小。其次還與就診時(shí)機(jī)有關(guān)，在梗死超早期就診，實(shí)施靜脈溶栓可實(shí)現(xiàn)血管的再通。最后小腦梗死的預(yù)后還與患者本身狀態(tài)相關(guān)，及時(shí)地治療合并癥，通常能獲得良好的效果。
抽搐又稱為癲癇發(fā)作，是腦出血后常見(jiàn)的合并癥之一，癲癇發(fā)作意味著患者的腦功能受刺激或者受損傷，對(duì)患者的恢復(fù)非常不利，應(yīng)當(dāng)重視。連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的抽搐發(fā)作，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，患者的大腦長(zhǎng)期缺血缺氧，加重腦水腫以及電解質(zhì)紊亂，預(yù)后非常不利。一旦發(fā)生抽搐，要及時(shí)用藥終止癇性發(fā)作。
梗死灶會(huì)長(zhǎng)期存在無(wú)法逆轉(zhuǎn)，腔隙性腦梗死雖然癥狀比較輕微，但是依然要尋找病因，避免腔隙性腦梗死多次復(fù)發(fā)或者梗死灶越來(lái)越多，出現(xiàn)腔隙狀態(tài)。腔隙性腦梗死是中等或者微小的動(dòng)脈堵塞，導(dǎo)致的腦梗死，通常來(lái)說(shuō)，梗死直徑不超過(guò)1.5厘米，癥狀是非常輕微的，有些甚至根本沒(méi)有任何明顯的臨床癥狀。
腦梗死的前兆表現(xiàn)為一過(guò)性，即短暫的黑蒙、突然眼睛看不清楚、言語(yǔ)不利、肢體的麻木無(wú)力等。前兆反復(fù)發(fā)作時(shí)及早地去醫(yī)院救治可以有效的避免腦梗死癥狀的發(fā)生。腦梗死通常會(huì)表現(xiàn)為局灶性的神經(jīng)功能缺損，比如偏癱、失語(yǔ)、偏麻。如果面積較大的話，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重的表現(xiàn)。
人工肝就是通過(guò)人工的方法幫助肝臟進(jìn)行解毒代謝，或是清除肝內(nèi)的一些代謝異常的毒物。人工肝分為生物型、中間型還有物理性的人工肝，現(xiàn)在主要是中間型或者物理型的人工肝，也就是通過(guò)一個(gè)機(jī)器，把血液引到體外循環(huán)，通過(guò)一些裝備幫助肝臟把多余的不能代謝的毒素，或膽紅素清除出去，再補(bǔ)充一些健康人的血漿。
藥物性肝損傷多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)和發(fā)病機(jī)制，病程的長(zhǎng)短，以及發(fā)病的類(lèi)型都是密切相關(guān)的。如果是一個(gè)固有型的藥物性肝損傷，可能恢復(fù)比較快。病理改變完全恢復(fù)一般需要2~4個(gè)月。如果病情比較重，或者特異質(zhì)性的這種情況，病程可能比較長(zhǎng)。從過(guò)去臨床觀察到藥物性肝損傷，大多都需要7~8個(gè)月才能恢復(fù)。
乙型肝炎病毒的傳播途徑包括：母嬰傳播、血液傳播、體液傳播、性接觸傳播，最主要的是母嬰傳播。如果女性有乙肝，一定要積極地去醫(yī)院就診，尤其是在懷孕24~28周。如果病毒載量大于10^5，就要積極地進(jìn)行抗病毒治療，可以減少宮內(nèi)的感染。同時(shí)在分娩的過(guò)程中進(jìn)行阻斷，分娩以后正常的哺乳不增加胎兒的感染率。
關(guān)于酒精肝肝損傷的治療，首先是戒酒，第二是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。早期的干預(yù)非常重要，戒酒是首要的，其次營(yíng)養(yǎng)指的是蛋白或者各種維生素、各種微量元素的攝入等等，飲食要均衡。如果沒(méi)有其他的臨床癥狀，生活上干預(yù)就可以。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，甚至出現(xiàn)肝功能的異常，就需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
人工肝根據(jù)病人的不同情況，一般做3~5次。如果病人做一次效果非常好，間隔3~5天可以再做。但是每次做完以后膽紅素下降，會(huì)有一定的反彈，如果不達(dá)到原來(lái)的高度，認(rèn)為效果非常好。再繼續(xù)做3~5次，如果效果非常明顯，就不再做了。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染而引起來(lái)的肝臟炎癥的一系列疾病，病毒性肝炎特指的就是甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒導(dǎo)致的肝臟損傷，各型肝炎病毒通過(guò)不同的途徑進(jìn)入機(jī)體，侵犯肝臟，在肝臟里面的復(fù)制，或者借助于機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致肝臟的損傷，最后出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。這五型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝臟的炎癥中，甲肝和戊肝感染以后只能引起急性，但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有少部分戊肝也有慢性化的傾向，乙肝丙肝和丁肝可以導(dǎo)致慢性。其他的病毒感染，比如說(shuō)EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染或者流行性出血熱等，很多病毒感染都可以導(dǎo)致肝臟的損害，但不能稱為病毒性
甲肝、乙肝、丁肝、戊肝早期急性肝炎的表現(xiàn)有明顯的消化道癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，消化道癥狀包括食欲不振、惡心、厭油或者出現(xiàn)腹脹。還可以出現(xiàn)腹瀉，兩脊肋部的疼痛。主要的體征可以出現(xiàn)肝脾曲淤血或者肝脾曲的不舒服。病人可以出現(xiàn)尿色的加深，部分病人可以出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染。
酒精肝和脂肪肝既有區(qū)別又有聯(lián)系。酒精肝導(dǎo)致肝臟損害有兩方面原因，第一酒精代謝以后產(chǎn)生乙醛，對(duì)肝臟有毒性，本身可以導(dǎo)致肝臟損害。第二，酒精肝可以引起脂肪在肝臟的沉積，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。而脂肪肝主要是脂肪大量的沉積在肝臟，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害。所以酒精肝的范圍更大包括了脂肪肝。
免疫性肝炎是自身免疫功能紊亂，把肝細(xì)胞當(dāng)成靶細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致肝臟破壞，如果肝臟破壞或者攻擊的部位不一樣，導(dǎo)致臨床的結(jié)果也是不一樣的。如果把肝細(xì)胞當(dāng)成靶細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致的是自身免疫性肝炎。如果對(duì)小膽管上皮細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致的叫原發(fā)性膽汁性膽管炎。如果把大膽管作為靶細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致的叫原發(fā)性硬化性膽管炎。
首先，患者有長(zhǎng)期飲酒史，男性每天飲酒大于40克，女性大于20克。第二，患者有相應(yīng)的臨床癥狀和體征，比如食欲不振、惡心、全身乏力、厭油、黃疸，肝掌、蜘蛛痣、男性乳房的發(fā)育、慢性肝病面容、門(mén)脈高壓、白球比值的倒置、凝血酶原活動(dòng)度的延長(zhǎng)等。此外，B超顯示肝臟體積明顯的增大。
