尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石的統(tǒng)稱，而腎結(jié)石則是指局限在患者的腎臟內(nèi)的結(jié)石。
一般來說，在臨床上統(tǒng)稱患者有泌尿系的結(jié)石，不管結(jié)石發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱還是尿道，都叫它泌尿系統(tǒng)結(jié)石，也就是患者俗稱的尿結(jié)石。而在臨床上，如果說患者是腎結(jié)石，一般是指結(jié)石的位置局限在腎臟內(nèi)，從輸尿管的最上端一直到腎臟里面，如果上述部位有結(jié)石，就會稱為腎臟結(jié)石。
不論尿結(jié)石還是腎結(jié)石，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不適癥狀。如果患者出現(xiàn)尿結(jié)石或腎結(jié)石，特別是有一些不適癥狀，比如腰背部疼痛，或者排尿時發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，或者血尿等癥狀的時候，建議患者要及時地到醫(yī)院做超聲或者CT的檢查，明確診斷以后選擇合適的治療方式，從而達(dá)到很好的治療目的。
結(jié)石相對來說位置比較高或者用硬鏡處理難度更高時，才選擇做輸尿管軟鏡，硬鏡、軟鏡都需要做麻醉。根據(jù)結(jié)石的位置選擇不同的麻醉方式，術(shù)中不會感覺疼痛 ，但是因?yàn)榱糁媚蚬?，或者是其中放置的支架管，可能術(shù)后患者會出現(xiàn)一些不適或者疼痛的癥狀。
放療適用于：第一、早期前列腺癌t1、t2期。第二、局部晚期前列腺癌t3、t4期、或者t1、或者t4有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局部放射治療。第三、前列腺術(shù)后腫瘤殘留、包膜受侵、psa增高。第四、姑息性的放射性治療。放射治療方法包括外照射和組織間照射三維適形放射治療。近距離放射治療也成為離子植入或者間質(zhì)性放射療法。
一般認(rèn)為腎結(jié)石出現(xiàn)了腰部的疼痛可能都是因?yàn)榻Y(jié)石引起的。根據(jù)不同的疼痛的癥狀和疼痛的原因，選擇的治療方式是不一樣的。如果是結(jié)石引起輸尿管的痙攣或者腎絞痛，用一些止痛的藥物治療。如果是因?yàn)榻Y(jié)石繼發(fā)的引起了感染或者其他并發(fā)癥，需要對這個疾病進(jìn)行明確診斷，然后根據(jù)不同的原因，選擇不同的治療方式。
腎結(jié)石的鈣化主要就是指隨著年齡的增長或者一些其他特殊原因，患者的腎乳頭局部的鈣化。鈣化是跟腎臟的實(shí)質(zhì)或者腎乳頭是融合在一起的，不是脫離于腎組織的東西。鈣化或者晶體脫離了腎臟的組織的時候，跟組織明顯有界限關(guān)系的時候，就稱為結(jié)石。
胸腺瘤在國際上可分為a、ab、b和c型。a型相對比較少見，但是預(yù)后最好；ab型是混合著a型和b型，一般是淋巴瘤；b型分為b1到b3型，是最常見的一種類型，一般切除后會有一部分會復(fù)發(fā)；c型就是胸腺癌。早期的胸腺瘤手術(shù)治療最佳，中晚期腫瘤如果已經(jīng)侵犯了周圍的器官，除了手術(shù)還要考慮化療和放療。
第一最常見的后遺癥就是手術(shù)后出血；第二是感染；第三，手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致尿失禁，患者尿液會不自主的溢出，嚴(yán)重影響患者生活。此外還可以按時間進(jìn)行分類。第一，近期合并癥，如術(shù)后出血和尿路刺激癥狀；第二，遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如急迫性尿失禁、壓力升性尿失禁和真性尿失禁。
老年人腹股溝疝氣基本上推薦手術(shù)治療，成年人手術(shù)是不會自愈的，手術(shù)是唯一的治療方法。對于特別高齡的患者來說，如果身體條件基本上不允許手術(shù)了，可以采取戴疝氣帶的方式。對于六七十歲身體條件要是比較不錯，心肺功能也沒有什么問題的情況下，還是建議做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以一次將斜疝、直疝、股疝全部都覆蓋掉。
前列腺增生不能根治，但是通過各種治療可以有效地改善患者的尿頻、排尿次數(shù)增多、排尿費(fèi)力、尿等待、尿不暢、排尿淋漓不盡等癥狀。增生以后早期推薦藥物治療為主，藥物主要包括α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、中成藥和植物制劑等。藥物治療效果不好，也可以用前列腺的電切手術(shù)。
前列腺增生的診斷依據(jù)依靠幾個方面：第一，看有沒有困難，尿頻、尿急、尿疼、夜尿增多、血尿等病史。第二，可以做體格檢查，主要是經(jīng)直腸肛門指診。第三，做超聲，抽血化驗(yàn)血尿，如果出現(xiàn)癥狀，建議患者服用藥物進(jìn)行治療，如果不能改善癥狀，建議患者做膀胱功能和尿流動力學(xué)的分析，無相關(guān)癥狀的患者無需進(jìn)行治療。
如果癥狀并不是很嚴(yán)重，可以口服鹽酸坦索羅辛以及非那雄胺等進(jìn)行治療。如果癥狀比較嚴(yán)重，反復(fù)出現(xiàn)了尿潴留，這種情況下就建議盡早手術(shù)治療。結(jié)石通常是因?yàn)榍傲邢僭錾鷮?dǎo)致的尿路梗阻所引起的，因此如果針對前列腺增生的情況進(jìn)行治療，結(jié)石也會得到改善，但也可以同時進(jìn)行前列腺增生以及取石手術(shù)。
穿刺活檢是確診前列腺癌的關(guān)鍵手段：第一確定前列腺腫瘤的性質(zhì)，第二確定前列腺腫瘤的組織學(xué)類型，以便決定治療方案，第三血清PSA升高的患者，臨床癥狀和直腸指診懷疑前列腺癌。在臨床上懷疑有前列腺癌的患者必須進(jìn)行前列腺穿刺活檢證實(shí)。在沒有病理診斷的情況下，一般不給予特殊的治療。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌最常見的并發(fā)癥之一，也是前列腺癌晚期的一種表現(xiàn)。有超過3/4的患者會發(fā)生轉(zhuǎn)移，大約30~50%的患者在初期只有骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。骨轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨疼、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。晚期前列腺癌病人基本沒有治愈的可能，只能得到長期的帶瘤生存。
前列腺增生是患者隨著年齡的增長而出現(xiàn)癥狀，是中老年常見病、多發(fā)病。組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)和腺體的增生，解剖學(xué)上發(fā)現(xiàn)前列腺體積的增大。主要表現(xiàn)為下尿路的癥狀：尿頻、尿急、排尿困難、尿線細(xì)、尿流動力學(xué)發(fā)現(xiàn)膀胱出口的梗阻。一般的認(rèn)為危險因素有：年齡增長、雄激素、飲食習(xí)慣、吸煙、學(xué)業(yè)、地位、婚姻史、生活史。
一，轉(zhuǎn)移性前列腺癌；二，局限早期前列腺癌或者局部進(jìn)展期前列腺癌，無法行根治性切除或放射治療；三，根治性前列腺切除或根治性放療的新輔助內(nèi)分泌治療；四，配合放療的輔助內(nèi)分泌治療；五，治愈性治療后局部復(fù)發(fā)，但無法再行局部性治療；六，治愈性治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的；七，去勢抵抗期的非依賴性的雄激素持續(xù)抑制。
在腎陰虛引起的陽痿當(dāng)中，既要考慮應(yīng)用養(yǎng)補(bǔ)腎陰的一些中藥，同時也要兼顧其他的因素治療。治療腎陰虛的陽痿的藥物很多，有一些經(jīng)典的名方，比如六味地黃丸和左歸丸等等。治療的時候要分清腎陰虛在病情當(dāng)中所占有的權(quán)重，然后進(jìn)行綜合的辨證論治。
前列腺癌侵襲到膀胱，屬于晚期前列腺癌。通常在沒有進(jìn)行治療的情況下，患者五年的生存率接近50%。如果屬于激素敏感類型腫瘤，可以進(jìn)行抗雄激素治療或者去勢治療，通常五年的生存率可以達(dá)到70~80%；如果患者有雄激素抵抗性的前列腺癌，可以進(jìn)行放療、化療、生物治療以及免疫治療，通常生存率可以維持到70%左右。
一般來說腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要為：尿頻、尿急、尿痛，或者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的持續(xù)的感染，在尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)異常。這種癥狀跟普通的泌尿系感染癥狀沒有明顯的差別，建議患者進(jìn)行密切的觀察。如果癥狀持續(xù)超過兩周以上，或者是經(jīng)過正規(guī)的治療兩周以上或者到一個月以上仍然沒有明顯的效果，建議患者進(jìn)行結(jié)核相關(guān)的檢查。
局限性前列腺癌可以選擇前列腺根治性切除術(shù)或者根治性的放療，在總體生存效果上差不多。進(jìn)展期前列腺癌或者轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者或者患者的身體狀況不適宜于行手術(shù)治療或者放療，首選內(nèi)分泌治療。低位的前列腺癌可以采取等待觀察、定期復(fù)查，一旦病情出現(xiàn)進(jìn)展就采用相應(yīng)的治療措施。也可以采用微創(chuàng)及局限性冷凍治療。
前列腺癌放療適應(yīng)癥，第一早期前列腺癌T1到T2N0M0可行根治性放療；第二局部晚期T3、T4期或者T1到T4期，局部放射治療聯(lián)合激素治療；第三前列腺癌術(shù)后腫瘤殘存、包膜受侵或PSA增高，可行術(shù)后放射性治療；第四姑息性放射治療，如骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛治療，前列腺癌局部照射能減輕泌尿生殖系統(tǒng)梗阻。
激素敏感型晚期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，包括去勢治療和抗雄治療，可以聯(lián)合應(yīng)用。如果內(nèi)分泌治療沒有取得很好的效果，可能需要化學(xué)藥物治療，如多西他賽、環(huán)磷酰胺等。對于去勢抵抗的前列腺癌患者可以采用二線的內(nèi)分泌治療或者新型的內(nèi)分泌治療，如阿貝特龍。另外還可以使用其他受體拮抗劑進(jìn)行臨床觀察。
