目前臨床治療小兒泌尿系結石的方法有很多,腹腔鏡輸尿管切開取石術在泌尿系統(tǒng)結石當中備受關注。近年隨著輸尿管鏡、經皮腎鏡手術技巧、器械的發(fā)展與成熟,腹腔鏡輸尿管切開取石術,在小兒泌尿結石當中的應用有所減少。常用于合并先天性泌尿系畸形的患兒;或者保守治療失敗的,不宜行內鏡治療的患兒。研究了七例患兒發(fā)現(xiàn),腹腔鏡切開取石以后發(fā)生的并發(fā)癥均為尿瘺。對于術后尿瘺,一般不需要特殊的處理,患兒可以在一周以內自愈。對于必須行腹腔鏡切開取石的患兒,術中建議常規(guī)放置雙J管,不僅有助于預防輸尿管狹窄,而且能夠降低尿瘺發(fā)生的風險。
體外沖擊波碎石在小兒泌尿系結石當中的安全性與效果,也是值得肯定的。而且比較成人而言,少兒肌肉的組織比較薄弱,組織含水量比較高。沖擊波通過機體,能量能夠得到充分的發(fā)揮。加上小兒尿路順應性比較好,排斥能力比較強,所以小孩更適合體外沖擊波碎石的治療。受小兒特殊泌尿生理特征的影響,體外碎石治療以后,并發(fā)癥應該是比較高的。所以關注小兒相關的治療方法選擇,對于理解小兒外科常用的體外碎石的方法在臨床上開展,會更為有益。相關的并發(fā)癥可以出現(xiàn)皮膚的微紅,有時候出現(xiàn)血尿,輕者一般不需要特殊處理。如果發(fā)現(xiàn)嚴重的血尿,應該密切監(jiān)測患兒的生命,及時的進行腎臟、輸尿管、膀胱影像學相關的檢查。如果高度懷疑腎臟損傷風險,應積極開展相應的治療。對于大部分術后絞疼患者,鎮(zhèn)疼治療可以有效控制。如果藥物治療效果不好的話,有可能形成石階、梗阻。應該及時的置放雙J管,或者是必要的時候經皮腎鏡治療。
泌尿系統(tǒng)結石對小兒的影響不容忽視,輕者可以發(fā)生尿路粘膜的損傷,嚴重的往往會出現(xiàn)腎臟功能的受損甚至喪失。因此早期準確的診斷與合理的治療,是促進患兒恢復,改善患兒生長、發(fā)育質量的關鍵環(huán)節(jié)。