乙型病毒性肝炎可以分為急性和慢性,半年以內(nèi)的叫急性,半年以上的叫慢性。但是一旦轉(zhuǎn)成慢性,病程就不太好估計(jì),因?yàn)榇蟾庞?.5%~2%的人,可能通過(guò)自身免疫清除病毒,疾病痊愈。雖然也是慢性,但是大多人,病毒可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在體內(nèi)存在,只是病情或輕或重。慢性肝炎也分為輕度、中度還有重度,輕度的話顧名思義癥狀很輕,雖然病毒長(zhǎng)時(shí)間的存在,病人可能沒(méi)有任何的癥狀,也可能病毒不復(fù)制,雖然它是慢性肝炎,但是不需要任何的干預(yù)。如果發(fā)展到慢性肝炎的中度或者重度,出現(xiàn)肝功明顯異常,要加強(qiáng)保肝,一旦有病毒的復(fù)制,只要有抗病毒的適應(yīng)癥,就要積極的規(guī)范的去進(jìn)行抗病毒治療。只有把病毒控制住,才能夠使病情不再進(jìn)展,發(fā)展成肝癌或者疾病惡化的機(jī)會(huì)也會(huì)顯著的減少。
但是控制需要多長(zhǎng)時(shí)間,目前抗病毒的藥物分兩大類,一類是干擾素,一類是核苷類似物。干擾素療程一般是48周到72周,如果效果非常好,在這個(gè)時(shí)間就可以停藥,病情就可能穩(wěn)定。但是大多數(shù)病人,可能還需要核苷類似物長(zhǎng)期的治療。治療時(shí)間和病人治療的意愿密切相關(guān),如果只是把病毒控制住,這種可能會(huì)停藥,但是大多會(huì)出現(xiàn)反彈。如果要把病毒長(zhǎng)期控制,可能需要時(shí)間就很長(zhǎng)。因?yàn)橐话悖笕?yáng)變成小三陽(yáng)也叫e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換,或者出現(xiàn)DNA轉(zhuǎn)陰肝功能復(fù)常,這時(shí)要再鞏固一年到一年半停藥,也可能有一部分病人也會(huì)出現(xiàn)反彈。只有發(fā)生了s抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換,也就是表面抗原轉(zhuǎn)陰、表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng),才意味著病毒的徹底的清除,疾病的痊愈。這樣的話,停藥才會(huì)出現(xiàn)病情真正的穩(wěn)定,但是這個(gè)時(shí)間要多長(zhǎng),每一個(gè)人免疫狀態(tài)不一樣,服藥的時(shí)間的長(zhǎng)短也是不一樣的。
但不管怎么樣,只要能把藥吃上病毒控制住,病情不再進(jìn)展,就非常安全。因?yàn)楝F(xiàn)在藥的話第一個(gè)價(jià)格很便宜,第二個(gè)沒(méi)有不良反應(yīng),第三個(gè)也非常方便,一天就吃一片,只要有抗病毒治療的適應(yīng)癥,積極的吃藥,也可能會(huì)縮短病程,減少并發(fā)癥或者不良反應(yīng),改善預(yù)后。