深夜血糖飆到29.4 mmol/L，這個數(shù)字已經(jīng)亮起了紅色警報——它可能意味著糖尿病酮癥酸中毒的緊急風(fēng)險，需要立即就醫(yī)。
當(dāng)我第一次在急診室見到類似病例時，患者正裹著毛毯瑟瑟發(fā)抖，手里攥著的血糖儀顯示著驚人的數(shù)字。37歲，正值壯年，卻因為連續(xù)加班后的一杯奶茶和疏忽的胰島素注射，差點讓血糖失控釀成大禍。這樣的場景并非孤例，許多中年人的血糖問題往往在夜間悄然爆發(fā)。
為什么夜間血糖更容易失控？ 白天忙碌時，身體像上緊發(fā)條的鐘表，代謝活動維持著血糖平衡。但夜幕降臨后，體內(nèi)的胰島素敏感性會自然降低，再加上晚餐后的食物消化、壓力激素的變化，血糖就像暗流般悄然涌動。若是晚餐攝入過多碳水化合物，或是忘記服用降糖藥，很容易出現(xiàn)"黎明現(xiàn)象"——凌晨時分血糖異常升高。
29.4 mmol/L背后隱藏的危機 這個數(shù)值遠超正常范圍（空腹血糖通常應(yīng)低于6.1 mmol/L）。當(dāng)血糖突破16.7 mmol/L，身體就可能開始產(chǎn)生酮體，引發(fā)酸中毒。你會感到口干舌燥、皮膚干燥、甚至出現(xiàn)惡心嘔吐——這是身體在發(fā)出求救信號。別以為"睡一覺就好了"，這樣的高血糖可能對血管和神經(jīng)造成不可逆的損傷。
那些容易被忽視的誘因 除了常見的飲食過量或漏服藥物，夜間高血糖還可能源自隱秘的角落：一場感冒引起的應(yīng)激反應(yīng)、熬夜追劇帶來的皮質(zhì)醇升高，或是睡前情緒波動觸發(fā)的激素變化。有位患者曾因為睡前與家人爭吵，次日晨起血糖就沖破了20 mmol/L——情緒也是血糖的"隱形操控手"。
今晚發(fā)現(xiàn)高血糖該怎么辦？ 如果測得29.4 mmol/L，請立即檢查是否有惡心、腹痛或呼吸帶爛蘋果味等癥狀。若有這些表現(xiàn)，必須即刻前往急診。若暫時無癥狀，需補充500ml溫水幫助代謝，并每2小時復(fù)測血糖。但請記住，這僅是臨時措施，次日務(wù)必內(nèi)分泌科就診。
從急診到日常的過渡方案 經(jīng)歷過血糖風(fēng)波后，生活需要重新布局。床頭柜上應(yīng)該常備血糖儀和血糖記錄本，睡前兩小時避免高糖零食，用半碗燕麥粥替代宵夜。更重要的是建立"血糖日記"，記錄食物、情緒和睡眠對血糖的影響，這會比單純吃藥更有助于找到規(guī)律。
有位糖友曾告訴我，自從把夜間血糖監(jiān)測當(dāng)作睡前儀式后，他發(fā)現(xiàn)了自己喝粥后血糖必然飆升的規(guī)律。現(xiàn)在他晚餐后散步二十分鐘，血糖竟比原來降低了3-4 mmol/L。這些小改變看似微不足道，卻是穩(wěn)住血糖的基石。
血糖數(shù)字就像身體發(fā)出的電報，29.4 mmol/L是封加急電報。它不是在責(zé)備你的疏忽，而是在提醒你：該重新審視與身體的對話方式了。當(dāng)你能在血糖波動中讀懂身體的信號，你就掌握了健康最關(guān)鍵的密碼。
（參考來源：中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會《中國2型糖尿病防治指南（2024版）》）
