一般評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是這樣區(qū)分的：小于1厘米的稱為小結(jié)節(jié)，1厘米到2厘米的稱為中等，大于2厘米以上的稱為大結(jié)節(jié)。
1厘米以內(nèi)的小結(jié)節(jié)都建議患者定期復(fù)查，三到六個(gè)月復(fù)查就可以；1厘米到2厘米的，大部分需要患者進(jìn)行細(xì)胞針刺學(xué)的穿刺檢查，以明確診斷是否為良惡性的情況；大于2厘米以上的大結(jié)節(jié)，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。一般3厘米到4厘米為手術(shù)的最佳時(shí)間。
所以對(duì)于甲狀腺1厘米的結(jié)節(jié)，如果形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，建議定期復(fù)查就可以。
要先明確腿風(fēng)濕是哪一種類型的腿風(fēng)濕，主要有以下幾種：第一，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛；第二，骨關(guān)節(jié)炎，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)疼；第三，強(qiáng)直性脊柱炎，會(huì)累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的部位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹；第四，痛風(fēng)，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及拇趾足根部位的病變。
心臟所在的部位疼叫左胸疼或者叫心前區(qū)疼。比較常見的是心臟病，比較常見的特點(diǎn)：第一、在活動(dòng)的時(shí)候容易犯，不活動(dòng)時(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)。第二、范圍比較大。第三、典型的心肌缺血發(fā)作的表現(xiàn)是胸口的出現(xiàn)壓得慌，燒灼感、出汗的感覺，這種情況考慮冠心病。
冠脈CT能夠查出血管的堵塞程度以及是否有冠狀動(dòng)脈的畸形，尤其是對(duì)于搭過橋的病人可以看到橋血管的情況，但是不能取代冠脈造影，因?yàn)閷?duì)狹窄程度的判斷不如冠脈造影準(zhǔn)確。一般癥狀不是特別典型時(shí)，可做冠脈CT檢查。如果癥狀非常典型，則不做冠脈CT，直接做冠脈造影。
骨髓移植治療白血病的治愈率能夠在百分之五十左右，但是骨髓移植有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先取決于病人的年齡、身體基礎(chǔ)的狀況，以及供者細(xì)胞的多少、原發(fā)疾病，受到影響因素非常多。骨髓移植的現(xiàn)有的技術(shù)條件，有效性比較滿意，但依然存在風(fēng)險(xiǎn)，所以在治療之前，需要和移植醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通。
惡性腫瘤分為兩大類：一種是上皮來源的，稱為癌癥，比如肺癌、胃癌、乳腺癌；還有一種是非上皮細(xì)胞來源的，比如漿細(xì)胞的疾病叫骨髓瘤，以前常統(tǒng)稱為肉瘤，在非血液系統(tǒng)里面用得較多，在血液系統(tǒng)里面就叫瘤，比如淋巴瘤、骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤等。所以骨髓瘤是惡性腫瘤，但不是癌癥，。
本應(yīng)在骨髓里面出現(xiàn)的幼稚粒細(xì)胞，在某些疾病狀態(tài)下釋放到外周血，會(huì)出現(xiàn)外周血中的幼稚粒細(xì)胞增多。一種幼稚粒細(xì)胞增多可以見于血液系統(tǒng)本身的疾病，比如白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等。另外一種是其他原因反應(yīng)性增多，比如嚴(yán)重的感染、腫瘤或者自身免疫病。幼稚粒細(xì)胞增多要做鑒別診斷，再針對(duì)疾病原因進(jìn)行治療。
缺鐵性貧血的治療有兩大方向。一，補(bǔ)鐵。補(bǔ)鐵有靜脈和口服兩種方法，一般口服藥物要至少在三個(gè)月以上，靜脈藥物也要使用到三周以上。二，尋找和解決原發(fā)原因，缺鐵性貧血需要尋找原因，比如女同志有月經(jīng)增多、中老年人有胃腸道腫瘤等，把原發(fā)原因去掉，才能夠使疾病不再復(fù)發(fā)。
紅細(xì)胞變異系數(shù)分布寬度增多，提示紅細(xì)胞大小不等、紅細(xì)胞體積大小的波動(dòng)范圍比較大，普通的人群完全無法理解它是什么意思，醫(yī)生可能會(huì)判斷出這樣的貧血是一個(gè)紅細(xì)胞大小不等的貧血，在缺鐵性貧血里面比較常見。所以完全不必糾結(jié)紅細(xì)胞變異系數(shù)分布寬度這個(gè)指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)其實(shí)是給醫(yī)生看的。
目前能夠引起貧血的疾病可能有上百種，各種各樣的情況都可以引起。貧血可以分為由紅細(xì)胞生成異常引起的、紅細(xì)胞破壞引起的，或者是失血引起的三大類。按照人群中的發(fā)病率來講，最常見的原因?qū)嶋H上是缺鐵性貧血，另外就是葉酸、B12缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血等，要進(jìn)行詳細(xì)的鑒別診斷。
首先在外周血當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞。只要是出現(xiàn)了幼稚粒細(xì)胞，就要尋求背后的因素，不同原因的治療方法完全不一樣，比如對(duì)于血液系統(tǒng)疾病引起的幼稚粒細(xì)胞偏高，治療血液病就可以改善；如果是非血液系統(tǒng)疾病，去除原發(fā)的原因，幼稚粒細(xì)胞增多也會(huì)得到很好的控制。
尿酸的治療首先要評(píng)估患者是否合并其他的疾病，比如是否有高血壓、慢性的腎功能衰竭等共存的疾病。若有則建議血尿酸達(dá)到480μmol/L以上時(shí)，要開始進(jìn)行治療。若沒有則建議血尿酸達(dá)到540μmol/L以上，要開始進(jìn)行藥物治療。并不是不用藥物治療就可以放任不管，還要積極選擇飲食和運(yùn)動(dòng)相配合的降尿酸治療。
對(duì)于腳疼是不是痛風(fēng)的發(fā)作：第一，要判斷發(fā)病的情況是不是急性發(fā)?。坏诙?，看局部的癥狀是不是重；第三，要看發(fā)病的部位，比方是不是最常見的痛風(fēng)的發(fā)病部位；第四，看疼痛的劇烈程度，如果是難以忍受的疼痛更是痛風(fēng)的發(fā)作。也有不典型的痛風(fēng)，要具體問題具體分析。
血管堵了以后想辦法要盡量去讓血管開通，并且讓它保持通暢的狀態(tài)，最好的辦法有三種：第一、如果血管已經(jīng)堵死了，就需要介入治療。第二、應(yīng)用溶栓藥，溶栓藥可以把血栓溶掉，讓血管變通。第三、藥物治療保持血管的通暢，就是弄通了血管之后，在血管里放支架去保持血管通暢，還要吃阿司匹林、波立維，讓血管不再堵。
急性痛風(fēng)的疼痛通常是在首次發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)一周左右，發(fā)作的頻次越多持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)。因此，疼痛是否能在短時(shí)間內(nèi)治愈，是痛風(fēng)的診斷標(biāo)志。如果病人的關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上，尤其是第一次發(fā)作就持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的病人，通?？紤]不是痛風(fēng)，而是其它類型的關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，如類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等。
紅斑狼瘡是不能治愈的，但是建議患者不要因此失去信心。隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷提高，紅斑狼瘡的病情能控制得非常好，在臨床上見到越來越多的紅斑狼瘡患者能和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。只要患者配合醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，一定能控制好病情。
類風(fēng)濕因子升高有很多種情況，不能單純地依賴化驗(yàn)來診斷某一種疾病，必須結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。如果類風(fēng)濕因子陽性，同時(shí)又有手腳小關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，則認(rèn)為這更支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病等其他疾病也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽性。
硬皮病的早期表現(xiàn)可以在手指遇冷或精神緊張的時(shí)候出現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)變白、變紫、變紅的情況，這也是雷諾表現(xiàn)。另外，硬皮病會(huì)在手指、胳膊、面部出現(xiàn)皮膚硬化的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)張口受限，或者是五、六十歲的老人額頭沒有皺紋。硬皮病病人可能會(huì)有咳嗽，尤其是干咳，甚至喘憋的表現(xiàn)。
血壓高的調(diào)理主要有兩方面：一、非藥物治療，包括少吃鹽；控制飲食搭配，控制體重，每天要保證三十分鐘以上的體力活動(dòng)，這有助于控制血壓，同時(shí)患者自己要測(cè)血壓。二、藥物治療，診斷為真性高血壓的患者每天早晚都要吃藥，藥物治療是高血壓治療里最重要的一環(huán)。
從發(fā)病部位上看，痛風(fēng)的男女患者沒有明顯的區(qū)別。但是女性絕經(jīng)前幾乎不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，所以二三十歲的育齡期女性很少會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)最常見的首發(fā)部位都是大拇腳趾頭的足跟部位。此外，其他的部位，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等，都可以發(fā)生痛風(fēng)。
過敏性紫癜是由于過敏因素導(dǎo)致的紫癜，過敏可能跟食物、環(huán)境中的某些因素、藥物有關(guān)系。反復(fù)發(fā)作的過敏性紫癜患者建議脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，有明確的魚蝦過敏史者要避免再次食用這類食物。在治療過敏性紫癜時(shí)，可以進(jìn)行抗過敏的治療，甚至應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
