中度腦梗塞通常提示損傷的部位比較重要，損傷的位置和面積相對(duì)中等大小。這種程度的腦梗死或多或少可能會(huì)遺留有神經(jīng)功能的缺損，將來會(huì)有致殘的發(fā)生。
腦梗塞專業(yè)上稱之為腦梗死。在神經(jīng)科有專門的量表對(duì)神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)判，常用的是NIH評(píng)分，也稱之為NIHSS評(píng)分。評(píng)分如果小于5分稱之為輕度的腦梗死，如果在5~15分稱之為中度的神經(jīng)功能缺損，評(píng)分大于15分就稱之為重度的神經(jīng)功能缺損。5~15分之間的神經(jīng)功能缺損在臨床上可能會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)的模糊、肢體的無力、無法自行持物行走，或者出現(xiàn)言語、吞咽等等的障礙。
腦梗死的癥狀極為復(fù)雜，臨床癥狀和梗死的部位、面積大小、還有患者的全身的狀況密切相關(guān)。如果發(fā)生在前循環(huán)，通常會(huì)出現(xiàn)梗死灶對(duì)側(cè)肢體的偏癱、無力、偏麻，偏盲。在左側(cè)半球，會(huì)出現(xiàn)不同程度的語言障礙。在后循環(huán)，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、復(fù)視，視物不清，肢體的平衡障礙等癥狀。如果梗死的面積比較大，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
腦梗死的危害包括有肢體運(yùn)動(dòng)功能的殘疾、語言功能的殘疾、吞咽功能的殘疾，大小便障礙、還有精神癥狀，比如說出現(xiàn)抑郁、焦慮等等情感障礙。許多病人的生活自理能力受到嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
一般來說腦出血是一個(gè)有一定復(fù)發(fā)率的疾病，第二次出血發(fā)生后，通常比腦出血的初次發(fā)生有更嚴(yán)重的癥狀，造成殘疾率以及致死率也更高。所以說第二次腦出血，要通過各種方式盡量的避免它的發(fā)生。但是一旦發(fā)生，及時(shí)的、有效的、全面的救治，是保證第二次腦出血獲得相對(duì)良好預(yù)后的最主要的因素。
腦梗死是由高血壓、血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥，高同型半胱氨酸血癥引起的，可以通過早期的篩查和預(yù)防，來防止的腦梗死的發(fā)生。另外血液系統(tǒng)異常、風(fēng)濕血液病、心律失常、房顫、冠心病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等等，也可以導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。要及時(shí)尋找病因，對(duì)原發(fā)疾病及早的預(yù)防和治療，可以防止腦梗死的發(fā)生。
小腦梗死的治療，最為直接有效的是溶栓治療，如果發(fā)病在6小時(shí)之內(nèi)，可以靜脈溶栓；如果發(fā)病在24小時(shí)之內(nèi)，是后循環(huán)較大血管的梗死，可以機(jī)械取栓。急性期的治療還包括阿司匹林等抗血小板的治療以及他汀治療。若形成腦疝，可以請(qǐng)神經(jīng)外科做去骨瓣減壓治療。此外，還要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。
腦出血最常見的內(nèi)在因素是高血壓、血管畸形、靜脈系統(tǒng)血栓的形成、動(dòng)脈管壁非特異性的炎癥、腦膜動(dòng)靜脈瘺、血液系統(tǒng)的異常、囊性血管瘤等等都容易導(dǎo)致腦出血。長期使用抗凝、抗血小板的藥物，也容易導(dǎo)致腦出血。另外氣候的變化、不良的生活方式、血壓波動(dòng)、過度疲勞都是腦出血最常見的誘發(fā)因素。
輕度的腦出血指在大腦皮層5~15毫升以下，或者在小腦半球5毫升以下的腦出血，通常預(yù)后良好，有希望得到完全的恢復(fù)。積極的康復(fù)訓(xùn)練可以使神經(jīng)功能的缺損完全恢復(fù)，從而患者恢復(fù)正常的工作生活。需要提醒的是，即便初發(fā)腦出血恢復(fù)良好，依然要注意生活方式的調(diào)整、危險(xiǎn)因素的預(yù)防，以防止再次腦出血的發(fā)生。
腔隙性腦梗死是腦梗死中臨床癥狀最輕微的一種類型，很多病人僅表現(xiàn)為輕度的肢體無力麻木或者語言無力，甚至大部分患者沒有明顯的臨床癥狀。發(fā)生多發(fā)的腔隙性腦梗死時(shí)，不必過分緊張，如果癥狀輕微，臨床沒有任何后遺癥。如果出現(xiàn)腔隙狀態(tài)，癥狀嚴(yán)重有時(shí)難以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于腔隙性腦梗死，積極的預(yù)防更為重要。
腦梗死可以引起一系列的局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀或者體征，當(dāng)一些其他的疾病也可以影響神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，在臨床上就需要和腦梗死進(jìn)行鑒別診斷。腦梗死在臨床上需要和腦出血、顱內(nèi)占位以及顱內(nèi)感染、脫髓鞘疾病進(jìn)行鑒別。
大面積的小腦梗死的預(yù)后由多因素共同作用，首先最重要的因素和梗死的面積相關(guān)。梗死面積較大的患者完全恢復(fù)的可能性較小。其次還與就診時(shí)機(jī)有關(guān)，在梗死超早期就診，實(shí)施靜脈溶栓可實(shí)現(xiàn)血管的再通。最后小腦梗死的預(yù)后還與患者本身狀態(tài)相關(guān)，及時(shí)地治療合并癥，通常能獲得良好的效果。
關(guān)于酒精肝肝損傷的治療，首先是戒酒，第二是加強(qiáng)營養(yǎng)。早期的干預(yù)非常重要，戒酒是首要的，其次營養(yǎng)指的是蛋白或者各種維生素、各種微量元素的攝入等等，飲食要均衡。如果沒有其他的臨床癥狀，生活上干預(yù)就可以。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，甚至出現(xiàn)肝功能的異常，就需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
人工肝根據(jù)病人的不同情況，一般做3~5次。如果病人做一次效果非常好，間隔3~5天可以再做。但是每次做完以后膽紅素下降，會(huì)有一定的反彈，如果不達(dá)到原來的高度，認(rèn)為效果非常好。再繼續(xù)做3~5次，如果效果非常明顯，就不再做了。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染而引起來的肝臟炎癥的一系列疾病，病毒性肝炎特指的就是甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒導(dǎo)致的肝臟損傷，各型肝炎病毒通過不同的途徑進(jìn)入機(jī)體，侵犯肝臟，在肝臟里面的復(fù)制，或者借助于機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致肝臟的損傷，最后出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。這五型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝臟的炎癥中，甲肝和戊肝感染以后只能引起急性，但是近年來發(fā)現(xiàn)有少部分戊肝也有慢性化的傾向，乙肝丙肝和丁肝可以導(dǎo)致慢性。其他的病毒感染，比如說EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染或者流行性出血熱等，很多病毒感染都可以導(dǎo)致肝臟的損害，但不能稱為病毒性
甲肝、乙肝、丁肝、戊肝早期急性肝炎的表現(xiàn)有明顯的消化道癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，消化道癥狀包括食欲不振、惡心、厭油或者出現(xiàn)腹脹。還可以出現(xiàn)腹瀉，兩脊肋部的疼痛。主要的體征可以出現(xiàn)肝脾曲淤血或者肝脾曲的不舒服。病人可以出現(xiàn)尿色的加深，部分病人可以出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染。
酒精肝和脂肪肝既有區(qū)別又有聯(lián)系。酒精肝導(dǎo)致肝臟損害有兩方面原因，第一酒精代謝以后產(chǎn)生乙醛，對(duì)肝臟有毒性，本身可以導(dǎo)致肝臟損害。第二，酒精肝可以引起脂肪在肝臟的沉積，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。而脂肪肝主要是脂肪大量的沉積在肝臟，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害。所以酒精肝的范圍更大包括了脂肪肝。
免疫性肝炎是自身免疫功能紊亂，把肝細(xì)胞當(dāng)成靶細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致肝臟破壞，如果肝臟破壞或者攻擊的部位不一樣，導(dǎo)致臨床的結(jié)果也是不一樣的。如果把肝細(xì)胞當(dāng)成靶細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致的是自身免疫性肝炎。如果對(duì)小膽管上皮細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致的叫原發(fā)性膽汁性膽管炎。如果把大膽管作為靶細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致的叫原發(fā)性硬化性膽管炎。
首先，患者有長期飲酒史，男性每天飲酒大于40克，女性大于20克。第二，患者有相應(yīng)的臨床癥狀和體征，比如食欲不振、惡心、全身乏力、厭油、黃疸，肝掌、蜘蛛痣、男性乳房的發(fā)育、慢性肝病面容、門脈高壓、白球比值的倒置、凝血酶原活動(dòng)度的延長等。此外，B超顯示肝臟體積明顯的增大。
自身免疫性肝硬化包括自身免疫性肝炎和自身免疫性肝病進(jìn)展的肝硬化。如果是自身免疫性肝炎需要免疫抑制治療，比如激素、硫唑嘌呤，肝硬化需進(jìn)行抗肝纖維化治療以及并發(fā)癥治療。如果是自身免疫性肝病，也叫原發(fā)性膽汁性膽管炎，最主要的治療就是熊去氧膽酸。一旦進(jìn)展成肝硬化或終末期肝病，最終的治療都需要進(jìn)行肝移植。
病毒性肝炎是會(huì)傳染的，甲肝和戊肝主要是通過糞口途徑傳播，因?yàn)橛写罅康牟≡鷷?huì)從糞便排出，一旦污染了食物和水源，就可以導(dǎo)致傳染。乙肝、丙肝和丁肝可以通過血液、體液、母嬰還有性接觸傳播，但是主要是以母嬰傳播為主。在平時(shí)的生活中要是注意飯前飯后勤洗手，注意飲食衛(wèi)生等等，改善不良的生活習(xí)慣，切斷傳播途徑。
酒精性肝炎能否徹底治好和飲酒量、飲酒時(shí)間、肝臟的損害程度密切相關(guān)。如果是短時(shí)間的飲酒或者一次量比較大的飲酒導(dǎo)致急性的酒精性肝損傷，戒酒以后肝臟功能會(huì)完全恢復(fù)。如果是長時(shí)間大量的飲酒，或者進(jìn)展到肝硬化，恢復(fù)的可能性幾乎沒有。酒精肝比較嚴(yán)重時(shí)，不能完全恢復(fù)和逆轉(zhuǎn)，但是配合藥物治療病情可以得到控制。
