心窩正中在胸骨往下摸有內(nèi)凹的窩，就是心窩，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為劍突下，正好是胸部的正中。
劍突下疼痛有兩種比較常見(jiàn)的情況：一種情況與心臟有關(guān)，另一種情況與心臟無(wú)關(guān)，是胃疼。
第一、與心臟有關(guān)，一般是心肌缺血，尤其是有心梗的時(shí)候，比如有下壁心梗，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心窩部位疼痛。疼痛的特點(diǎn)是患者抱著自己不敢動(dòng)，渾身出汗，疼痛可能持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，很快再次復(fù)發(fā)，尤其是活動(dòng)時(shí)發(fā)作。
第二、胃疼，胃疼的特點(diǎn)與活動(dòng)無(wú)關(guān)，與吃飯有關(guān)，疼痛在餐后出現(xiàn)，或在空腹時(shí)比如早上、夜間出現(xiàn)疼痛，這是比較典型的胃或者十二指腸引起的疼痛。
類(lèi)風(fēng)濕因子升高有很多種情況，不能單純地依賴(lài)化驗(yàn)來(lái)診斷某一種疾病，必須結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。如果類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，同時(shí)又有手腳小關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，則認(rèn)為這更支持類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病等其他疾病也可以出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性。
紅斑狼瘡是不能治愈的，但是建議患者不要因此失去信心。隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷提高，紅斑狼瘡的病情能控制得非常好，在臨床上見(jiàn)到越來(lái)越多的紅斑狼瘡患者能和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。只要患者配合醫(yī)生的治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，一定能控制好病情。
急性痛風(fēng)的疼痛通常是在首次發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)一周左右，發(fā)作的頻次越多持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)。因此，疼痛是否能在短時(shí)間內(nèi)治愈，是痛風(fēng)的診斷標(biāo)志。如果病人的關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上，尤其是第一次發(fā)作就持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的病人，通?？紤]不是痛風(fēng)，而是其它類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，如類(lèi)風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等。
血管堵了以后想辦法要盡量去讓血管開(kāi)通，并且讓它保持通暢的狀態(tài)，最好的辦法有三種：第一、如果血管已經(jīng)堵死了，就需要介入治療。第二、應(yīng)用溶栓藥，溶栓藥可以把血栓溶掉，讓血管變通。第三、藥物治療保持血管的通暢，就是弄通了血管之后，在血管里放支架去保持血管通暢，還要吃阿司匹林、波立維，讓血管不再堵。
對(duì)于腳疼是不是痛風(fēng)的發(fā)作：第一，要判斷發(fā)病的情況是不是急性發(fā)?。坏诙?，看局部的癥狀是不是重；第三，要看發(fā)病的部位，比方是不是最常見(jiàn)的痛風(fēng)的發(fā)病部位；第四，看疼痛的劇烈程度，如果是難以忍受的疼痛更是痛風(fēng)的發(fā)作。也有不典型的痛風(fēng)，要具體問(wèn)題具體分析。
尿酸的治療首先要評(píng)估患者是否合并其他的疾病，比如是否有高血壓、慢性的腎功能衰竭等共存的疾病。若有則建議血尿酸達(dá)到480μmol/L以上時(shí)，要開(kāi)始進(jìn)行治療。若沒(méi)有則建議血尿酸達(dá)到540μmol/L以上，要開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。并不是不用藥物治療就可以放任不管，還要積極選擇飲食和運(yùn)動(dòng)相配合的降尿酸治療。
血栓的消除要看血栓形成的時(shí)間。如果血栓剛形成七天之內(nèi)，是有吸收的可能性的，可以試著用中藥坐浴、溫鹽水坐浴、抹藥膏，可能五到七天就完全吸收。但是如果血栓超過(guò)了兩周，用藥物就很難吸收，只能通過(guò)手術(shù)把血栓給剝離出來(lái)。
如果肉贅沒(méi)有妨礙，可暫時(shí)不予處理，但是如果感覺(jué)難受、有異物感，或者總是濕、癢、疼，甚至有出血的情況，建議患者手術(shù)治療。如果反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，則應(yīng)手術(shù)治療。另外，要根據(jù)肉贅的大小進(jìn)行處理。如果比較小，可暫時(shí)不予處理。如果比較大，需要手術(shù)切除。
肛門(mén)、直腸、結(jié)腸，里面都是由黏膜覆蓋的，基本上沒(méi)有太多的痛覺(jué)感受，出現(xiàn)無(wú)痛的便血時(shí)要觀察血的顏色。如果是鮮紅色的血，很有可能是內(nèi)痔。如果出血的顏色發(fā)暗、發(fā)紫，甚至帶粘液，這時(shí)有可能是結(jié)腸出血或者是直腸的上半段出血，建議患者要做結(jié)腸鏡檢查，排除結(jié)腸的問(wèn)題。
女性混合痔的治療主要取決于癥狀。如果是以外痔為主，無(wú)脫出，建議患者多坐浴，減少進(jìn)食辛辣食物和飲酒，不要排便過(guò)久，也不要久坐。內(nèi)痔為主的混合痔會(huì)經(jīng)常脫出，Ⅱ度以上的痔瘡，只要有脫出，臨床上多建議手術(shù)治療，保守治療沒(méi)有太大的效果。
肛門(mén)疣在早期出現(xiàn)散狀的顆粒樣的病變，要觀察病變的范圍和大小。早期可通過(guò)中藥外洗、激光治療。如果治療及時(shí)，療效是不錯(cuò)的，到后期如果治療不及時(shí)就可能會(huì)復(fù)發(fā)，這時(shí)需再次進(jìn)行手術(shù)治療。如果發(fā)生癌變，會(huì)比較麻煩，有可能需要結(jié)合放療進(jìn)行治療。
肛瘺在臨床中分為簡(jiǎn)單瘺和復(fù)雜瘺。簡(jiǎn)單瘺的瘺管較直，手術(shù)非常簡(jiǎn)單。如果肛瘺比較復(fù)雜，比如彎曲瘺、復(fù)雜瘺，有兩個(gè)以上的外口，甚至瘺管的走形超過(guò)外括約肌的深部，這時(shí)手術(shù)會(huì)比較復(fù)雜，而且肛瘺容易復(fù)發(fā)。復(fù)雜的肛瘺需要在術(shù)前進(jìn)行B超、核磁的影像學(xué)檢查。另外，在手術(shù)中要把所有瘺管清理干凈，徹底清理內(nèi)口才能不復(fù)發(fā)。
外痔一般正常人都會(huì)有，平時(shí)沒(méi)有癥狀者可不處理，在排便后清洗、保持清潔即可。如果發(fā)作比較頻繁，經(jīng)常出現(xiàn)紅、腫，根據(jù)腫的大小進(jìn)行處理。如果不是很大可以保守治療，經(jīng)過(guò)外洗、涂藥、口服消腫藥物，外痔會(huì)自愈。如果經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，需要手術(shù)干預(yù)。如果經(jīng)常發(fā)作影響工作和生活，應(yīng)及早手術(shù)切除外痔。
治療痔瘡的辦法主要包括：一、坐浴，每天用鹽和花椒、中藥、高錳酸鉀進(jìn)行坐浴5-10分鐘。二、提肛，可以增加肛門(mén)肌肉的力量，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，能迅速地消除痔瘡的癥狀。三、改變飲食，比如多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢，避免熬夜。
肛門(mén)疣是一種尖銳濕疣，是皮膚病。早期會(huì)出現(xiàn)米粒樣改變，加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)片狀的、菜花狀的不光滑腫物，有可能是單發(fā)的、也有可能是多發(fā)的，有時(shí)會(huì)把肛門(mén)堵上。一般尖銳濕疣有潮濕感、刺痛感，有時(shí)有擦血，表面有菜花樣的改變。
肝膽管結(jié)石很難通過(guò)藥物或者運(yùn)動(dòng)等方式使結(jié)石自行排出，臨床上應(yīng)根據(jù)結(jié)石的具體情況選擇治療方案。小結(jié)石、無(wú)膽道梗阻的可定期觀察。但是已明確導(dǎo)致膽道梗阻、肝功能異常的患者，應(yīng)手術(shù)干預(yù)，可選擇進(jìn)行肝部分切除、肝門(mén)部膽管切開(kāi)取石、膽管成形、膽腸吻合的治療。
男性尿道刺痛、流膿，基本上可以確認(rèn)是有尿道炎，而且根據(jù)患者的癥狀不能排除是性傳播疾病、鏈球菌感染、支原體感染、衣原體感染等等。因?yàn)楸热缙咸亚蚓?、大腸桿菌、變形桿菌導(dǎo)致的普通尿道炎，患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀一般只是尿痛、尿頻、尿急，有時(shí)有尿血，但尿道很少會(huì)流膿。
男性感染支原體后可能沒(méi)有癥狀，也可能有癥狀。支原體和人體可以和平相處，當(dāng)支原體數(shù)量比較少、毒力比較低時(shí)，可以定植在尿道黏膜，但是對(duì)身體不造成危害，患者也沒(méi)有癥狀，這種情況觀察即可。但是當(dāng)支原體數(shù)量明顯增多、毒力明顯增強(qiáng)，或者人體免疫力明顯降低時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)支原體感染的癥狀，這種情況需要治療。
