早上空腹血糖27.0 mmol/L，不是“偏高一點(diǎn)”，而是極其危險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)急癥。這個(gè)數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍（3.9–6.1 mmol/L），甚至超過(guò)了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）的常見(jiàn)閾值。如果你或你身邊的人測(cè)出這樣的結(jié)果，請(qǐng)立即就醫(yī)，不要等待、不要猶豫——這不是靠多喝水、少吃一口飯就能解決的問(wèn)題。
很多人第一次看到這么高的數(shù)字，第一反應(yīng)是：“是不是血糖儀壞了？”確實(shí)，設(shè)備誤差有可能發(fā)生，但面對(duì)27.0這樣離譜的讀數(shù)，最安全的做法不是反復(fù)測(cè)試，而是先按真實(shí)情況處理。你可以快速用另一臺(tái)血糖儀復(fù)測(cè)一次，如果結(jié)果依然在20以上，立刻撥打急救電話或前往最近的急診科。高血糖到這種程度，身體可能已經(jīng)在悄悄崩潰：脫水、意識(shí)模糊、呼吸深快、惡心嘔吐……這些都不是“明天再說(shuō)”的信號(hào)。
那么，一個(gè)37歲的成年人，怎么會(huì)突然出現(xiàn)如此驚人的高血糖？最常見(jiàn)的原因，往往和糖尿病控制失敗有關(guān)。也許他/她早已被診斷為糖尿病，但近期因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?、熬夜、感染（比如感冒或尿路感染）、擅自停藥，或者胰島素使用不當(dāng)，導(dǎo)致血糖失控。也有可能，這是首次發(fā)作的1型糖尿病——雖然常被認(rèn)為“年輕人得的病”，但30多歲突發(fā)1型糖尿病并不罕見(jiàn)。這種情況下，身體幾乎完全無(wú)法產(chǎn)生胰島素，血糖會(huì)在幾天內(nèi)飆升到危及生命的水平。
還有一種容易被忽視的情況：應(yīng)激性高血糖。嚴(yán)重感染、心梗、中風(fēng)甚至重大情緒創(chuàng)傷，都可能讓身體大量釋放升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇），短時(shí)間內(nèi)把血糖推高到20以上。但這通常發(fā)生在已有糖尿病基礎(chǔ)的人身上；如果是健康人，單純應(yīng)激很少導(dǎo)致27.0這么高的數(shù)值。
關(guān)鍵在于：別糾結(jié)“為什么”，先解決“怎么辦”。在等待救護(hù)車(chē)或趕往醫(yī)院的路上，可以做幾件小事：確?；颊咔逍?、能飲水，就少量多次喝些溫水（避免含糖飲料?。?；如果患者意識(shí)不清、嘔吐或呼吸異常，讓他側(cè)臥，保持呼吸道通暢，不要喂任何東西。切勿自行注射胰島素——?jiǎng)┝垮e(cuò)誤可能引發(fā)致命低血糖。
到了醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈血檢測(cè)確認(rèn)血糖、血酮、電解質(zhì)和血?dú)夥治觯袛嗍欠褚寻l(fā)生酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。這兩種都是重癥，需要住院、靜脈補(bǔ)液、胰島素泵治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。好消息是，只要及時(shí)干預(yù)，大多數(shù)人都能安全度過(guò)危機(jī)。
事后回看，這次“27.0”或許是一記警鐘。它提醒我們：血糖不是體檢單上一個(gè)冷冰冰的數(shù)字，而是身體發(fā)出的真實(shí)呼救。如果你有糖尿病家族史、長(zhǎng)期熬夜、體重超標(biāo)，或者最近總覺(jué)得口渴、尿多、乏力，別等危機(jī)出現(xiàn)才行動(dòng)。定期篩查、規(guī)律作息、遵醫(yī)囑用藥，遠(yuǎn)比急診室里的搶救更有效，也更溫柔。
生命經(jīng)不起“下次注意”。今天的一個(gè)決定，可能就是未來(lái)十年健康的分水嶺。
