放療是機(jī)器產(chǎn)生放射線，去照射前列腺區(qū)域，達(dá)到殺死前列腺腫瘤細(xì)胞的目的。
適用于：第一、早期前列腺癌t1、t2期，可行根治性的放射治療。第二、局部晚期前列腺癌t3、t4期、或者t1、或者t4有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局部放射治療聯(lián)合激素治療。第三、前列腺術(shù)后腫瘤殘留、包膜受侵、psa增高，可行術(shù)后放射治療。第四、姑息性的放射性治療骨轉(zhuǎn)移止疼，前列腺局部照射可以緩解相關(guān)的梗阻癥狀。
放射治療方法包括外照射和組織間照射三維適形放射治療，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可以增加或者減少早期和晚期的并發(fā)癥。操作方法是在計(jì)算機(jī)的引導(dǎo)下，從各方面瞄準(zhǔn)前列腺，不太可能損傷周圍的正常組織和器官。近距離放射治療也成為離子植入或者間質(zhì)性放射療法，使用小的放射顆?；蛘叻N子，相當(dāng)于一粒米大小，小的放射性的藥丸可以直接放入前列腺。廣泛轉(zhuǎn)移惡葉質(zhì)的不能耐受的，放射治療可以選擇。
前列腺癌手術(shù)后的復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查以及前列腺癌特異抗原檢測(cè)，如果進(jìn)行內(nèi)分泌治療還要復(fù)查睪酮的水平。腫瘤的控制最常采取抽血生化化驗(yàn)。影像學(xué)檢測(cè)主要是看手術(shù)后上尿路有沒有出現(xiàn)其他的問(wèn)題。男性的性功能問(wèn)題是通過(guò)填寫相關(guān)量表來(lái)評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)的情況。
第一，直接浸潤(rùn)。首先侵犯的是患者的膀胱、精囊、輸精管，也會(huì)侵犯直腸，使患者出現(xiàn)劇烈的疼痛不適感。第二，淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重的免疫力的傷害。第三，血行轉(zhuǎn)移。前列腺癌細(xì)胞在向血管發(fā)生轉(zhuǎn)移之后，會(huì)對(duì)患者的腰椎、骨骼、肋骨、心、肝、肺、脾等等會(huì)造成嚴(yán)重的損害。
胸腺瘤沒有良性，現(xiàn)在定義為低度惡性腫瘤或者良惡性交界性腫瘤。胸腺瘤不像良性腫瘤一樣生長(zhǎng)緩慢，還會(huì)產(chǎn)生副腫瘤或者壓迫癥狀，個(gè)別胸腺瘤還會(huì)出現(xiàn)胸腔播散。所以胸腺瘤不是良性的，而是交界性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)要積極治療，預(yù)后是非常好的。
縱隔占位是一個(gè)非常寬泛的概念，縱隔占位其中一部分是腫瘤，但是不是所有的縱隔占位都是腫瘤，可以包括其他的良性病變?nèi)绠惓５难堋⒋蟮牧馨徒Y(jié)。出現(xiàn)縱隔腫瘤要結(jié)合影像或者做一些穿刺來(lái)具體分析，腫瘤是在前縱隔可能是胸腺瘤，在中縱隔可能是支氣管囊腫，在后縱隔有可能是食道囊腫。
前列腺癌術(shù)后可能會(huì)有尿道吻合口狹窄、術(shù)后勃起功能障礙和術(shù)后尿失禁等問(wèn)題，需要對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)題指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行正常的排尿。術(shù)后的飲食要以清淡為主，可以將五谷雜糧以及豆類制品作為主食，多吃一些菌藻類的食物。在護(hù)理過(guò)程中必須要做好對(duì)患者的心理指導(dǎo)，多和患者溝通。
首先是減癥治療，如果病人胸腔積液量比較大，要給予局部治療如把胸水引出。如果出現(xiàn)胸疼，給予相應(yīng)的止疼藥物或者放療。其次如果病人的胸水量不多，給予全身治療，常用方案以含鉑雙藥化療為主。此外還可以對(duì)腫瘤進(jìn)行基因檢測(cè)，用靶向藥進(jìn)行治。最后如果病人還有其他的癥狀，要給予相應(yīng)的支持治療。
對(duì)激素敏感的晚期前列腺癌患者，以內(nèi)分泌治療為主，包括手術(shù)、藥物去勢(shì)，或者去勢(shì)、抗雄激素藥物聯(lián)合應(yīng)用。如果內(nèi)分泌治療沒有取得明顯效果，需要采用化療。對(duì)于去勢(shì)抵抗的前列腺炎患者，還可以采用二線的內(nèi)分泌藥物或者新型的內(nèi)分泌藥物、拮抗劑等。
內(nèi)分泌的治療是一種非常有效的治療方法，能夠緩解前列腺癌的進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存，改善生命質(zhì)量，是一種值得推薦的治療方法，適用于轉(zhuǎn)移性前列腺癌或者體質(zhì)較差、不能耐受根治性手術(shù)、預(yù)期生存比較短的患者。經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌治療以后，可以大大改善患者的生存期。但是如果出現(xiàn)了激素抵抗，需要選用二線的治療方法。
國(guó)際分型一般把胸腺瘤分為a型、b型和c型，胸腺癌就歸到c型。臨床胸腺瘤的分期應(yīng)用Masaoka分期，分為Ⅳ期，第Ⅰ期就是腫瘤還是在它的完整包膜內(nèi)，第Ⅱ期就是腫瘤已經(jīng)侵犯出包膜，侵犯胸腺的脂肪，第Ⅲ期就是胸腺瘤侵犯了周圍的器官，但是這個(gè)器官是可以切除的，第Ⅳ期就是胸腺瘤出現(xiàn)了局部的轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。
前列腺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要是病理學(xué)檢查。前列腺病理學(xué)的檢查，主要采用前列腺穿刺活檢術(shù)或者采用手術(shù)切除后病理檢查。PSA或者磁共振檢查，只能表明懷疑患有前列腺癌，但診斷尚未得到證實(shí)。前列腺癌確診必須依靠前列腺穿刺活檢，同時(shí)還可以確定特殊類型的癌癥，如尿路上皮癌、小細(xì)胞癌等。
一般女性泌尿系結(jié)石在臨床上的癥狀，大部分患者主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，同時(shí)合并有下尿路不適的癥狀，如尿頻尿急、尿痛、排尿費(fèi)力、排尿中斷等。在有些情況下，會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，或者有結(jié)石繼發(fā)引起的泌尿系感染癥狀。極度嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腎功能減退甚至不全，或者引發(fā)尿毒癥，但較為少見。
尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的統(tǒng)稱，包括發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。腎結(jié)石則是指結(jié)石的位置局限在腎臟內(nèi)，包括輸尿管最上端和整個(gè)腎臟。尿結(jié)石和腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致類似的癥狀，比如尿頻尿急、尿痛、血尿、腰背部疼痛等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)檢查，早診斷早治療。
前列腺癌早期由于腫瘤較為局限，大部分患者無(wú)明顯癥狀，或者有類似于前列腺增生的癥狀。腫瘤增大時(shí)會(huì)壓迫膀胱頸或者尿道，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿障礙、尿急尿頻、尿不盡感、尿流變細(xì)、尿流分叉、尿程延長(zhǎng)等，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留、尿失禁、血尿、下肢水腫、坐骨神經(jīng)疼等。
首先建議患者要清淡飲食，平時(shí)要戒煙戒酒、戒辛辣，可以多吃一些富含水分的水果，這對(duì)結(jié)石的排出是有很好的效果。其次要特別注意有糖尿病或者高脂血癥或者高尿酸血癥的患者。囑咐患者在飲食上一定要減少攝入含尿酸含量比較高的食物。比如動(dòng)物的內(nèi)臟或者海鮮。這些對(duì)患者的尿酸都會(huì)產(chǎn)生不良的影響。
第一，全身性的疾病。包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的肝腎功能損害、嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、出血性疾病以及精神障礙類疾病需要禁忌。第二，局部性疾病。嚴(yán)重的泌尿生殖系統(tǒng)感染，感染期間不可進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)重的尿道狹窄、前列腺肥大以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形無(wú)法擺正麻醉的體位時(shí)不可進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)。
首先要明確患者前列腺癌的分期，通過(guò)分期來(lái)治療。A期可選擇根治性的前列腺切除術(shù)。B期應(yīng)給與根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放射治療以及組織內(nèi)放療等，根據(jù)患者的病情來(lái)決定。C期可采用擴(kuò)大范圍的體外放療和組織內(nèi)放療。D期治療以內(nèi)分泌、化療和免疫治療為主，可以爭(zhēng)取實(shí)施盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
如果是胸腔積液，首先明確是單側(cè)的還是雙側(cè)的。如果是單側(cè)的，明確性質(zhì)，抽取少量液體化驗(yàn)性質(zhì)。如果是血性的，患者又有腫瘤病史，則首先考慮是癌癥引起的胸腔積液。如果雙側(cè)都有液體，一般要考慮內(nèi)科疾病或者是感染性疾病。
第一是因?yàn)槊谀蛳档慕Y(jié)石引起泌尿系出血，引起患者尿道的不適感和異物感；第二是因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)有一些小的結(jié)石，或者是尿液中的沉渣比較多，在尿液排出的過(guò)程中刺激尿道，引起尿頻。第三是因?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石在腎臟或者輸尿管引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)泌尿系的炎癥，也會(huì)出引起尿頻尿急的不適癥狀。
第一，根據(jù)癌癥發(fā)展的階段選擇合適的治療方法。第二，發(fā)現(xiàn)前列腺癌之后一定要養(yǎng)成規(guī)律的、健康的飲食。第三，需要定期進(jìn)行復(fù)查。每三個(gè)月左右就要進(jìn)行復(fù)查。第四，放松心身。對(duì)于前列腺癌的患者而言，如果想要減緩疾病的惡化程度，需要保持身心的舒暢。
睪丸結(jié)核臨床癥狀往往不典型，主要表現(xiàn)為：患者陰囊內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)或者腫塊，不具有平時(shí)常見的紅腫熱痛的表現(xiàn)，而是表現(xiàn)出一種冷結(jié)節(jié)。只是見腫塊逐漸的增大，而在擠壓或者按摩的時(shí)候沒有任何疼痛或者不適的癥狀。有一些情況也可能有睪丸腫瘤的問(wèn)題牽涉到其中。
