晚上測出血糖28.9mmol/L，這個(gè)數(shù)字確實(shí)讓人心頭一緊。它遠(yuǎn)超出正常范圍（空腹血糖通常應(yīng)低于6.1mmol/L），屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能伴隨酮癥酸中毒或高滲性昏迷的風(fēng)險(xiǎn)，需要立即就醫(yī)。
一、為什么血糖會(huì)飆升到28.9？
血糖升到這種程度，絕不是偶然。對(duì)于37歲的中青年人群，常見原因可能有以下幾點(diǎn)：
1. 胰島素“罷工”或嚴(yán)重不足 如果身體胰島素分泌嚴(yán)重缺乏（如1型糖尿病或晚期2型糖尿病），血糖無法被有效利用，便會(huì)堆積在血液中。尤其夜間人體代謝減緩，若晚餐攝入過多碳水或藥物漏服，容易引發(fā)血糖“爆表”。
2. 飲食與生活的“導(dǎo)火索” 比如晚餐吃了一碗濃油赤醬的炒飯配甜飲料，或是加班熬夜后吃了宵夜。短期的高碳水?dāng)z入、情緒壓力、睡眠不足，都會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加劇，讓血糖像過山車一樣沖高。
3. 藥物與疾病的隱藏問題 某些藥物（如激素類）可能干擾血糖代謝。如果原本患有糖尿病但未規(guī)范治療，或合并感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)，身體會(huì)分泌更多升糖激素，使血糖失控。
二、當(dāng)下該怎么做？緊急處理指南
第一步：立即測酮體，判斷危險(xiǎn)等級(jí) 如果家用血糖儀能測尿酮或血酮，請(qǐng)立刻檢查。若酮體陽性，尤其伴隨口渴、多尿、乏力、呼吸有爛蘋果味，很可能已出現(xiàn)酮癥酸中毒，需馬上撥打急救電話。
第二步：暫禁食，少量飲水 在等待醫(yī)療援助時(shí)，停止攝入任何食物（尤其是碳水），可小口飲用白水防止脫水，但不要喝含糖飲料或運(yùn)動(dòng)飲料。
第三步：記錄關(guān)鍵信息 回憶最近24小時(shí)的飲食、用藥情況、癥狀變化，以便醫(yī)生快速判斷病因。如果平時(shí)使用胰島素，勿自行追加劑量，以免引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
三、長期管理：讓血糖“軟著陸”
一次血糖危機(jī)是身體發(fā)出的強(qiáng)烈警報(bào)。之后需從三方面入手，避免重蹈覆轍：
醫(yī)療層面：徹底檢查 建議完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)、胰島抗體等檢查，明確是1型糖尿病、2型糖尿病還是其他特殊類型。醫(yī)生可能需調(diào)整方案，如啟用胰島素強(qiáng)化治療或聯(lián)合用藥。
生活層面：揪出“漏洞”- 飲食：晚餐避開精米白面，用雜糧飯?zhí)娲钆渥懔渴卟撕偷鞍踪|(zhì)，避免晚餐后久坐不動(dòng)。
- 監(jiān)測：養(yǎng)成睡前測血糖的習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)持續(xù)偏高，及時(shí)調(diào)整晚餐食譜或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
- 睡眠：長期熬夜會(huì)打亂激素節(jié)奏，試著在11點(diǎn)前入睡，減少熬夜加班頻率。
心理層面：告別焦慮 不少人在發(fā)現(xiàn)血糖失控后陷入恐懼，反而因壓力導(dǎo)致血糖波動(dòng)。不妨把這次危機(jī)看作調(diào)整生活方式的契機(jī)，逐步踐行“少熬夜、吃均衡、動(dòng)起來”的原則，比一味追求完美數(shù)據(jù)更重要。
四、關(guān)鍵提醒：別忽視身體的聲音
血糖28.9mmol/L不是一個(gè)能靠自己調(diào)整的數(shù)字。即使當(dāng)下癥狀不明顯，也可能已對(duì)血管、神經(jīng)造成潛在損傷。今晚就去急診，而非等到第二天門診——這是對(duì)自己最負(fù)責(zé)任的選擇。
（本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)專家共識(shí)，個(gè)案分析均基于臨床常見場景。）
