腔隙性腦梗塞也稱之為腔隙性腦梗死，什么是腔隙性腦梗死，腔隙性腦梗死也是屬于腦梗死的一種。顧名思義是指梗死的體積比較小，一般來說，梗死的直徑不超過1.5厘米。它占到整個腦梗死的20%左右，所以說發(fā)病率還是很高的。
腔隙性腦梗死的臨床癥狀比較輕微，可能只是表現(xiàn)為輕微的肢體的偏癱、偏麻，或者說是語言障礙。但是腔隙性腦梗死，通常都是由大血管的深穿支動脈堵塞造成的，所謂的深穿支就是指大血管的一個垂直的、沒有其他分支或者側(cè)支代償?shù)?、沒有吻合支的一個單獨(dú)的終末的動脈，造成的梗死灶雖然比較小，但是可能存在于基底節(jié)或者腦干這些神經(jīng)纖維比較密集的地方，所以說臨床有可能會出現(xiàn)一些吞咽障礙、語言障礙以及肢體運(yùn)動障礙等等的臨床癥狀。
腔隙性腦梗死也是屬于腦梗死當(dāng)中的一種類型，它的治療原則和所有的腦梗死一樣，同樣要尋找危險因素，同樣要控制這個危險因素，包括控制血壓、血糖、血脂等等，在急性期需要抗血小板聚集以及強(qiáng)化他汀治療。
大面積的小腦梗死的預(yù)后由多因素共同作用，首先最重要的因素和梗死的面積相關(guān)。梗死面積較大的患者完全恢復(fù)的可能性較小。其次還與就診時機(jī)有關(guān)，在梗死超早期就診，實施靜脈溶栓可實現(xiàn)血管的再通。最后小腦梗死的預(yù)后還與患者本身狀態(tài)相關(guān)，及時地治療合并癥，通常能獲得良好的效果。
抽搐又稱為癲癇發(fā)作，是腦出血后常見的合并癥之一，癲癇發(fā)作意味著患者的腦功能受刺激或者受損傷，對患者的恢復(fù)非常不利，應(yīng)當(dāng)重視。連續(xù)長時間的抽搐發(fā)作，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，患者的大腦長期缺血缺氧，加重腦水腫以及電解質(zhì)紊亂，預(yù)后非常不利。一旦發(fā)生抽搐，要及時用藥終止癇性發(fā)作。
梗死灶會長期存在無法逆轉(zhuǎn)，腔隙性腦梗死雖然癥狀比較輕微，但是依然要尋找病因，避免腔隙性腦梗死多次復(fù)發(fā)或者梗死灶越來越多，出現(xiàn)腔隙狀態(tài)。腔隙性腦梗死是中等或者微小的動脈堵塞，導(dǎo)致的腦梗死，通常來說，梗死直徑不超過1.5厘米，癥狀是非常輕微的，有些甚至根本沒有任何明顯的臨床癥狀。
腦梗死的前兆表現(xiàn)為一過性，即短暫的黑蒙、突然眼睛看不清楚、言語不利、肢體的麻木無力等。前兆反復(fù)發(fā)作時及早地去醫(yī)院救治可以有效的避免腦梗死癥狀的發(fā)生。腦梗死通常會表現(xiàn)為局灶性的神經(jīng)功能缺損，比如偏癱、失語、偏麻。如果面積較大的話，可能會出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重的表現(xiàn)。
腔隙性腦梗死最常見的病因就是高血壓，其次為動脈粥樣硬化、糖尿病、風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病、心臟來源的疾病等。腔隙性腦梗死堵塞的血管是中小動脈，血壓長期控制不佳會引起中小動脈的玻璃樣變、彈性變差，發(fā)生栓塞梗死。對于這類病人，建議將血壓控制到140/90以下，控制好血糖，戒煙并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
雙側(cè)腦梗塞通常在影像上會有明確的提示和診斷，雙側(cè)腦梗塞對患者造成多大傷害，一定要看梗死的部位、面積、全身的狀況以及發(fā)病機(jī)制。雙側(cè)受累可能會影響情感、大小便、吞咽等等功能。雙側(cè)腦梗死的發(fā)生，通常是由于栓塞造成的，一定要積極尋找造成栓塞的原因，才能有效的避免梗死的復(fù)發(fā)。
腦出血患者最常見的并發(fā)癥第一是肺部感染，鼓勵患者盡早的床旁坐起，讓護(hù)理者定期的翻身、叩背以促進(jìn)痰液的排出。第二是泌尿系統(tǒng)的感染，鼓勵患者多飲水，或者護(hù)理者通過胃管多喂水。第三是下肢靜脈血栓，建議護(hù)理者盡量的活動患者不能活動的患肢，也可以穿彈力襪，必要時應(yīng)用一些低分子肝素來預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
腔隙性腦梗塞要在短期內(nèi)聯(lián)用雙重抗血小板藥物，包括氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)用。雙重抗血小板藥物的治療一定是短時期的，長期的二級預(yù)防可以單用一種抗血小板治療的藥物，比如阿司匹林。對于一些高危人群，用氯吡格雷更為安全，同時長期服用他汀治療也是非常重要的。還有血壓的控制，利用降壓藥物將血壓控制在140/90mmHg以下。
容易導(dǎo)致腦梗死的危險因素有高血壓、高血脂，糖尿病、肥胖、代謝綜合征、高尿酸血癥等，首先要找到這些危險因素，從病因或者危險因素上進(jìn)行預(yù)防，才能有效地預(yù)防腦梗死的發(fā)生。在日常生活當(dāng)中，改善生活方式，同時積極地尋找血壓、血脂、血糖、尿酸異常等危險因素進(jìn)行綜合的管理，可以有效地避免腦梗死的發(fā)生。
白血病看血常規(guī)時要觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板三個指標(biāo)?；及籽】梢员憩F(xiàn)為白細(xì)胞的增高，但有些情況也會出現(xiàn)白細(xì)胞的減少，紅細(xì)胞和血小板多數(shù)表現(xiàn)為減少。如果出現(xiàn)三系細(xì)胞明顯減少，也不必驚慌，營養(yǎng)不良性貧血、一些腫瘤或其它疾病也會導(dǎo)致三系血細(xì)胞減少。所以對于三系血細(xì)胞減少，需要關(guān)注，但也不必過分恐懼。
乙肝一旦轉(zhuǎn)成慢性病程就不好估計，大概1.5%~2%的人可以通過自身免疫清除病毒痊愈，但是大多數(shù)人，病毒可能會長時間在體內(nèi)存在，只是病情或輕或重。慢性乙肝也分輕、中、重度，輕度的癥狀很輕，病毒長時間存在沒有任何癥狀，不需要干預(yù)；中度或重度，如出現(xiàn)肝功明顯異常時要保肝，有抗病毒適應(yīng)癥要進(jìn)行抗病毒治療。
酒精性肝硬化導(dǎo)致的腹水，本身是酒精引起來的，沒有病原微生物的感染，所以就不會引起傳染，只要戒酒就可以避免。首先，戒酒肯定是避免病情進(jìn)展的最關(guān)鍵的因素，再就是一定要加強(qiáng)營養(yǎng)、生活規(guī)律，避免不必要的勞累或者繼發(fā)感染等，才會改善生活質(zhì)量，和家里人完全沒有必要進(jìn)行隔離。
關(guān)于免疫性肝病，有一部分病人會治好，大多病人需要很長時間進(jìn)行治療。一旦出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀或者肝功能的異常等，或者自身抗體陽性，要用地塞米松或者強(qiáng)地松或者加硫唑嘌呤進(jìn)行治療。原發(fā)性膽汁性膽管炎可能需要終身治療。堅持服藥，規(guī)范的治療，結(jié)合平時的保養(yǎng)，大多的病人不會影響生活質(zhì)量。
藥物性肝炎能否自愈，和藥物性肝損傷發(fā)病的機(jī)制有關(guān)。如果是固有型，即藥物以及藥物代謝產(chǎn)物本身的毒性導(dǎo)致的肝損傷，停藥以后肝功能就能慢慢恢復(fù)。如果是藥物作為半抗原誘發(fā)了自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝損傷，恢復(fù)可能就相對比較難。還和病情的輕重有密切關(guān)系，早期及時發(fā)現(xiàn)和治療能完全恢復(fù)，如果比較重恢復(fù)的可能性就較小。
慢性乙型病毒性肝炎肯定可以治愈，但是不同的病人治愈率可能不一樣?？共《局委熂锤蓴_素和核苷類似物，在優(yōu)勢人群最高可以達(dá)到51%，但優(yōu)勢人群只占到20%左右。但慢性乙肝只要積極的去治，肯定有病人能治愈，更多的病人可能還需要長期的口服核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療。
酒精肝硬化中晚期，首先病人會有消化道的癥狀，比如食欲不振、惡心、厭油、肚子脹或脂肪瀉等，此外還會出現(xiàn)肝區(qū)不適。并發(fā)癥包括腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征。體征如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育，實驗室如肝功能異常、白球比值倒置、凝血酶原時間的延長、凝血酶原活動度的下降或膽紅素的升高。
人工肝就是通過人工的方法幫助肝臟進(jìn)行解毒代謝，或是清除肝內(nèi)的一些代謝異常的毒物。人工肝分為生物型、中間型還有物理性的人工肝，現(xiàn)在主要是中間型或者物理型的人工肝，也就是通過一個機(jī)器，把血液引到體外循環(huán)，通過一些裝備幫助肝臟把多余的不能代謝的毒素，或膽紅素清除出去，再補(bǔ)充一些健康人的血漿。
藥物性肝損傷多長時間能恢復(fù)和發(fā)病機(jī)制，病程的長短，以及發(fā)病的類型都是密切相關(guān)的。如果是一個固有型的藥物性肝損傷，可能恢復(fù)比較快。病理改變完全恢復(fù)一般需要2~4個月。如果病情比較重，或者特異質(zhì)性的這種情況，病程可能比較長。從過去臨床觀察到藥物性肝損傷，大多都需要7~8個月才能恢復(fù)。
乙型肝炎病毒的傳播途徑包括：母嬰傳播、血液傳播、體液傳播、性接觸傳播，最主要的是母嬰傳播。如果女性有乙肝，一定要積極地去醫(yī)院就診，尤其是在懷孕24~28周。如果病毒載量大于10^5，就要積極地進(jìn)行抗病毒治療，可以減少宮內(nèi)的感染。同時在分娩的過程中進(jìn)行阻斷，分娩以后正常的哺乳不增加胎兒的感染率。
關(guān)于酒精肝肝損傷的治療，首先是戒酒，第二是加強(qiáng)營養(yǎng)。早期的干預(yù)非常重要，戒酒是首要的，其次營養(yǎng)指的是蛋白或者各種維生素、各種微量元素的攝入等等，飲食要均衡。如果沒有其他的臨床癥狀，生活上干預(yù)就可以。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，甚至出現(xiàn)肝功能的異常，就需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
