抗血小板治療一般來說，長期選用一種抗血小板的藥物即可，但是有一些特殊的人群，要建議短期進(jìn)行雙抗聯(lián)合治療。第一類人群包括發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)，輕度神經(jīng)功能缺損的這種病人，在磁共振上顯示的病灶可能比較小，它的臨床癥狀比較輕。有很多的臨床證據(jù)表明，對(duì)于這一類的腦梗死，雙抗治療21天可以有效的防止梗死的復(fù)發(fā)，降低梗死的致殘率，改善腦梗死的預(yù)后。還有一大類人群，就是顱內(nèi)大血管的狹窄，導(dǎo)致的輕度的腦梗死，可能梗死的病灶比較小，但是它病變的責(zé)任血管卻是非常嚴(yán)重的大血管的狹窄。根據(jù)臨床研究的這個(gè)結(jié)果，對(duì)于這種類型的腦梗死，建議進(jìn)行90天的雙抗治療，來降低腦卒中的復(fù)發(fā)。
抗血小板治療是腦梗死最為基礎(chǔ)的治療，只要沒有抗栓的這種禁忌癥，就應(yīng)當(dāng)盡早的進(jìn)行抗血小板的治療。
輕度的腦出血指在大腦皮層5~15毫升以下，或者在小腦半球5毫升以下的腦出血，通常預(yù)后良好，有希望得到完全的恢復(fù)。積極的康復(fù)訓(xùn)練可以使神經(jīng)功能的缺損完全恢復(fù)，從而患者恢復(fù)正常的工作生活。需要提醒的是，即便初發(fā)腦出血恢復(fù)良好，依然要注意生活方式的調(diào)整、危險(xiǎn)因素的預(yù)防，以防止再次腦出血的發(fā)生。
腔隙性腦梗死是腦梗死中臨床癥狀最輕微的一種類型，很多病人僅表現(xiàn)為輕度的肢體無力麻木或者語言無力，甚至大部分患者沒有明顯的臨床癥狀。發(fā)生多發(fā)的腔隙性腦梗死時(shí)，不必過分緊張，如果癥狀輕微，臨床沒有任何后遺癥。如果出現(xiàn)腔隙狀態(tài)，癥狀嚴(yán)重有時(shí)難以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于腔隙性腦梗死，積極的預(yù)防更為重要。
腦梗死可以引起一系列的局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀或者體征，當(dāng)一些其他的疾病也可以影響神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，在臨床上就需要和腦梗死進(jìn)行鑒別診斷。腦梗死在臨床上需要和腦出血、顱內(nèi)占位以及顱內(nèi)感染、脫髓鞘疾病進(jìn)行鑒別。
大面積的小腦梗死的預(yù)后由多因素共同作用，首先最重要的因素和梗死的面積相關(guān)。梗死面積較大的患者完全恢復(fù)的可能性較小。其次還與就診時(shí)機(jī)有關(guān)，在梗死超早期就診，實(shí)施靜脈溶栓可實(shí)現(xiàn)血管的再通。最后小腦梗死的預(yù)后還與患者本身狀態(tài)相關(guān)，及時(shí)地治療合并癥，通常能獲得良好的效果。
抽搐又稱為癲癇發(fā)作，是腦出血后常見的合并癥之一，癲癇發(fā)作意味著患者的腦功能受刺激或者受損傷，對(duì)患者的恢復(fù)非常不利，應(yīng)當(dāng)重視。連續(xù)長時(shí)間的抽搐發(fā)作，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，患者的大腦長期缺血缺氧，加重腦水腫以及電解質(zhì)紊亂，預(yù)后非常不利。一旦發(fā)生抽搐，要及時(shí)用藥終止癇性發(fā)作。
梗死灶會(huì)長期存在無法逆轉(zhuǎn)，腔隙性腦梗死雖然癥狀比較輕微，但是依然要尋找病因，避免腔隙性腦梗死多次復(fù)發(fā)或者梗死灶越來越多，出現(xiàn)腔隙狀態(tài)。腔隙性腦梗死是中等或者微小的動(dòng)脈堵塞，導(dǎo)致的腦梗死，通常來說，梗死直徑不超過1.5厘米，癥狀是非常輕微的，有些甚至根本沒有任何明顯的臨床癥狀。
腦梗死的前兆表現(xiàn)為一過性，即短暫的黑蒙、突然眼睛看不清楚、言語不利、肢體的麻木無力等。前兆反復(fù)發(fā)作時(shí)及早地去醫(yī)院救治可以有效的避免腦梗死癥狀的發(fā)生。腦梗死通常會(huì)表現(xiàn)為局灶性的神經(jīng)功能缺損，比如偏癱、失語、偏麻。如果面積較大的話，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重的表現(xiàn)。
腔隙性腦梗死最常見的病因就是高血壓，其次為動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病、心臟來源的疾病等。腔隙性腦梗死堵塞的血管是中小動(dòng)脈，血壓長期控制不佳會(huì)引起中小動(dòng)脈的玻璃樣變、彈性變差，發(fā)生栓塞梗死。對(duì)于這類病人，建議將血壓控制到140/90以下，控制好血糖，戒煙并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
雙側(cè)腦梗塞通常在影像上會(huì)有明確的提示和診斷，雙側(cè)腦梗塞對(duì)患者造成多大傷害，一定要看梗死的部位、面積、全身的狀況以及發(fā)病機(jī)制。雙側(cè)受累可能會(huì)影響情感、大小便、吞咽等等功能。雙側(cè)腦梗死的發(fā)生，通常是由于栓塞造成的，一定要積極尋找造成栓塞的原因，才能有效的避免梗死的復(fù)發(fā)。
腦出血患者最常見的并發(fā)癥第一是肺部感染，鼓勵(lì)患者盡早的床旁坐起，讓護(hù)理者定期的翻身、叩背以促進(jìn)痰液的排出。第二是泌尿系統(tǒng)的感染，鼓勵(lì)患者多飲水，或者護(hù)理者通過胃管多喂水。第三是下肢靜脈血栓，建議護(hù)理者盡量的活動(dòng)患者不能活動(dòng)的患肢，也可以穿彈力襪，必要時(shí)應(yīng)用一些低分子肝素來預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
藥物性肝炎能否自愈，和藥物性肝損傷發(fā)病的機(jī)制有關(guān)。如果是固有型，即藥物以及藥物代謝產(chǎn)物本身的毒性導(dǎo)致的肝損傷，停藥以后肝功能就能慢慢恢復(fù)。如果是藥物作為半抗原誘發(fā)了自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝損傷，恢復(fù)可能就相對(duì)比較難。還和病情的輕重有密切關(guān)系，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療能完全恢復(fù)，如果比較重恢復(fù)的可能性就較小。
慢性乙型病毒性肝炎肯定可以治愈，但是不同的病人治愈率可能不一樣?？共《局委熂锤蓴_素和核苷類似物，在優(yōu)勢人群最高可以達(dá)到51%，但優(yōu)勢人群只占到20%左右。但慢性乙肝只要積極的去治，肯定有病人能治愈，更多的病人可能還需要長期的口服核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療。
酒精肝硬化中晚期，首先病人會(huì)有消化道的癥狀，比如食欲不振、惡心、厭油、肚子脹或脂肪瀉等，此外還會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適。并發(fā)癥包括腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征。體征如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育，實(shí)驗(yàn)室如肝功能異常、白球比值倒置、凝血酶原時(shí)間的延長、凝血酶原活動(dòng)度的下降或膽紅素的升高。
人工肝就是通過人工的方法幫助肝臟進(jìn)行解毒代謝，或是清除肝內(nèi)的一些代謝異常的毒物。人工肝分為生物型、中間型還有物理性的人工肝，現(xiàn)在主要是中間型或者物理型的人工肝，也就是通過一個(gè)機(jī)器，把血液引到體外循環(huán)，通過一些裝備幫助肝臟把多余的不能代謝的毒素，或膽紅素清除出去，再補(bǔ)充一些健康人的血漿。
藥物性肝損傷多長時(shí)間能恢復(fù)和發(fā)病機(jī)制，病程的長短，以及發(fā)病的類型都是密切相關(guān)的。如果是一個(gè)固有型的藥物性肝損傷，可能恢復(fù)比較快。病理改變完全恢復(fù)一般需要2~4個(gè)月。如果病情比較重，或者特異質(zhì)性的這種情況，病程可能比較長。從過去臨床觀察到藥物性肝損傷，大多都需要7~8個(gè)月才能恢復(fù)。
乙型肝炎病毒的傳播途徑包括：母嬰傳播、血液傳播、體液傳播、性接觸傳播，最主要的是母嬰傳播。如果女性有乙肝，一定要積極地去醫(yī)院就診，尤其是在懷孕24~28周。如果病毒載量大于10^5，就要積極地進(jìn)行抗病毒治療，可以減少宮內(nèi)的感染。同時(shí)在分娩的過程中進(jìn)行阻斷，分娩以后正常的哺乳不增加胎兒的感染率。
關(guān)于酒精肝肝損傷的治療，首先是戒酒，第二是加強(qiáng)營養(yǎng)。早期的干預(yù)非常重要，戒酒是首要的，其次營養(yǎng)指的是蛋白或者各種維生素、各種微量元素的攝入等等，飲食要均衡。如果沒有其他的臨床癥狀，生活上干預(yù)就可以。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，甚至出現(xiàn)肝功能的異常，就需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
人工肝根據(jù)病人的不同情況，一般做3~5次。如果病人做一次效果非常好，間隔3~5天可以再做。但是每次做完以后膽紅素下降，會(huì)有一定的反彈，如果不達(dá)到原來的高度，認(rèn)為效果非常好。再繼續(xù)做3~5次，如果效果非常明顯，就不再做了。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染而引起來的肝臟炎癥的一系列疾病，病毒性肝炎特指的就是甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒導(dǎo)致的肝臟損傷，各型肝炎病毒通過不同的途徑進(jìn)入機(jī)體，侵犯肝臟，在肝臟里面的復(fù)制，或者借助于機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致肝臟的損傷，最后出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。這五型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝臟的炎癥中，甲肝和戊肝感染以后只能引起急性，但是近年來發(fā)現(xiàn)有少部分戊肝也有慢性化的傾向，乙肝丙肝和丁肝可以導(dǎo)致慢性。其他的病毒感染，比如說EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染或者流行性出血熱等，很多病毒感染都可以導(dǎo)致肝臟的損害，但不能稱為病毒性
甲肝、乙肝、丁肝、戊肝早期急性肝炎的表現(xiàn)有明顯的消化道癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，消化道癥狀包括食欲不振、惡心、厭油或者出現(xiàn)腹脹。還可以出現(xiàn)腹瀉，兩脊肋部的疼痛。主要的體征可以出現(xiàn)肝脾曲淤血或者肝脾曲的不舒服。病人可以出現(xiàn)尿色的加深，部分病人可以出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染。
