腎結(jié)石和腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)比較常見的兩大類型疾病，是完全不同的兩種疾病，在臨床上它們的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法都是不一樣的。
腎結(jié)石主要是尿液當(dāng)中的一些成分在腎臟的異常積聚引起來的，腎結(jié)核主要是腎臟的結(jié)核桿菌感染到腎臟，是一個(gè)特異性的感染引起的。腎結(jié)石往往引起患者出現(xiàn)腰疼癥狀，有時(shí)候伴有血尿；腎結(jié)核主要是以病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼、血尿、膿尿等刺激癥狀為主，使用普通的抗生素效果比較差。通過腎臟的超聲檢查、尿液的結(jié)核桿菌檢查、結(jié)核菌素檢查、膀胱鏡等，基本上可以明確診斷。
腎結(jié)石比較小的話可以用藥物排石，多喝水就可以排出；而結(jié)石大往往需要碎石或者手術(shù)治療。腎結(jié)核的治療主要是抗結(jié)核藥物的治療或者聯(lián)合應(yīng)用，必要的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，腎結(jié)核通常的治療周期是6個(gè)月到12個(gè)月。
一般的來說，如果結(jié)石小于5個(gè)毫米，鼓勵(lì)患者多喝水，適當(dāng)?shù)奶K，蹦蹦跳跳，有利于結(jié)石的排出。但是如果患者已經(jīng)做了體外碎石，一般不鼓勵(lì)跳繩，因?yàn)橛锌赡芗又亟Y(jié)石所引起的癥狀，而引起粘膜的炎癥水腫，不利于結(jié)石的排出。如果患者曾經(jīng)長(zhǎng)過輸尿管結(jié)石，而且已經(jīng)治愈，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)。
一般情況腎結(jié)石不一定會(huì)引起腰疼的癥狀。輸尿管梗阻會(huì)引起疼痛。輸尿管部位造成梗阻是暫時(shí)的，也大部分是不完全的，而且會(huì)引起輸尿管的痙攣，腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利的排出，輸尿管不通暢，引起疼痛。不痛的腎結(jié)石是由于結(jié)石產(chǎn)生腎結(jié)石長(zhǎng)大的過程沒有造成梗阻，所以排尿一般是通暢的，不會(huì)造成疼痛。
第一，不能憋尿。第二，多飲水。第三，避免腰部劇烈活動(dòng)。第四，置管以后常見的不適可能會(huì)有尿疼、血尿等，多數(shù)屬于正常的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)明顯的血尿、發(fā)熱、腰部的絞疼，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。第五，置留時(shí)間根據(jù)病情決定。第六，拔管前做化驗(yàn)檢查。第七，拔出以前確定雙J管大約在哪個(gè)位置，在局麻下經(jīng)過膀胱鏡就可以將管拔出。
體外沖擊波碎石術(shù)簡(jiǎn)稱為ESWL，曾經(jīng)稱為體外振波碎石術(shù)。是在體外通過沖擊波的方式傳遞能量，利用體外沖擊聚焦以后擊碎體內(nèi)的結(jié)石。結(jié)石被打碎以后，可以自行通過尿液排出體外，對(duì)身體的創(chuàng)傷比較小。與CT、磁共振共同稱為二十世紀(jì)的三大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，成為治療尿結(jié)石常規(guī)的首選治療方法。
最常見的結(jié)石主要分以下幾類：第一類是尿酸結(jié)石；第二類是草酸結(jié)石；第三類是磷酸鎂銨結(jié)石。還有一些其它的結(jié)石，包括嘌呤結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和碳酸鈣結(jié)石。這些結(jié)石相對(duì)的發(fā)病率比較低，有一些結(jié)石的發(fā)生和遺傳代謝有明確的關(guān)系，結(jié)石往往是兩種或三種成分混合存在。
輸尿管結(jié)石手術(shù)以后，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者輸尿管的損傷，輸尿管疼痛，肉眼血尿，還會(huì)使患者出現(xiàn)發(fā)燒的情況，后期患者可能會(huì)繼發(fā)性輸尿管的狹窄。最常見的并發(fā)癥就是感染和出血，所以做完結(jié)石手術(shù)以后，要經(jīng)常的進(jìn)行復(fù)查，避免輸尿管的狹窄。
腎結(jié)石的治療誤區(qū)包括：第一認(rèn)為補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，要限制鈣的攝入。第二認(rèn)為沒有癥狀的結(jié)石不用治療，不疼的結(jié)石可能因?yàn)闆]有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，從而引起極為嚴(yán)重的后果。第三認(rèn)為所有結(jié)石都能夠溶解排出，大于0.5厘米的結(jié)石采用藥物排石很困難，中藥排石主要起利尿的作用，不能讓結(jié)石全部的溶解。
腎結(jié)石的治療誤區(qū)包括：第一認(rèn)為補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，要限制鈣的攝入。第二認(rèn)為沒有癥狀的結(jié)石不用治療，不疼的結(jié)石可能因?yàn)闆]有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，從而引起極為嚴(yán)重的后果。第三認(rèn)為所有結(jié)石都能夠溶解排出，大于0.5厘米的結(jié)石采用藥物排石很困難，中藥排石主要起利尿的作用，不能讓結(jié)石全部的溶解。
手術(shù)后有腎積水，要注意飲食，不要吃太咸、辛辣上火的食物，少吃肉類，避免吃咸或過于油膩、草酸多的食物，忌高膽固醇飲食，減少抽煙、喝酒。同時(shí)應(yīng)用抗炎藥物輔助治療，也可以口服排石顆?；蚰I石通顆粒等中成藥物，多喝水增加尿量，勤排尿、多運(yùn)動(dòng)。建議做一些相關(guān)的檢查明確梗阻部位。
小兒腎結(jié)石有以下方面的原因：第一，盲目補(bǔ)鈣造成鈣代謝失常；第二，水質(zhì)過硬，沖配奶粉用礦泉水或地方自來水水質(zhì)過硬；第三，大量的攝入高蛋白、高熱量、高嘌呤、低纖維素的飲食；第四，過量的服用魚肝油使尿液中鈣磷的排泄增加；第五，大量補(bǔ)充維生素C等容易造成嬰幼兒尿路的結(jié)石。
兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)迅速，或者是青春期發(fā)育異常等早熟跡象時(shí)，都要進(jìn)行手和腕部的X線平片檢查，來評(píng)估骨骼的成熟程度，也就是骨齡檢查。對(duì)于中樞性性早熟，可能還要做顱腦垂體磁共振的顯像，檢查下丘腦或垂體是否存在腫瘤。外周性性早熟，可以進(jìn)行骨盆和腎上腺超聲檢查，檢查是否存在卵巢或者是腎上腺的腫瘤。
男孩到14歲，未表現(xiàn)出青春期發(fā)育跡象，可給予4~6個(gè)月的，短時(shí)間的睪酮的治療，對(duì)于女孩，也可使用一些口服藥物，或是皮膚貼片，給予低劑量的雌激素治療，以促使青春期的發(fā)育，一些遺傳性疾病，無法治愈，可以給予相應(yīng)的性激素療法，幫助其性征的發(fā)育。
第一表現(xiàn)在生長(zhǎng)突增，一般先長(zhǎng)手、長(zhǎng)腳后長(zhǎng)個(gè)，男孩生長(zhǎng)速度大約是每年10公分，女孩的生長(zhǎng)速度大約是每年9公分，一共持續(xù)兩年；第二骨骼的生長(zhǎng)，一般的規(guī)律是先變長(zhǎng)后增寬；第三體重和身體成分的變化，男孩的脂肪會(huì)變少肌肉增加，同時(shí)體重也會(huì)出現(xiàn)增加，女孩會(huì)表現(xiàn)為，脂肪持續(xù)增加身體變得圓潤(rùn)。
如果腎結(jié)石患者采用是傳統(tǒng)的碎石手術(shù)、開放手術(shù)，就會(huì)容易造成很多其他正常組織的損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿、梗阻、腎型的高血壓、消化道的問題、皮膚損傷等等。有些心肺功能不太好的，甚至?xí)霈F(xiàn)手術(shù)期間的心跳驟停。但是需要特別注意的是，為了確保手術(shù)的效果，做腎臟手術(shù)一定要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院。
手術(shù)機(jī)器人，已經(jīng)應(yīng)用于世界各地的許多手術(shù)室當(dāng)中，機(jī)器人不是真正的自動(dòng)化的機(jī)器人，不能自己進(jìn)行手術(shù)，但是向手術(shù)提供了有用的機(jī)械化幫助。機(jī)器需要外科醫(yī)生來操作，并對(duì)其進(jìn)行輸入指令，手術(shù)機(jī)器人的控制方法是遠(yuǎn)程，或者語(yǔ)音控制。讓機(jī)器人、人與醫(yī)療治療，在微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)外科儀器前所未有的精準(zhǔn)控制。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石早期表現(xiàn)，由于結(jié)石所在部位、大小不同而有所改變。典型表現(xiàn)是腎絞疼、血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人往往沒有任何的感覺。由于某種誘因如劇烈活動(dòng)、出汗、長(zhǎng)途乘車，突然出現(xiàn)了一側(cè)腰部的劇烈絞疼，并向會(huì)陰部和下腹部放射，同時(shí)伴有腹脹、惡心、嘔吐以及程度不同地出現(xiàn)血尿。
腎結(jié)石患兒需要補(bǔ)鈣的原因包括如下幾個(gè)方面：第一是補(bǔ)鈣，能夠與胃腸道當(dāng)中蔬菜含有的草酸結(jié)合，成為不溶性的草酸鈣，隨著糞便排出體外從而減少了形成結(jié)石的概率；第二是三點(diǎn)平衡學(xué)說，也就是血液成酸性的時(shí)候結(jié)石容易形成，成堿性的時(shí)候抑制結(jié)石形成。缺鈣的時(shí)候血液偏酸性，合理的補(bǔ)鈣血液偏堿這樣有利于抑制結(jié)石的形成。
尿檢查有多數(shù)的白細(xì)胞；大孩子往往是腰或者肚子、腹股溝、陰莖疼痛，不會(huì)訴說的孩子則表現(xiàn)為苦惱、臉色蒼白、出冷汗等；可以出現(xiàn)排尿不暢、尿后滴瀝、尿中斷、排尿困難，有時(shí)候有血尿，部分伴有嘔吐、腹瀉，還有并發(fā)尿路感染，尿路感染以全身癥狀就診低熱、食欲不振、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育延遲等。
對(duì)于正常健康人來說，人體的腎臟具有非常強(qiáng)大的代謝能力，多喝水不會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)。但是如果患者已經(jīng)有浮腫，這時(shí)候多喝水就會(huì)超過腎臟的排泄能力，進(jìn)而引起水腫，造成血容量的增加，甚至能夠引起高血壓、肺水腫、心力衰竭。所以患者如果有腎炎、腎病綜合癥、腎衰竭等，已經(jīng)出現(xiàn)了浮腫，要限制水分的攝入。
隨著輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)技巧、器械的發(fā)展與成熟，腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的應(yīng)用有所減少。比較成人而言，少兒肌肉的組織比較薄弱，組織含水量比較高。沖擊波通過機(jī)體，能量能夠得到充分的發(fā)揮。加上小兒尿路順應(yīng)性比較好，排斥能力比較強(qiáng)，所以小孩更適合體外沖擊波碎石的治療。
