癌痛一般是晚期比較多見(jiàn)，初診癌癥的病人，它發(fā)生疼痛的幾率只占1/4，也就是說(shuō)，檢查出來(lái)是癌癥，早期的時(shí)候多數(shù)都是不疼的。到了癌癥晚期，就會(huì)有50~75%會(huì)發(fā)生疼痛，也就是說(shuō)癌癥晚期疼痛就比較多。
癌癥晚期會(huì)發(fā)生疼痛這是因?yàn)?，腫瘤侵略性、擴(kuò)大性增長(zhǎng)，侵犯了周?chē)呐K器引起疼痛。另外癌癥擴(kuò)大性增長(zhǎng)，增長(zhǎng)得非常快，內(nèi)部就會(huì)由于缺血發(fā)生壞死，然后突然增大。如果癌癥晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，一般都有疼痛。
酒精肝和脂肪肝既有區(qū)別又有聯(lián)系。酒精肝導(dǎo)致肝臟損害有兩方面原因，第一酒精代謝以后產(chǎn)生乙醛，對(duì)肝臟有毒性，本身可以導(dǎo)致肝臟損害。第二，酒精肝可以引起脂肪在肝臟的沉積，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。而脂肪肝主要是脂肪大量的沉積在肝臟，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害。所以酒精肝的范圍更大包括了脂肪肝。
甲肝、乙肝、丁肝、戊肝早期急性肝炎的表現(xiàn)有明顯的消化道癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，消化道癥狀包括食欲不振、惡心、厭油或者出現(xiàn)腹脹。還可以出現(xiàn)腹瀉，兩脊肋部的疼痛。主要的體征可以出現(xiàn)肝脾曲淤血或者肝脾曲的不舒服。病人可以出現(xiàn)尿色的加深，部分病人可以出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染而引起來(lái)的肝臟炎癥的一系列疾病，病毒性肝炎特指的就是甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒導(dǎo)致的肝臟損傷，各型肝炎病毒通過(guò)不同的途徑進(jìn)入機(jī)體，侵犯肝臟，在肝臟里面的復(fù)制，或者借助于機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致肝臟的損傷，最后出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。這五型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝臟的炎癥中，甲肝和戊肝感染以后只能引起急性，但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有少部分戊肝也有慢性化的傾向，乙肝丙肝和丁肝可以導(dǎo)致慢性。其他的病毒感染，比如說(shuō)EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染或者流行性出血熱等，很多病毒感染都可以導(dǎo)致肝臟的損害，但不能稱(chēng)為病毒性
人工肝根據(jù)病人的不同情況，一般做3~5次。如果病人做一次效果非常好，間隔3~5天可以再做。但是每次做完以后膽紅素下降，會(huì)有一定的反彈，如果不達(dá)到原來(lái)的高度，認(rèn)為效果非常好。再繼續(xù)做3~5次，如果效果非常明顯，就不再做了。
關(guān)于酒精肝肝損傷的治療，首先是戒酒，第二是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。早期的干預(yù)非常重要，戒酒是首要的，其次營(yíng)養(yǎng)指的是蛋白或者各種維生素、各種微量元素的攝入等等，飲食要均衡。如果沒(méi)有其他的臨床癥狀，生活上干預(yù)就可以。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，甚至出現(xiàn)肝功能的異常，就需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
乙型肝炎病毒的傳播途徑包括：母嬰傳播、血液傳播、體液傳播、性接觸傳播，最主要的是母嬰傳播。如果女性有乙肝，一定要積極地去醫(yī)院就診，尤其是在懷孕24~28周。如果病毒載量大于10^5，就要積極地進(jìn)行抗病毒治療，可以減少宮內(nèi)的感染。同時(shí)在分娩的過(guò)程中進(jìn)行阻斷，分娩以后正常的哺乳不增加胎兒的感染率。
藥物性肝損傷多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)和發(fā)病機(jī)制，病程的長(zhǎng)短，以及發(fā)病的類(lèi)型都是密切相關(guān)的。如果是一個(gè)固有型的藥物性肝損傷，可能恢復(fù)比較快。病理改變完全恢復(fù)一般需要2~4個(gè)月。如果病情比較重，或者特異質(zhì)性的這種情況，病程可能比較長(zhǎng)。從過(guò)去臨床觀(guān)察到藥物性肝損傷，大多都需要7~8個(gè)月才能恢復(fù)。
人工肝就是通過(guò)人工的方法幫助肝臟進(jìn)行解毒代謝，或是清除肝內(nèi)的一些代謝異常的毒物。人工肝分為生物型、中間型還有物理性的人工肝，現(xiàn)在主要是中間型或者物理型的人工肝，也就是通過(guò)一個(gè)機(jī)器，把血液引到體外循環(huán)，通過(guò)一些裝備幫助肝臟把多余的不能代謝的毒素，或膽紅素清除出去，再補(bǔ)充一些健康人的血漿。
酒精肝硬化中晚期，首先病人會(huì)有消化道的癥狀，比如食欲不振、惡心、厭油、肚子脹或脂肪瀉等，此外還會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適。并發(fā)癥包括腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征。體征如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育，實(shí)驗(yàn)室如肝功能異常、白球比值倒置、凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度的下降或膽紅素的升高。
慢性乙型病毒性肝炎肯定可以治愈，但是不同的病人治愈率可能不一樣?？共《局委熂锤蓴_素和核苷類(lèi)似物，在優(yōu)勢(shì)人群最高可以達(dá)到51%，但優(yōu)勢(shì)人群只占到20%左右。但慢性乙肝只要積極的去治，肯定有病人能治愈，更多的病人可能還需要長(zhǎng)期的口服核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗病毒治療。
頸動(dòng)脈狹窄如果是先天性的或者是頸部的血管因?yàn)橥獠恳蛩貕浩葘?dǎo)致的，保守服用藥物是無(wú)效的。如果患者頸動(dòng)脈狹窄程度比較輕，可以考慮口服藥物治療，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律的口服抗血小板的藥物或降血脂穩(wěn)定斑塊的藥物。如果頸動(dòng)脈狹窄為頸動(dòng)脈內(nèi)部的斑塊形成導(dǎo)致，要根據(jù)狹窄的程度以及患者有無(wú)癥狀判斷是否需要手術(shù)治療。
腦梗塞ct掃描，在最初的幾個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，有可能出現(xiàn)基底節(jié)以及周?chē)Y(jié)構(gòu)模糊不清，腦子灰白質(zhì)分界模糊，局部腦皮質(zhì)腫脹，腦溝閉塞消失等。但是也可能沒(méi)有任何異常，8~24小時(shí)可以見(jiàn)到梗死區(qū)域密度進(jìn)行性降低，24小時(shí)之后腦組織的低密度較為清晰。對(duì)于腦梗死的患者，要及早進(jìn)行治療，避免造成更為嚴(yán)重的后果。
椎管瘤手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，依據(jù)腫瘤部位的不同，需要給病人制定一個(gè)合理的下地活動(dòng)的時(shí)間。頸椎椎管內(nèi)的腫瘤、神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤，往往是經(jīng)半椎板顯微鏡手術(shù)，目前主張這類(lèi)病人術(shù)后第二天就下地活動(dòng)。脊髓髓內(nèi)的腫瘤，一般主張患者術(shù)后3~5天下地活動(dòng)，并且要佩戴護(hù)具下地活動(dòng)。
頸椎有問(wèn)題的時(shí)候，比如頸椎的神經(jīng)根型的頸椎病，主要的癥狀是疼痛，早上或半夜被疼醒，肯定會(huì)影響睡眠。還有一類(lèi)叫頸型的頸椎病，表現(xiàn)為頸肩部的疼痛和不適，也會(huì)引起患者入眠困難。反過(guò)來(lái)睡眠與頸椎病相關(guān)，當(dāng)睡姿有問(wèn)題的時(shí)候可以誘發(fā)頸椎病，比如枕頭過(guò)高導(dǎo)致頸椎生理曲度的變直會(huì)誘發(fā)頸椎病。
小腦扁桃體下疝脊髓空洞癥是因?yàn)樾∧X扁桃體是在后顱窩一個(gè)狹小的空間內(nèi)，當(dāng)我們先天發(fā)育異常，小腦扁桃體疝入到枕大孔下方，會(huì)引起后顱窩腦積液循環(huán)障礙，腦積液循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致脊髓空洞的發(fā)生，通過(guò)我們做手術(shù)，減壓以后小腦扁桃體下疝會(huì)回納，回納以后脊髓空洞的癥狀就會(huì)緩解。
頸椎病引起的頸神經(jīng)的壓迫主要表現(xiàn)在感覺(jué)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和大小便方面。上肢的表現(xiàn)主要是持物的無(wú)力、上臂的疼痛、對(duì)痛溫覺(jué)的減退、手指無(wú)力、兩側(cè)上肢對(duì)溫度感知的差異。下肢的表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、步速慢、走路向一側(cè)偏、走路有踩棉花感。如果頸椎繼續(xù)壓迫不做干預(yù)，會(huì)引起大小便功能的障礙甚至四肢的癱瘓。
腰椎退行性病變簡(jiǎn)稱(chēng)為腰椎病，包括腰椎間盤(pán)的突出，包括常見(jiàn)的腰椎管的狹窄。腰椎間盤(pán)突出主要引起腰腿痛，腰椎管狹窄的主要典型癥狀是間隙性的跛行。這類(lèi)疾病無(wú)法避免，只能延緩病變發(fā)生時(shí)間，只有通過(guò)腰背部肌肉的鍛煉，才能減緩?fù)俗兊陌l(fā)展過(guò)程。
如果是第一次發(fā)作腰椎間盤(pán)突出癥，年齡較輕，則建議保守治療。如果是一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，保守治療時(shí)間超過(guò)半年，癥狀仍然沒(méi)有緩解，甚至在保守治療期間癥狀加重，建議到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤(pán)突出癥的治療遵循的原則是階梯式治療，能保守就不做手術(shù)，能微創(chuàng)就不做開(kāi)放手術(shù)。
發(fā)生感染通常是會(huì)在第一個(gè)時(shí)期，通常在前三天，都會(huì)有輕度的腫脹、疼痛，都是正常的。如果發(fā)現(xiàn)種完一星期，突然又發(fā)生異常的疼痛，或者牙齦的紅腫、出血，就要引起警惕，這時(shí)候就提示是不是種植牙發(fā)生感染。如果發(fā)生這種情況建議不要自行處理，到正規(guī)的醫(yī)院去檢查做進(jìn)一步的處理。
樹(shù)脂補(bǔ)牙后牙齒敏感，在臨床是比較復(fù)雜的問(wèn)題。想解決牙齒的敏感，必須到醫(yī)院找醫(yī)生逐個(gè)解決。如果是因?yàn)檠例X敏感補(bǔ)牙，補(bǔ)完之后依然存在，可能說(shuō)明牙齒的敏感點(diǎn)還沒(méi)有完全消除，需要進(jìn)一步處理。如果是因?yàn)檠例X缺損，之前沒(méi)有任何的敏感癥狀，補(bǔ)完又發(fā)現(xiàn)敏感癥狀，可能是其它牙的問(wèn)題，要需要進(jìn)一步解決。
