大面積的小腦梗死的預(yù)后由多因素共同作用，小腦梗死的預(yù)后還和患者本身的狀態(tài)比如年齡，是否合并其他系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病，患者的心臟的功能等密切相關(guān)?？傮w來(lái)說(shuō)小腦大面積的梗死，如果能夠及時(shí)就診，及時(shí)地治療合并癥，通?？梢垣@得良好的效果。
首先最重要的因素是梗死的面積。如果梗死面積較大，患者臨床癥狀比較重，會(huì)遺留有后遺癥，完全恢復(fù)的可能性比小面積的梗死幾率要小。其次和就診的時(shí)機(jī)有關(guān)，小腦梗死和其他任何部位的梗死一樣，如果在梗死的超早期，也就是發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)就診，完全可以通過(guò)靜脈溶栓的治療方式使得血栓溶解，實(shí)現(xiàn)血管的再通。通常實(shí)施靜脈溶栓的小腦梗死會(huì)獲得較好的臨床療效。小腦梗死的預(yù)后還和患者本身的狀態(tài)比如年齡，是否合并其他系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病，患者的心臟的功能等密切相關(guān)。
頸部是淋巴瘤的好發(fā)部位，如果早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性地腫大，要警惕淋巴瘤的可能，要及時(shí)就診。隨著病情的進(jìn)展，淋巴瘤會(huì)擴(kuò)展到腋下、腹股溝，全身都會(huì)出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。其他部位可能會(huì)出現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大，比如縱隔、腹腔，還可以有臟器的受侵比如胃腸道、扁桃體、骨髓脾臟。
非消化道手術(shù)者一般在手術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)食普通的飲食，消化道手術(shù)者則要根據(jù)手術(shù)的種類(lèi)和肛門(mén)排氣的情況來(lái)定。胃腸道恢復(fù)肛門(mén)排氣以后可以喝少量的水，如果沒(méi)有不適，可以吃流食、米湯、菜湯等等，之后逐漸過(guò)渡到半流食，比如爛面條、米粉等等。軟食、輔食每餐不宜過(guò)飽，也不宜過(guò)早引用牛奶，因?yàn)槟膛Ｐ院菀自斐擅洑狻?/p>
小兒腎結(jié)石可以做以下檢查：第一超聲檢查，首選泌尿系統(tǒng)的超聲檢查；第二x線檢查，全尿路的平片檢查；第三靜脈腎盂造影?？梢粤私饨Y(jié)石的大小、部位、數(shù)量以及腎臟的總體功能狀態(tài)；第四是ct和磁共振的檢查，ct檢查結(jié)石的發(fā)生以及術(shù)后相關(guān)的預(yù)防，都會(huì)起到一個(gè)比較準(zhǔn)確的作用。
易發(fā)腎結(jié)石的人群包括以下幾種：第一、有尿結(jié)石家族史者；第二、經(jīng)常憋尿，喝水太少的人群；第三、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂者；第四、有泌尿系統(tǒng)先天性疾病或者反復(fù)有泌尿系統(tǒng)感染者；第五、長(zhǎng)期服用磺胺類(lèi)、四環(huán)素之類(lèi)的藥物；第六、患有鈣代謝紊亂、尿酸代謝紊亂、腎小管酸中毒、嘌呤代謝紊亂等；第七、尿路梗阻患者。
兒童腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)通常不典型，主要表現(xiàn)為疼痛、血尿、惡心、嘔吐；有時(shí)候可以出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。不會(huì)說(shuō)話的幼兒常表現(xiàn)為不時(shí)的哭鬧，小便的時(shí)候哭鬧的會(huì)更加厲害，或者出現(xiàn)血尿、發(fā)燒、寒顫，食欲不振等癥狀；較大一點(diǎn)的孩子，可能會(huì)訴說(shuō)肚子疼。
第一，泌尿系統(tǒng)的梗阻。腎結(jié)石容易造成泌尿系管腔的堵塞，可以引起梗阻部位以上的積水；第二，局部的損傷。小但活動(dòng)度比較大的結(jié)石，對(duì)于局部組織損傷比較輕。大而固定的鹿角狀結(jié)石，有可能使腎盞、腎盂的黏膜上皮細(xì)胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生以及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，從而引起纖維化；第三，感染。
大多數(shù)的輸尿管結(jié)石來(lái)源于腎臟，腎結(jié)石移行到輸尿管，很少在輸尿管當(dāng)中自發(fā)形成。當(dāng)合并有輸尿管狹窄炎癥梗阻的時(shí)候，結(jié)石落到輸尿管就可能形成輸尿管的結(jié)石。輸尿管在解剖上本身就存在著三個(gè)狹窄段，腎盂、輸尿管交界處狹窄，輸尿管胯骨髂血管處以及輸尿管進(jìn)入膀胱入口處。所以這三個(gè)部位，容易形成輸尿管的結(jié)石嵌頓。
隨著輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)技巧、器械的發(fā)展與成熟，腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的應(yīng)用有所減少。比較成人而言，少兒肌肉的組織比較薄弱，組織含水量比較高。沖擊波通過(guò)機(jī)體，能量能夠得到充分的發(fā)揮。加上小兒尿路順應(yīng)性比較好，排斥能力比較強(qiáng)，所以小孩更適合體外沖擊波碎石的治療。
對(duì)于正常健康人來(lái)說(shuō)，人體的腎臟具有非常強(qiáng)大的代謝能力，多喝水不會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)。但是如果患者已經(jīng)有浮腫，這時(shí)候多喝水就會(huì)超過(guò)腎臟的排泄能力，進(jìn)而引起水腫，造成血容量的增加，甚至能夠引起高血壓、肺水腫、心力衰竭。所以患者如果有腎炎、腎病綜合癥、腎衰竭等，已經(jīng)出現(xiàn)了浮腫，要限制水分的攝入。
尿檢查有多數(shù)的白細(xì)胞；大孩子往往是腰或者肚子、腹股溝、陰莖疼痛，不會(huì)訴說(shuō)的孩子則表現(xiàn)為苦惱、臉色蒼白、出冷汗等；可以出現(xiàn)排尿不暢、尿后滴瀝、尿中斷、排尿困難，有時(shí)候有血尿，部分伴有嘔吐、腹瀉，還有并發(fā)尿路感染，尿路感染以全身癥狀就診低熱、食欲不振、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育延遲等。
腔隙性腦梗死屬于腦梗死的一種，指梗死的體積比較小，一般來(lái)說(shuō)梗死的直徑不超過(guò)1.5厘米。它通常是由大血管的深穿支動(dòng)脈堵塞造成的，臨床癥狀比較輕微，可能只表現(xiàn)為輕微的肢體偏癱、偏麻。但是存在于基底節(jié)或者腦干等神經(jīng)纖維比較密集的地方的梗死，有可能會(huì)出現(xiàn)一些吞咽障礙、語(yǔ)言障礙以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
腦出血的治療從大的方面來(lái)分，分為內(nèi)科治療和外科治療兩個(gè)治療方式。內(nèi)科治療適用于出血量比較少的病人，保持血壓在正常的范圍以及降顱壓。外科治療通常用于出血量中到大量的患者，將顱內(nèi)的血液引流出來(lái)，同時(shí)降低顱內(nèi)的壓力。最為有效的治療是病因治療。另外，防止合并癥，還有營(yíng)養(yǎng)支持治療，也是非常重要的一部分。
在腦梗死的急性期出現(xiàn)一側(cè)肢體或偏身無(wú)力的時(shí)候，要積極地治療，包括抗血小板聚集、強(qiáng)化他汀治療，給予康復(fù)訓(xùn)練等。一些降壓藥物的副作用導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂也可能會(huì)出現(xiàn)肢體乏力，要進(jìn)行糾正電解質(zhì)、補(bǔ)鉀或補(bǔ)鈉的治療。下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞也可能會(huì)出現(xiàn)。要找到原發(fā)的病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
有一些特殊的人群要建議短期進(jìn)行雙抗聯(lián)合治療。第一類(lèi)人群包括發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)，輕度神經(jīng)功能缺損的病人，雙抗治療21天可以有效的防止梗死的復(fù)發(fā)，改善腦梗死的預(yù)后。還有一大類(lèi)人群，可能梗死的病灶比較小，但是它病變的責(zé)任血管卻是非常嚴(yán)重的大血管的狹窄，建議進(jìn)行90天的雙抗治療，來(lái)降低腦卒中的復(fù)發(fā)。
腔隙性腦梗塞的患者會(huì)出現(xiàn)包括情感障礙，強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、抑郁、焦慮等情感相關(guān)的癥狀；吞咽的問(wèn)題；步態(tài)的問(wèn)題，行走的時(shí)候出現(xiàn)步態(tài)的遲緩，類(lèi)似于帕金森的癥狀；還可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。腔隙性腦梗塞發(fā)生以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的肢體的偏癱，偏麻、語(yǔ)言障礙等等，癥狀比較輕微，但是也會(huì)遺留部分的殘疾。
腦出血恢復(fù)之后最重要的，第一個(gè)是尋找腦出血的原因，從病因進(jìn)行根本的治療；第二個(gè)是尋找危險(xiǎn)因素，通過(guò)長(zhǎng)期的二次預(yù)防來(lái)防止再次腦出血的發(fā)生。常見(jiàn)的腦出血的原因有高血壓，動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形，血液系統(tǒng)異常等，一定要治療相應(yīng)的疾病，才能更好地預(yù)防腦出血的再次發(fā)生。
腦梗死的病人，如果梗死灶比較??；治療比較及時(shí)；患者依從性很好，根據(jù)專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)，及時(shí)的應(yīng)用了他汀和抗血小板的治療；同時(shí)早期進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。那么通?；颊哌z留的癥狀會(huì)比較輕微，甚至完全治愈，不遺留任何的神經(jīng)系統(tǒng)的缺損的癥狀。
腔隙性腦梗塞也稱(chēng)之為腔隙性腦梗死，作為腦梗死的一種類(lèi)型，腔隙性腦梗死的治療和所有腦梗死的治療是一樣的。在急性期需要抗血小板聚積，強(qiáng)化他汀進(jìn)行規(guī)范的急性期的治療。根據(jù)不同的臨床癥狀，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療或者康復(fù)治療，也是腔隙性腦梗死治療重要的一部分。
腦出血恢復(fù)期飲食，總體的原則就是要吃高蛋白的、清淡的、有營(yíng)養(yǎng)的、易消化的食物。、建議多服用一些易消化、纖維素多的食物，避免便秘等原因?qū)е掠昧?，引起血壓波?dòng)或再次出血。此外，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)也是非常重要的。高血壓患者需低鹽清淡飲食，若患者有意識(shí)障礙，則需要短期的鼻飼進(jìn)食。
中度腦梗塞即NIHSS評(píng)分在5~15分之間的神經(jīng)功能缺損在臨床上可能會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)的模糊、肢體的無(wú)力、無(wú)法自行持物行走，或者出現(xiàn)言語(yǔ)、吞咽等等的障礙。通常提示損傷的部位比較重要，損傷的位置和面積相對(duì)中等大小。這種程度的腦梗死或多或少可能會(huì)遺留有神經(jīng)功能的缺損，將來(lái)會(huì)有致殘的發(fā)生。
