腎結(jié)石的治療方法包括體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡術(shù)以及輸尿管軟鏡、硬鏡碎石手術(shù)。輸尿管軟鏡配合鈥激光主要用于治療腎結(jié)石兩厘米以內(nèi)的或者是腎盞息室結(jié)石，輸尿管軟鏡碎石的適應(yīng)癥為：體外沖擊波碎石定位困難、X光不顯影，小于兩個(gè)厘米的嵌頓性的下盞結(jié)石，輸尿管上段的結(jié)石，體外沖擊波碎石或者是經(jīng)皮腎鏡殘留的結(jié)石尤其是下盞結(jié)石，比較肥胖的或者嚴(yán)重的脊柱畸形的上尿路結(jié)石患者，伴有盞徑狹窄的腎盞息室內(nèi)的結(jié)石。
下列患者不適合做輸尿管軟鏡，全身出血性的疾病、心肺功能不全、無(wú)法耐受手術(shù)，沒(méi)有控制的泌尿系統(tǒng)感染，尿道或者是輸尿管狹窄，嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)畸形的都屬于相關(guān)的禁忌癥。
體外沖擊波碎石術(shù)簡(jiǎn)稱為ESWL，曾經(jīng)稱為體外振波碎石術(shù)。是在體外通過(guò)沖擊波的方式傳遞能量，利用體外沖擊聚焦以后擊碎體內(nèi)的結(jié)石。結(jié)石被打碎以后，可以自行通過(guò)尿液排出體外，對(duì)身體的創(chuàng)傷比較小。與CT、磁共振共同稱為二十世紀(jì)的三大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，成為治療尿結(jié)石常規(guī)的首選治療方法。
最常見(jiàn)的結(jié)石主要分以下幾類：第一類是尿酸結(jié)石；第二類是草酸結(jié)石；第三類是磷酸鎂銨結(jié)石。還有一些其它的結(jié)石，包括嘌呤結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和碳酸鈣結(jié)石。這些結(jié)石相對(duì)的發(fā)病率比較低，有一些結(jié)石的發(fā)生和遺傳代謝有明確的關(guān)系，結(jié)石往往是兩種或三種成分混合存在。
輸尿管結(jié)石手術(shù)以后，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者輸尿管的損傷，輸尿管疼痛，肉眼血尿，還會(huì)使患者出現(xiàn)發(fā)燒的情況，后期患者可能會(huì)繼發(fā)性輸尿管的狹窄。最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是感染和出血，所以做完結(jié)石手術(shù)以后，要經(jīng)常的進(jìn)行復(fù)查，避免輸尿管的狹窄。
腎結(jié)石的治療誤區(qū)包括：第一認(rèn)為補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，要限制鈣的攝入。第二認(rèn)為沒(méi)有癥狀的結(jié)石不用治療，不疼的結(jié)石可能因?yàn)闆](méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，從而引起極為嚴(yán)重的后果。第三認(rèn)為所有結(jié)石都能夠溶解排出，大于0.5厘米的結(jié)石采用藥物排石很困難，中藥排石主要起利尿的作用，不能讓結(jié)石全部的溶解。
腎結(jié)石的治療誤區(qū)包括：第一認(rèn)為補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，要限制鈣的攝入。第二認(rèn)為沒(méi)有癥狀的結(jié)石不用治療，不疼的結(jié)石可能因?yàn)闆](méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，從而引起極為嚴(yán)重的后果。第三認(rèn)為所有結(jié)石都能夠溶解排出，大于0.5厘米的結(jié)石采用藥物排石很困難，中藥排石主要起利尿的作用，不能讓結(jié)石全部的溶解。
手術(shù)后有腎積水，要注意飲食，不要吃太咸、辛辣上火的食物，少吃肉類，避免吃咸或過(guò)于油膩、草酸多的食物，忌高膽固醇飲食，減少抽煙、喝酒。同時(shí)應(yīng)用抗炎藥物輔助治療，也可以口服排石顆?；蚰I石通顆粒等中成藥物，多喝水增加尿量，勤排尿、多運(yùn)動(dòng)。建議做一些相關(guān)的檢查明確梗阻部位。
小兒腎結(jié)石有以下方面的原因：第一，盲目補(bǔ)鈣造成鈣代謝失常；第二，水質(zhì)過(guò)硬，沖配奶粉用礦泉水或地方自來(lái)水水質(zhì)過(guò)硬；第三，大量的攝入高蛋白、高熱量、高嘌呤、低纖維素的飲食；第四，過(guò)量的服用魚肝油使尿液中鈣磷的排泄增加；第五，大量補(bǔ)充維生素C等容易造成嬰幼兒尿路的結(jié)石。
一旦小兒得了腎結(jié)石以后，實(shí)際上由于兒童的年齡問(wèn)題，耐受手術(shù)創(chuàng)傷和打擊的耐受力，要比成人小得多，所以小孩子得了結(jié)石以后，一定要進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估。首選微創(chuàng)治療，輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡，兒童的體外沖擊破碎石，治療的效果都比較好。一般情況絕大部分兒童腎結(jié)石，都可以通過(guò)體外沖擊波碎石，得到有效的治療。
在術(shù)后短期出現(xiàn)持續(xù)的低熱，尤其是3~5天以內(nèi)，體溫如果不超過(guò)38度5，這種情況可能是術(shù)后的滲出、血腫，導(dǎo)致的術(shù)后吸收熱。一般隨著時(shí)間延長(zhǎng)，吸收的物質(zhì)逐漸消耗掉，體溫就會(huì)逐步恢復(fù)正常。如果發(fā)熱時(shí)間比較長(zhǎng)，體溫比較高，應(yīng)該考慮術(shù)后的感染，這個(gè)時(shí)候除感染治療以外，往往還需要外科的干預(yù)，比如膿腫的引流。
兒童引發(fā)結(jié)石的原因主要包括：第一盲目的補(bǔ)鈣；第二水質(zhì)過(guò)硬；第三大量的攝入高蛋白質(zhì)、高熱量、高嘌呤、低纖維素的飲食；第四過(guò)量的服用魚肝油，過(guò)量服用魚肝油有可能造成尿液當(dāng)中鈣磷的排泄，勢(shì)必產(chǎn)生沉淀形成結(jié)石；第五大量的補(bǔ)充維生素C，服用太多的維C容易造成小朋友尿路的結(jié)石。
性早熟分為三類：第一類中樞性性早熟也稱為真性性早熟。中樞性性早熟的特點(diǎn)是女孩的乳房和陰毛相繼成熟，男孩的睪丸、陰經(jīng)增大和陰毛的發(fā)育；第二個(gè)類型是外周性性早熟，常見(jiàn)于腎上腺或者不成熟的睪丸，或者卵巢中的腫瘤以及其他異?？赡軐?dǎo)致的雄性激素；第三類是不完全性性早熟，部分兒童僅僅出現(xiàn)過(guò)幾項(xiàng)青春期發(fā)育的跡象。
第一個(gè)影響孩子的身高，性早熟的孩子在早期往往長(zhǎng)得比較快，但是持續(xù)的時(shí)間比較短，最終會(huì)影響到孩子的身高，造成身材矮小；第二個(gè)性早熟對(duì)孩子心理的影響，由于青春期的發(fā)育早于同齡兒童，會(huì)給孩子造成很大的心理壓力，會(huì)造成很多的身體不適，或者是一些尷尬，嚴(yán)重的可以引起心理疾病影響學(xué)習(xí)。
我們將其定義為到男孩14歲時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)睪丸增大，生殖器生長(zhǎng)從開(kāi)始到結(jié)束，持續(xù)超過(guò)5年，我們稱之為男孩的青春期發(fā)育延遲。在女孩中，青春期發(fā)育延遲，定義為到13歲時(shí)，女孩沒(méi)有出現(xiàn)乳房的發(fā)育，從乳房發(fā)育開(kāi)始至第一次月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間超過(guò)5年，仍沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，我們就稱之為女孩的青春期發(fā)育延遲。
兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)迅速，或者是青春期發(fā)育異常等早熟跡象時(shí)，都要進(jìn)行手和腕部的X線平片檢查，來(lái)評(píng)估骨骼的成熟程度，也就是骨齡檢查。對(duì)于中樞性性早熟，可能還要做顱腦垂體磁共振的顯像，檢查下丘腦或垂體是否存在腫瘤。外周性性早熟，可以進(jìn)行骨盆和腎上腺超聲檢查，檢查是否存在卵巢或者是腎上腺的腫瘤。
男孩到14歲，未表現(xiàn)出青春期發(fā)育跡象，可給予4~6個(gè)月的，短時(shí)間的睪酮的治療，對(duì)于女孩，也可使用一些口服藥物，或是皮膚貼片，給予低劑量的雌激素治療，以促使青春期的發(fā)育，一些遺傳性疾病，無(wú)法治愈，可以給予相應(yīng)的性激素療法，幫助其性征的發(fā)育。
第一表現(xiàn)在生長(zhǎng)突增，一般先長(zhǎng)手、長(zhǎng)腳后長(zhǎng)個(gè)，男孩生長(zhǎng)速度大約是每年10公分，女孩的生長(zhǎng)速度大約是每年9公分，一共持續(xù)兩年；第二骨骼的生長(zhǎng)，一般的規(guī)律是先變長(zhǎng)后增寬；第三體重和身體成分的變化，男孩的脂肪會(huì)變少肌肉增加，同時(shí)體重也會(huì)出現(xiàn)增加，女孩會(huì)表現(xiàn)為，脂肪持續(xù)增加身體變得圓潤(rùn)。
如果腎結(jié)石患者采用是傳統(tǒng)的碎石手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)，就會(huì)容易造成很多其他正常組織的損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿、梗阻、腎型的高血壓、消化道的問(wèn)題、皮膚損傷等等。有些心肺功能不太好的，甚至?xí)霈F(xiàn)手術(shù)期間的心跳驟停。但是需要特別注意的是，為了確保手術(shù)的效果，做腎臟手術(shù)一定要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院。
手術(shù)機(jī)器人，已經(jīng)應(yīng)用于世界各地的許多手術(shù)室當(dāng)中，機(jī)器人不是真正的自動(dòng)化的機(jī)器人，不能自己進(jìn)行手術(shù)，但是向手術(shù)提供了有用的機(jī)械化幫助。機(jī)器需要外科醫(yī)生來(lái)操作，并對(duì)其進(jìn)行輸入指令，手術(shù)機(jī)器人的控制方法是遠(yuǎn)程，或者語(yǔ)音控制。讓機(jī)器人、人與醫(yī)療治療，在微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)外科儀器前所未有的精準(zhǔn)控制。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石早期表現(xiàn)，由于結(jié)石所在部位、大小不同而有所改變。典型表現(xiàn)是腎絞疼、血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人往往沒(méi)有任何的感覺(jué)。由于某種誘因如劇烈活動(dòng)、出汗、長(zhǎng)途乘車，突然出現(xiàn)了一側(cè)腰部的劇烈絞疼，并向會(huì)陰部和下腹部放射，同時(shí)伴有腹脹、惡心、嘔吐以及程度不同地出現(xiàn)血尿。
腎結(jié)石患兒需要補(bǔ)鈣的原因包括如下幾個(gè)方面：第一是補(bǔ)鈣，能夠與胃腸道當(dāng)中蔬菜含有的草酸結(jié)合，成為不溶性的草酸鈣，隨著糞便排出體外從而減少了形成結(jié)石的概率；第二是三點(diǎn)平衡學(xué)說(shuō)，也就是血液成酸性的時(shí)候結(jié)石容易形成，成堿性的時(shí)候抑制結(jié)石形成。缺鈣的時(shí)候血液偏酸性，合理的補(bǔ)鈣血液偏堿這樣有利于抑制結(jié)石的形成。
