相關(guān)的禁忌癥：第一、行輸尿管手術(shù)或者已知輸尿管狹窄的病人；第二、嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)時(shí)；第三、未糾正的糖尿病、高血壓重癥患者；第四、患者不能控制的凝血障礙疾病；第五、盆腔手術(shù)放療，下段有明顯的狹窄，膀胱軟縮的患者；第六、因輸尿管比較固定、狹窄、纖維化，輸尿管鏡插入困難的患者。
輸尿管軟鏡一般都是通過泌尿系統(tǒng)的自然腔道來碎石，這樣經(jīng)過尿道、膀胱、輸尿管，然后進(jìn)入到腎盂，這種碎石就是軟鏡碎石。軟鏡碎石一般都是，在兩個(gè)厘米以內(nèi)的結(jié)石通過軟鏡碎石。所以碎石的方法也不同，碎石的深癥也不同?？傮w來講，微創(chuàng)碎石相對的效果還是比較不錯(cuò)，但是患者接受的程度不同，微創(chuàng)碎石效果明顯創(chuàng)傷比較小，患者比較容易接受。
藥物治療磷酸鈣結(jié)石，主要通過噻嗪類的利尿藥物來調(diào)節(jié)尿鈣的水平。如果合并感染，首先控制感染是最為關(guān)鍵的。枸櫞酸氫鉀的成分，主要是枸櫞酸氫鉀鈉，作用是增加尿液PH值和枸櫞酸根的排泄，減少尿液的鈣離子濃度，可以用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。
腎結(jié)石癥狀有腰腹部絞疼、惡心嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等等。如果合并尿路感染，可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等現(xiàn)象?；颊邿o疼痛感時(shí)只有血尿或是鏡下血尿，合并感染可能有尿頻、尿急。如果是雙側(cè)腎結(jié)石，就可能導(dǎo)致腎臟功能的喪失，出現(xiàn)乏力、下肢水腫等癥狀。因此以上癥狀的腎結(jié)石患者可以及時(shí)就醫(yī)，無癥狀的患者應(yīng)該定期體檢。
優(yōu)點(diǎn)：突破傳統(tǒng)效果可視；全面的排石效果顯著，能夠在精確的軌道上瞬間破壞結(jié)石堅(jiān)硬的外殼從外到內(nèi)層層粉碎；創(chuàng)傷比較小，安全痛苦比較可控；省事花費(fèi)也比較小，方便快捷。缺點(diǎn)：體外沖擊波碎石的患者通常有局限性；可造成急性的腎臟損傷，結(jié)構(gòu)和功能的改變。
第一、飲食方面，含鈣結(jié)石建議平衡飲食。草酸鹽結(jié)石應(yīng)該避免食用含草酸較高的食物。尿酸鹽結(jié)石應(yīng)該避免進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致病人體內(nèi)尿酸水平的升高的食物；第二、腎與輸尿管連接部明顯梗阻的，需要解除梗阻的病因；第三、藥物因素，停止服用相關(guān)的藥物；第四、合并反復(fù)尿路感染的，應(yīng)該積極的抗感染治療；第五、多飲水。
輸尿管鏡術(shù)后的并發(fā)癥包括如下幾個(gè)方面：第一、輸尿管黏膜損傷。在逆行插管時(shí)造成損傷或者在輸卵管狹窄處形成扭曲、成角。第二、輸尿管穿孔。第三、出血，表現(xiàn)為淡紅色的尿液。第四、發(fā)熱，大部分為低熱，少部分由于合并感染引起高熱。第五、輸卵管狹窄，可以通過輕柔的操作、預(yù)防損傷和感染進(jìn)行預(yù)防。
一般的來說，如果結(jié)石小于5個(gè)毫米，鼓勵(lì)患者多喝水，適當(dāng)?shù)奶K，蹦蹦跳跳，有利于結(jié)石的排出。但是如果患者已經(jīng)做了體外碎石，一般不鼓勵(lì)跳繩，因?yàn)橛锌赡芗又亟Y(jié)石所引起的癥狀，而引起粘膜的炎癥水腫，不利于結(jié)石的排出。如果患者曾經(jīng)長過輸尿管結(jié)石，而且已經(jīng)治愈，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)。
一般情況腎結(jié)石不一定會(huì)引起腰疼的癥狀。輸尿管梗阻會(huì)引起疼痛。輸尿管部位造成梗阻是暫時(shí)的，也大部分是不完全的，而且會(huì)引起輸尿管的痙攣，腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利的排出，輸尿管不通暢，引起疼痛。不痛的腎結(jié)石是由于結(jié)石產(chǎn)生腎結(jié)石長大的過程沒有造成梗阻，所以排尿一般是通暢的，不會(huì)造成疼痛。
第一，不能憋尿。第二，多飲水。第三，避免腰部劇烈活動(dòng)。第四，置管以后常見的不適可能會(huì)有尿疼、血尿等，多數(shù)屬于正常的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)明顯的血尿、發(fā)熱、腰部的絞疼，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。第五，置留時(shí)間根據(jù)病情決定。第六，拔管前做化驗(yàn)檢查。第七，拔出以前確定雙J管大約在哪個(gè)位置，在局麻下經(jīng)過膀胱鏡就可以將管拔出。
體外沖擊波碎石術(shù)簡稱為ESWL，曾經(jīng)稱為體外振波碎石術(shù)。是在體外通過沖擊波的方式傳遞能量，利用體外沖擊聚焦以后擊碎體內(nèi)的結(jié)石。結(jié)石被打碎以后，可以自行通過尿液排出體外，對身體的創(chuàng)傷比較小。與CT、磁共振共同稱為二十世紀(jì)的三大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，成為治療尿結(jié)石常規(guī)的首選治療方法。
最常見的結(jié)石主要分以下幾類：第一類是尿酸結(jié)石；第二類是草酸結(jié)石；第三類是磷酸鎂銨結(jié)石。還有一些其它的結(jié)石，包括嘌呤結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和碳酸鈣結(jié)石。這些結(jié)石相對的發(fā)病率比較低，有一些結(jié)石的發(fā)生和遺傳代謝有明確的關(guān)系，結(jié)石往往是兩種或三種成分混合存在。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石早期表現(xiàn)，由于結(jié)石所在部位、大小不同而有所改變。典型表現(xiàn)是腎絞疼、血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人往往沒有任何的感覺。由于某種誘因如劇烈活動(dòng)、出汗、長途乘車，突然出現(xiàn)了一側(cè)腰部的劇烈絞疼，并向會(huì)陰部和下腹部放射，同時(shí)伴有腹脹、惡心、嘔吐以及程度不同地出現(xiàn)血尿。
腎結(jié)石患兒需要補(bǔ)鈣的原因包括如下幾個(gè)方面：第一是補(bǔ)鈣，能夠與胃腸道當(dāng)中蔬菜含有的草酸結(jié)合，成為不溶性的草酸鈣，隨著糞便排出體外從而減少了形成結(jié)石的概率；第二是三點(diǎn)平衡學(xué)說，也就是血液成酸性的時(shí)候結(jié)石容易形成，成堿性的時(shí)候抑制結(jié)石形成。缺鈣的時(shí)候血液偏酸性，合理的補(bǔ)鈣血液偏堿這樣有利于抑制結(jié)石的形成。
尿檢查有多數(shù)的白細(xì)胞；大孩子往往是腰或者肚子、腹股溝、陰莖疼痛，不會(huì)訴說的孩子則表現(xiàn)為苦惱、臉色蒼白、出冷汗等；可以出現(xiàn)排尿不暢、尿后滴瀝、尿中斷、排尿困難，有時(shí)候有血尿，部分伴有嘔吐、腹瀉，還有并發(fā)尿路感染，尿路感染以全身癥狀就診低熱、食欲不振、消瘦、生長發(fā)育延遲等。
對于正常健康人來說，人體的腎臟具有非常強(qiáng)大的代謝能力，多喝水不會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)。但是如果患者已經(jīng)有浮腫，這時(shí)候多喝水就會(huì)超過腎臟的排泄能力，進(jìn)而引起水腫，造成血容量的增加，甚至能夠引起高血壓、肺水腫、心力衰竭。所以患者如果有腎炎、腎病綜合癥、腎衰竭等，已經(jīng)出現(xiàn)了浮腫，要限制水分的攝入。
隨著輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)技巧、器械的發(fā)展與成熟，腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的應(yīng)用有所減少。比較成人而言，少兒肌肉的組織比較薄弱，組織含水量比較高。沖擊波通過機(jī)體，能量能夠得到充分的發(fā)揮。加上小兒尿路順應(yīng)性比較好，排斥能力比較強(qiáng)，所以小孩更適合體外沖擊波碎石的治療。
大多數(shù)的輸尿管結(jié)石來源于腎臟，腎結(jié)石移行到輸尿管，很少在輸尿管當(dāng)中自發(fā)形成。當(dāng)合并有輸尿管狹窄炎癥梗阻的時(shí)候，結(jié)石落到輸尿管就可能形成輸尿管的結(jié)石。輸尿管在解剖上本身就存在著三個(gè)狹窄段，腎盂、輸尿管交界處狹窄，輸尿管胯骨髂血管處以及輸尿管進(jìn)入膀胱入口處。所以這三個(gè)部位，容易形成輸尿管的結(jié)石嵌頓。
第一，泌尿系統(tǒng)的梗阻。腎結(jié)石容易造成泌尿系管腔的堵塞，可以引起梗阻部位以上的積水；第二，局部的損傷。小但活動(dòng)度比較大的結(jié)石，對于局部組織損傷比較輕。大而固定的鹿角狀結(jié)石，有可能使腎盞、腎盂的黏膜上皮細(xì)胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生以及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的浸潤，從而引起纖維化；第三，感染。
兒童腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)通常不典型，主要表現(xiàn)為疼痛、血尿、惡心、嘔吐；有時(shí)候可以出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。不會(huì)說話的幼兒常表現(xiàn)為不時(shí)的哭鬧，小便的時(shí)候哭鬧的會(huì)更加厲害，或者出現(xiàn)血尿、發(fā)燒、寒顫，食欲不振等癥狀；較大一點(diǎn)的孩子，可能會(huì)訴說肚子疼。
易發(fā)腎結(jié)石的人群包括以下幾種：第一、有尿結(jié)石家族史者；第二、經(jīng)常憋尿，喝水太少的人群；第三、營養(yǎng)代謝紊亂者；第四、有泌尿系統(tǒng)先天性疾病或者反復(fù)有泌尿系統(tǒng)感染者；第五、長期服用磺胺類、四環(huán)素之類的藥物；第六、患有鈣代謝紊亂、尿酸代謝紊亂、腎小管酸中毒、嘌呤代謝紊亂等；第七、尿路梗阻患者。
小兒腎結(jié)石可以做以下檢查：第一超聲檢查，首選泌尿系統(tǒng)的超聲檢查；第二x線檢查，全尿路的平片檢查；第三靜脈腎盂造影?？梢粤私饨Y(jié)石的大小、部位、數(shù)量以及腎臟的總體功能狀態(tài)；第四是ct和磁共振的檢查，ct檢查結(jié)石的發(fā)生以及術(shù)后相關(guān)的預(yù)防，都會(huì)起到一個(gè)比較準(zhǔn)確的作用。
