血糖達(dá)到27.1 mmol/L已屬重度高血糖，無(wú)論發(fā)生在空腹還是餐后/隨機(jī)，都應(yīng)立即前往急診評(píng)估，排查糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 或高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。非孕成人的參考范圍通常為：空腹3.9–6.0 mmol/L，餐后2小時(shí)<7.7 mmol/L；當(dāng)空腹≥7.0 mmol/L或餐后2小時(shí)≥11.1 mmol/L即可考慮糖尿病，而隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L同樣提示異常，需要盡快就醫(yī)與規(guī)范處理

• 數(shù)值本身已遠(yuǎn)超診斷閾值，提示近期胰島素作用明顯不足或存在強(qiáng)烈應(yīng)激。
• 夜間出現(xiàn)如此高的讀數(shù)，臨床上常見(jiàn)于感染、漏服/少服降糖藥、晚餐過(guò)量或高升糖食物、劇烈運(yùn)動(dòng)后、睡眠與情緒應(yīng)激，也可能是夜間低血糖后的反跳性高血糖（Somogyi 現(xiàn)象） 或黎明現(xiàn)象的一部分。
• 伴隨癥狀需高度警惕：明顯口渴與多尿、惡心/嘔吐、呼吸深快（庫(kù)斯莫爾呼吸） 、腹痛、乏力或意識(shí)改變；一旦出現(xiàn)，優(yōu)先考慮DKA/高滲狀態(tài)并立即就醫(yī)。

• 立刻停下劇烈活動(dòng)，保持安靜休息，避免情緒激動(dòng)；如口渴可少量多次溫水，切勿一次性大量飲水。
• 立刻復(fù)測(cè)血糖與尿酮/血酮（如有條件），并記錄時(shí)間、讀數(shù)、進(jìn)食與用藥。
• 若伴隨上述任何警訊，或血糖≥20 mmol/L且持續(xù)不降，直接前往急診；在就醫(yī)前，不要自行大劑量加藥或劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)更嚴(yán)重波動(dòng)。
• 若暫無(wú)明顯不適，也應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生或到急診評(píng)估，明確是否存在感染、酮癥或其他誘因，并在專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)整治療。

• 回溯近24–48小時(shí)：是否有漏服/少服降糖藥或胰島素、晚餐是否過(guò)量/高升糖、是否飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)、是否受涼/感染跡象（發(fā)熱、咽痛、尿頻尿痛、咳嗽等）。
• 連續(xù)數(shù)晚在2:00–3:00與晨起加測(cè)血糖，辨別是否存在夜間低血糖后的反跳性高血糖或黎明現(xiàn)象，這將直接影響次日用藥與晚餐策略。
• 醫(yī)院評(píng)估通常包括：血糖、尿酮/血酮、電解質(zhì)與酸堿平衡、腎功能、感染指標(biāo)等；確認(rèn)為DKA/高滲狀態(tài)時(shí)，需靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)與酸堿紊亂，并調(diào)整降糖方案。

• 飲食以低升糖指數(shù)、高膳食纖維、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為核心，控制精制主食與含糖飲料，采用定時(shí)定量、少食多餐；烹調(diào)以清蒸、水煮、涼拌為主，減少油炸與重油重鹽。
• 運(yùn)動(dòng)放在餐后約40分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)（如快走、騎行），每次20–40分鐘，避免空腹或血糖很高時(shí)運(yùn)動(dòng)；體重管理、規(guī)律作息與情緒減壓同樣關(guān)鍵。
• 用藥與監(jiān)測(cè)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不自行增減劑量；建立血糖記錄（含睡前與夜間讀數(shù)），便于醫(yī)生識(shí)別黎明現(xiàn)象或Somogyi 現(xiàn)象并精準(zhǔn)調(diào)整。

• 睡前加餐或“多吃點(diǎn)補(bǔ)糖”會(huì)讓夜間血糖更難控制，尤其在胰島素/藥物作用不足時(shí)更危險(xiǎn)。
• 夜間血糖高并不全是“晚餐吃多了”，也可能是夜間低血糖后的反跳或黎明現(xiàn)象，需要靠分段監(jiān)測(cè)來(lái)區(qū)分。
• 出現(xiàn)≥20 mmol/L并伴不適時(shí)，靠喝水或走路“硬扛”不可取，應(yīng)盡快就醫(yī)評(píng)估與處置。

醫(yī)療安全提示與免責(zé)聲明 本內(nèi)容為健康科普，不構(gòu)成醫(yī)療診斷或個(gè)體化治療建議；出現(xiàn)明顯不適或血糖持續(xù)異常，請(qǐng)盡快線下就醫(yī)或聯(lián)系專業(yè)醫(yī)生。