腳疼是不是痛風(fēng)，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)。比方患者是突然起病的，尤其起病部位是痛風(fēng)發(fā)作的高發(fā)部位——拇趾足跟的位置，局部的紅腫熱痛非常明顯。痛風(fēng)是非常非常疼痛的，基本上大多數(shù)病人是難以忍受的疼痛。
因此對(duì)于是不是痛風(fēng)的發(fā)作：
第一，要判斷發(fā)病的情況是不是急性發(fā)??；
第二，看局部的癥狀是不是重；
第三，要看發(fā)病的部位，比方是不是最常見的痛風(fēng)的發(fā)病部位；
第四，看疼痛的劇烈程度，如果是難以忍受的疼痛更是痛風(fēng)的發(fā)作。
當(dāng)然也有不典型的痛風(fēng)，要具體問題具體分析。
便血和痔瘡出血其實(shí)是有重疊的。痔瘡出血是有便血的，但是痔瘡的便血都是鮮紅色，而且是點(diǎn)滴出、噴射狀出血或手指上擦的時(shí)候有血。而便血實(shí)際包括痔瘡出血，但是還有很多其他疾病也會(huì)出現(xiàn)便血，如胃病、胃潰瘍、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等，這時(shí)的血的顏色會(huì)發(fā)暗。
甲狀腺1厘米的結(jié)節(jié)，如果形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，建議定期復(fù)查就可以。1厘米以內(nèi)的小結(jié)節(jié)建議患者三到六個(gè)月復(fù)查就可以；1厘米到2厘米的，大部分需要患者進(jìn)行細(xì)胞針刺學(xué)的穿刺檢查，以明確診斷是否為良惡性的情況；大于2厘米以上的大結(jié)節(jié)，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。一般3厘米到4厘米為手術(shù)的最佳時(shí)間。
腸癌早期可以治愈，五年的生存率也很高，而且治愈率也很高。目前建議四十歲以上的患者必須要做結(jié)腸鏡，若檢查無問題五年再做一次，這樣可以及早篩查出癌癥。早期的腸癌治療效果都非常好，治愈率也非常高。早期的發(fā)現(xiàn)、早期的診斷、早期的治療是非常關(guān)鍵的。
結(jié)腸腫瘤的早期沒有什么太明顯的癥狀，可能會(huì)有便潛血，但數(shù)量不多時(shí)可能看不到。而一旦出現(xiàn)便血、腹痛或者出現(xiàn)大便困難，就是晚期了。如果自己家族里以前有結(jié)腸腫瘤病史的，可以做便潛血的檢查，如果是陽性，就需要再做結(jié)腸鏡的檢查，這是比較好的排除結(jié)腸癌的方法。
鉀低主要是由于通常所說的三種情況造成的：第一，鉀攝入減少。就是富含鉀的食物的攝入過少以后，會(huì)造成血鉀的減低；第二，鉀的排出量增加。常見于特殊的情況，比如使用利尿劑，胃腸道的疾病如惡心、嘔吐、腹瀉等會(huì)造成鉀的流失；第三，鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。體內(nèi)的鈉鉀泵把鉀離子泵入到細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外的鉀迅速減少。
甲狀腺炎分為亞急性的甲狀腺炎和自身免疫性的甲狀腺炎兩種。亞急性的甲狀腺炎如果癥狀比較輕，沒有頸部疼痛和發(fā)熱等癥狀，則不需要治療，定期復(fù)查，絕大部分病人可以完全的自愈。而自身免疫性的甲狀腺炎最終會(huì)導(dǎo)致甲狀腺的功能減退，則需要藥物的干預(yù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)分五類，一般4a之前大部分還是良性，4b到5級(jí)發(fā)生甲狀腺惡性腫瘤的可能性比較大，需要及時(shí)到醫(yī)院去就診檢查。尤其4a類的，建議應(yīng)該進(jìn)行細(xì)針穿刺的細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷。明確診斷以后，如果是惡性腫瘤，需要及時(shí)手術(shù)治療；如果是良性的，可以定期觀察。
內(nèi)分泌性的高血壓一般指的是特定的疾病，實(shí)際上最常見的就是腎上腺的疾病，比如原發(fā)性的醛固酮增多癥、庫欣綜合征以及嗜鉻細(xì)胞瘤等情況，稱為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓如果發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，切除原發(fā)病就可以使血壓恢復(fù)到正常狀態(tài)。但是如果是由于其他的情況，比如增生等無法手術(shù)干預(yù)治療的情況，則需要長期服藥來解決。
尿酸高可以適當(dāng)?shù)暮扰Ｄ?。首先由于尿酸高的人群需要限制高嘌呤攝入，更容易引起蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良，不利于身體健康，所以應(yīng)適當(dāng)放寬蛋白質(zhì)的攝入，以植物蛋白或者牛奶為主，并且牛奶屬低嘌呤食物。其次奶類可以促進(jìn)腎臟排泄尿酸、黃嘌呤，吸收牛奶一到兩個(gè)小時(shí)以之后，黃嘌呤的排出量會(huì)有所增加。
老年人腳浮腫，一般需要區(qū)別以下情況：第一，最常見是機(jī)體器官的問題，心功能不全、肝功能不全或者是腎功能不全，都可以見到水腫的情況發(fā)生。第二，內(nèi)分泌的水腫，比如甲狀腺功能減低的情況下會(huì)造成水腫。第三，營養(yǎng)不良相關(guān)性的水腫，對(duì)于老年人，如果飲食量過少，或者其他的疾病造成營養(yǎng)不良的情況，都會(huì)出現(xiàn)水腫。
二尖瓣和三尖瓣反流有兩種情況，一是需要治療的，二是不需要治療的，但不會(huì)自愈。一、健康人有的少量或輕度反流，這種反流不需要治療，但也不會(huì)自己消失。二、如果反流量非常大，或者是疾病造成的反流，這種反流如果發(fā)展到重度，就需要手術(shù)治療，手術(shù)包括外科手術(shù)和介入手術(shù)。
心慌氣短渾身無力，較常見的情況包括：一、血壓低，比如減肥吃得較少、腹瀉嘔吐、感冒導(dǎo)致的攝入過少，都可以出現(xiàn)這個(gè)癥狀，尤其會(huì)在老年人、年輕女性發(fā)生。二、心臟病發(fā)作，比如冠心病、心衰。三、心臟以外的問題，比較常見的是貧血和大出血。
心口窩的堵悶也叫劍突下難受，比較常見的有兩種情況：一、與心臟有關(guān)，心梗有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心口窩部位難受，但需與其他疾病進(jìn)行鑒別?？梢酝ㄟ^心電圖、抽血的檢查進(jìn)行鑒別。二、胃病，胃病發(fā)作有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心口部位的難受，一般在飽餐后、空腹時(shí)、夜間出現(xiàn)。
前胸后背疼首先考慮心臟病，比如冠心病發(fā)作會(huì)導(dǎo)致前胸后背疼，同時(shí)有時(shí)肩膀、下頜也可能會(huì)疼，患者還會(huì)出汗。其次如果是前胸后背穿透樣的痛，患者一喘氣就疼得厲害，則考慮是胸膜或心包本身的問題造成的，比如肺炎、胸膜炎、心包炎。
心窩正中稱為劍突下，劍突下疼痛有兩種情況：一、與心臟有關(guān)，一般是心肌缺血，尤其是有心梗時(shí)，比如有下壁心梗，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心窩疼。二、胃疼，疼痛跟吃飯有關(guān)，疼痛在餐后、空腹時(shí)出現(xiàn)，這是較典型的胃、十二指腸引起的疼痛。
CK-MB的升高主要提示是否有心肌的壞死或損傷。肌酸激酶的同工酶叫CK-MB。以前用CK-MB去診斷心梗，但現(xiàn)在不用CK-MB診斷心臟病，但它的特異性不夠強(qiáng)。因?yàn)镃K-MB除了在心臟里面有以外，骨骼肌、其他的組織也會(huì)有。現(xiàn)在都是用肌鈣蛋白來診斷心梗。
心悸的癥狀包括：一、可能會(huì)感覺心跳非?？?。二、可能會(huì)感覺心跳特別有力。三、平時(shí)不感覺到也沒有意識(shí)到心臟在跳動(dòng)，沒有意識(shí)到心臟是存在的，但心悸時(shí)會(huì)意識(shí)到有心臟，能感覺心臟在跳。四、感覺心慌慌的、總覺得心里不踏實(shí)。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，建議患者自己量血壓或數(shù)脈搏，觀察心跳是否有加快。
心包少量積液對(duì)人的威脅取決于積液是否在短時(shí)間內(nèi)形成。一、短期之內(nèi)長出的少量積液有時(shí)會(huì)有很大的威脅，但這種能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，要盡快處理。二、如果是慢慢形成的積液，患者通常沒有感覺，血壓、心率也正常，這種積液本身對(duì)人無威脅，但要注意其背后潛伏的疾病，如甲狀腺功能減低、心包炎等，這是需要治療的。
血壓達(dá)到160，有可能自己降到正常。有兩種情況：一、假性高血壓。白大衣高血壓會(huì)自己降到正常；如果在情緒特別激動(dòng)的時(shí)候測(cè)血壓，測(cè)得的血壓就會(huì)特別高，建議患者測(cè)安靜時(shí)的血壓，也有可能降回正常。二、高血壓早期血壓波動(dòng)較大，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。這種可能會(huì)自己降下來，也可能需要吃藥才能降血壓。
甲狀腺結(jié)節(jié)女性患者發(fā)病比男性多。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)壓迫氣管、周圍的組織，使結(jié)節(jié)長期性增長。而且會(huì)影響外觀、美觀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)建議盡早做手術(shù)或其它治療。如果是甲狀腺腫瘤，一般年輕男性的嚴(yán)重性比女性的嚴(yán)重。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)即使女性發(fā)生率比較多，但是預(yù)后相對(duì)較好。
