前列腺癌通常發(fā)生在周圍帶，多發(fā)生在腺體的被膜下，故早期癥狀類似于前列腺增生。腫瘤增大的時(shí)候會(huì)壓迫膀胱頸或者尿道，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿障礙、下尿路梗阻、排尿次數(shù)明顯增多、尿急尿頻、尿意不盡感、進(jìn)行性排尿困難、尿流變細(xì)，或者尿流分叉、尿程延長(zhǎng)等。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)發(fā)生尿滴瀝，或者尿潴留、尿失禁、血尿、下肢水腫、坐骨神經(jīng)疼等。
早期由于腫瘤較為局限，大部分前列腺癌患者沒(méi)有明顯的癥狀，常在體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為表面不平的前列腺硬結(jié)，也可以在良性前列腺增生的標(biāo)本當(dāng)中發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樵缙诎Y狀多不明顯，或者與前列腺增生相似，所以發(fā)現(xiàn)前列腺癌的時(shí)候通常已經(jīng)是晚期，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移，因此早診斷尤為重要。
在臨床上輸尿管內(nèi)不會(huì)自發(fā)形成結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)左側(cè)輸尿管的結(jié)石是繼發(fā)于腎臟的結(jié)石引起的。因?yàn)槟承┰蚰蛞涸谀I盂內(nèi)形成了相應(yīng)的結(jié)石晶體或顆粒，然后結(jié)石逐漸長(zhǎng)大隨著尿液的排出，從腎盂下降到輸尿管內(nèi)，繼發(fā)引起輸尿管的梗阻。在平時(shí)生活中要多飲水多排尿，多吃蔬菜水果，能夠避免腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生。
結(jié)石相對(duì)來(lái)說(shuō)位置比較高或者用硬鏡處理難度更高時(shí)，才選擇做輸尿管軟鏡，硬鏡、軟鏡都需要做麻醉。根據(jù)結(jié)石的位置選擇不同的麻醉方式，術(shù)中不會(huì)感覺(jué)疼痛 ，但是因?yàn)榱糁媚蚬?，或者是其中放置的支架管，可能術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)一些不適或者疼痛的癥狀。
放療適用于：第一、早期前列腺癌t1、t2期。第二、局部晚期前列腺癌t3、t4期、或者t1、或者t4有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局部放射治療。第三、前列腺術(shù)后腫瘤殘留、包膜受侵、psa增高。第四、姑息性的放射性治療。放射治療方法包括外照射和組織間照射三維適形放射治療。近距離放射治療也成為離子植入或者間質(zhì)性放射療法。
一般認(rèn)為腎結(jié)石出現(xiàn)了腰部的疼痛可能都是因?yàn)榻Y(jié)石引起的。根據(jù)不同的疼痛的癥狀和疼痛的原因，選擇的治療方式是不一樣的。如果是結(jié)石引起輸尿管的痙攣或者腎絞痛，用一些止痛的藥物治療。如果是因?yàn)榻Y(jié)石繼發(fā)的引起了感染或者其他并發(fā)癥，需要對(duì)這個(gè)疾病進(jìn)行明確診斷，然后根據(jù)不同的原因，選擇不同的治療方式。
腎結(jié)石的鈣化主要就是指隨著年齡的增長(zhǎng)或者一些其他特殊原因，患者的腎乳頭局部的鈣化。鈣化是跟腎臟的實(shí)質(zhì)或者腎乳頭是融合在一起的，不是脫離于腎組織的東西。鈣化或者晶體脫離了腎臟的組織的時(shí)候，跟組織明顯有界限關(guān)系的時(shí)候，就稱為結(jié)石。
胸腺瘤在國(guó)際上可分為a、ab、b和c型。a型相對(duì)比較少見(jiàn)，但是預(yù)后最好；ab型是混合著a型和b型，一般是淋巴瘤；b型分為b1到b3型，是最常見(jiàn)的一種類型，一般切除后會(huì)有一部分會(huì)復(fù)發(fā)；c型就是胸腺癌。早期的胸腺瘤手術(shù)治療最佳，中晚期腫瘤如果已經(jīng)侵犯了周圍的器官，除了手術(shù)還要考慮化療和放療。
第一最常見(jiàn)的后遺癥就是手術(shù)后出血；第二是感染；第三，手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致尿失禁，患者尿液會(huì)不自主的溢出，嚴(yán)重影響患者生活。此外還可以按時(shí)間進(jìn)行分類。第一，近期合并癥，如術(shù)后出血和尿路刺激癥狀；第二，遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如急迫性尿失禁、壓力升性尿失禁和真性尿失禁。
老年人腹股溝疝氣基本上推薦手術(shù)治療，成年人手術(shù)是不會(huì)自愈的，手術(shù)是唯一的治療方法。對(duì)于特別高齡的患者來(lái)說(shuō)，如果身體條件基本上不允許手術(shù)了，可以采取戴疝氣帶的方式。對(duì)于六七十歲身體條件要是比較不錯(cuò)，心肺功能也沒(méi)有什么問(wèn)題的情況下，還是建議做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以一次將斜疝、直疝、股疝全部都覆蓋掉。
前列腺增生不能根治，但是通過(guò)各種治療可以有效地改善患者的尿頻、排尿次數(shù)增多、排尿費(fèi)力、尿等待、尿不暢、排尿淋漓不盡等癥狀。增生以后早期推薦藥物治療為主，藥物主要包括α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、中成藥和植物制劑等。藥物治療效果不好，也可以用前列腺的電切手術(shù)。
前列腺增生的診斷依據(jù)依靠幾個(gè)方面：第一，看有沒(méi)有困難，尿頻、尿急、尿疼、夜尿增多、血尿等病史。第二，可以做體格檢查，主要是經(jīng)直腸肛門(mén)指診。第三，做超聲，抽血化驗(yàn)血尿，如果出現(xiàn)癥狀，建議患者服用藥物進(jìn)行治療，如果不能改善癥狀，建議患者做膀胱功能和尿流動(dòng)力學(xué)的分析，無(wú)相關(guān)癥狀的患者無(wú)需進(jìn)行治療。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是前列腺癌晚期的一種表現(xiàn)。有超過(guò)3/4的患者會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，大約30~50%的患者在初期只有骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。骨轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨疼、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。晚期前列腺癌病人基本沒(méi)有治愈的可能，只能得到長(zhǎng)期的帶瘤生存。
前列腺增生是患者隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)癥狀，是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)和腺體的增生，解剖學(xué)上發(fā)現(xiàn)前列腺體積的增大。主要表現(xiàn)為下尿路的癥狀：尿頻、尿急、排尿困難、尿線細(xì)、尿流動(dòng)力學(xué)發(fā)現(xiàn)膀胱出口的梗阻。一般的認(rèn)為危險(xiǎn)因素有：年齡增長(zhǎng)、雄激素、飲食習(xí)慣、吸煙、學(xué)業(yè)、地位、婚姻史、生活史。
一，轉(zhuǎn)移性前列腺癌；二，局限早期前列腺癌或者局部進(jìn)展期前列腺癌，無(wú)法行根治性切除或放射治療；三，根治性前列腺切除或根治性放療的新輔助內(nèi)分泌治療；四，配合放療的輔助內(nèi)分泌治療；五，治愈性治療后局部復(fù)發(fā)，但無(wú)法再行局部性治療；六，治愈性治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的；七，去勢(shì)抵抗期的非依賴性的雄激素持續(xù)抑制。
在腎陰虛引起的陽(yáng)痿當(dāng)中，既要考慮應(yīng)用養(yǎng)補(bǔ)腎陰的一些中藥，同時(shí)也要兼顧其他的因素治療。治療腎陰虛的陽(yáng)痿的藥物很多，有一些經(jīng)典的名方，比如六味地黃丸和左歸丸等等。治療的時(shí)候要分清腎陰虛在病情當(dāng)中所占有的權(quán)重，然后進(jìn)行綜合的辨證論治。
前列腺癌侵襲到膀胱，屬于晚期前列腺癌。通常在沒(méi)有進(jìn)行治療的情況下，患者五年的生存率接近50%。如果屬于激素敏感類型腫瘤，可以進(jìn)行抗雄激素治療或者去勢(shì)治療，通常五年的生存率可以達(dá)到70~80%；如果患者有雄激素抵抗性的前列腺癌，可以進(jìn)行放療、化療、生物治療以及免疫治療，通常生存率可以維持到70%左右。
一般來(lái)說(shuō)腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要為：尿頻、尿急、尿痛，或者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的持續(xù)的感染，在尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。這種癥狀跟普通的泌尿系感染癥狀沒(méi)有明顯的差別，建議患者進(jìn)行密切的觀察。如果癥狀持續(xù)超過(guò)兩周以上，或者是經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療兩周以上或者到一個(gè)月以上仍然沒(méi)有明顯的效果，建議患者進(jìn)行結(jié)核相關(guān)的檢查。
局限性前列腺癌可以選擇前列腺根治性切除術(shù)或者根治性的放療，在總體生存效果上差不多。進(jìn)展期前列腺癌或者轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者或者患者的身體狀況不適宜于行手術(shù)治療或者放療，首選內(nèi)分泌治療。低位的前列腺癌可以采取等待觀察、定期復(fù)查，一旦病情出現(xiàn)進(jìn)展就采用相應(yīng)的治療措施。也可以采用微創(chuàng)及局限性冷凍治療。
前列腺癌放療適應(yīng)癥，第一早期前列腺癌T1到T2N0M0可行根治性放療；第二局部晚期T3、T4期或者T1到T4期，局部放射治療聯(lián)合激素治療；第三前列腺癌術(shù)后腫瘤殘存、包膜受侵或PSA增高，可行術(shù)后放射性治療；第四姑息性放射治療，如骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛治療，前列腺癌局部照射能減輕泌尿生殖系統(tǒng)梗阻。
激素敏感型晚期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，包括去勢(shì)治療和抗雄治療，可以聯(lián)合應(yīng)用。如果內(nèi)分泌治療沒(méi)有取得很好的效果，可能需要化學(xué)藥物治療，如多西他賽、環(huán)磷酰胺等。對(duì)于去勢(shì)抵抗的前列腺癌患者可以采用二線的內(nèi)分泌治療或者新型的內(nèi)分泌治療，如阿貝特龍。另外還可以使用其他受體拮抗劑進(jìn)行臨床觀察。
第一，開(kāi)放性的手術(shù)治療，是一種經(jīng)腹的開(kāi)放性手術(shù)治療方式。術(shù)中可以用手觸摸到腫瘤，了解質(zhì)地、軟硬度等。第二，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，是目前應(yīng)用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式，恢復(fù)較快。第三，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)，比傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)更為精細(xì)。但費(fèi)用比較高，限制了臨床的廣泛應(yīng)用。
