藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)非常復雜，和發(fā)病機制、病程的長短、病情的輕重密切相關(guān)。急性藥物性肝損的表現(xiàn)類似于急性肝炎。肝臟是體內(nèi)最大的消化腺，急性肝炎的表現(xiàn)首先是消化道的癥狀，病人會出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振或者腹脹；有些病人會出現(xiàn)脂肪瀉、黃疸，早期可以出現(xiàn)尿色的加深；部分病人也可以出現(xiàn)發(fā)熱。如果是慢性藥物性肝損傷，有的病人表現(xiàn)比較輕甚至沒有癥狀，有的病人癥狀會反反復復。如果發(fā)展的比較嚴重，可能會導致肝功能衰竭，甚至發(fā)展成肝硬化。

藥物性肝損傷從發(fā)病機制分類可以分為特異質(zhì)性和固有性。固有性可能和藥物以及藥物代謝產(chǎn)物本身導致肝臟損害有關(guān)。特異質(zhì)性可能是藥物或者代謝產(chǎn)物作為半抗原，誘發(fā)機體的變態(tài)反應，從而導致藥物性肝損傷。另外和病程長短也有關(guān)系，比如慢性肝炎、慢性藥物性肝損和急性藥物性肝損。

因為肝臟的功能非常復雜，除了是體內(nèi)最大的消化腺以外，肝臟還有合成功能、解毒功能、代謝功能、內(nèi)分泌功能，也是體內(nèi)重要的免疫器官。所以如果出現(xiàn)嚴重的肝損傷，眾多的功能都會出現(xiàn)異常。病人會出現(xiàn)蛋白合成減少，出現(xiàn)低蛋白血癥，導致腹水或者浮腫。另外凝血因子合成減少，凝血酶原活動度下降，導致出血，比如鼻衄、牙齦出血等。再嚴重還可以出現(xiàn)肝性腦病、消化道的出血。嚴重肝功能衰竭時病人會出現(xiàn)肝移植或者其他更嚴重的并發(fā)癥。藥物性肝損傷的發(fā)生有特異質(zhì)性，特異質(zhì)性是藥物或者藥物代謝產(chǎn)物作為半抗原誘發(fā)機體的變態(tài)反應。不僅是藥物本身的損傷，機體的變態(tài)反應導致肝臟的損傷也參與其中，和自身免疫性肝炎表現(xiàn)非常相似。病人可能會出現(xiàn)自身抗體，或者相應的自身的免疫力相關(guān)癥狀，比如甲功能的異常、口干等。實驗室檢查要查一些自身抗體進行鑒別診斷。